intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Sản Phụ khoa - Học phần 21: Hội chứng buồng trứng đa nang

Chia sẻ: Hạ Mộc | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:132

Thêm vào BST
Báo xấu
1
lượt xem 0
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sản Phụ khoa - Học phần 21: Hội chứng buồng trứng đa nang cung cấp cho học viên những nội dung gồm: định nghĩa buồng trứng đa nang (PCOS); dịch tể học PCOS; bệnh nguyên PCOS; sinh bệnh học PCOS; triệu chứng lâm sàng của PCOS; thay đổi nội tiết trong PCOS; nguy cơ bệnh lâu dài trong PCOS; biến chứng thai kì trong PCOS;... Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sản Phụ khoa - Học phần 21: Hội chứng buồng trứng đa nang

  1. Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Học phần 21 Hội Chứng Buồng Trứng Đa Nang A. Hanjalic-Beck, Michael Runge Freiburg Dịch thuật tiếng Việt: Cao Ngoc Thanh, Nguyen Vu Quoc Huy, Collaborating Center for Postgraduate Training Phap Le Minh Tam, Dang Van and Research in Reproductive Health
  2. Lời cảm ơn Chúng tôi trân trọng cảm ơn các tổ chức và cá nhân về sự hỗ trợ quý báu cho Dự án Đào tạo Sau đại học Sản Phụ khoa của chúng tôi, đặc biệt là: • Quỹ Else Kroener-Fresenius, Bad Homburg (2007 - 2011) • Chương trình Asia-Link, Cộng đồng châu Âu (2004 - 2007) • Hội đồng và Đại học Sản Phụ khoa châu Âu (EBCOG) • Quỹ Mercator, Essen (2001 - 2008) • Bộ Khoa học, Nghiên cứu và Nghệ thuật Baden-Wuerttemberg, Stuttgart (1996 - 2011) • Cơ quan trao đổi hàn lâm Đức (DAAD), Bonn • Các Bệnh viện Phụ Sản Đại học Freiburg (2001 - 2011), Duesseldorf, Basel và Amsterdam. Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  3. Các nhà tài trợ Hợp tác Đào tạo Sau đại học Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  4. Định nghĩa buồng trứng đa nang (PCOS) Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn không đồng nhất PCOS được đặc trưng bởi lâm sàng / sinh hóa do cường androgen Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  5. Định nghĩa buồng trứng đa nang (PCOS) Lịch sử các định nghĩa: • 1921 Achard và Thiers: “Diabete des Femmes à Barbe” • 1935 Stein và Leventhal: Vô kinh, rậm lông và béo phì • 1985 Adams và cộng sự: “Buồng trứng nhiều nang" Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  6. Định nghĩa buồng trứng đa nang (PCOS) • Tiêu chuẩn NIH 1990 (Cơ Quan Sức Khỏe Quốc Gia) 1) Hội chứng cường androgen và hoặc/tăng androgen máu 2) Ít /không rụng trứng 3) Loại trừ các rối loạn liên quan (Tăng sản thượng thận bẩm sinh cổ điển, hội chứng Cushing‘s, khối u tiết androgen) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  7. Định nghĩa buồng trứng đa nang (PCOS) • Tiêu chuẩn 2003 ESHRE/ASRM Rotterdam (2 trong 3) 1) Ít và/ hoặc không rụng trứng 2) Dấu hiệu lâm sàng và/ hoặc hoá sinh có hội chứng cường androgen 3) Buồng trứng nhiều nang và loại trừ các rối loạn liên quan (tăng sản thượng thận bẩm sinh cổ điển, hội chứng Cushing‘s, khối u tiết androgen) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  8. Dịch tể học PCOS • Có thể là bất thường endocrinological thường nhất ở phụ nữ • Nguyên nhân thường nhất (80-85%) của tăng androgen ở phụ nữ • Là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất của các cặp vô sinh. * Giudice, Legro, Azziz; Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2006 Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  9. Dịch tể học PCOS • Tần suất 6.8 -8.0% ở phụ nữ tuổi sinh sản (tiêu chuẩn NIH 1990)* • 4-5 triệu phụ nữ Mỹ • Có tới 1 triệu phụ nữ ở Đức • Nguyê nhân do nhiều yếu tố * Goodarzi and Azziz, Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2006 Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  10. Bệnh nguyên PCOS • Sự sai lệch có tính di truyền của PCOS: - Tần suất PCOS trong số họ hàng nữ 1 thế hệ với bệnh nhân PCOS cao một cách rõ rệt: 22-40% (Kashar-Miller và cs, 2001; Legro và cs 1998) - Tần suất kháng insulin trong số họ hàng nam và nữ với bệnh nhân PCOS cho thấy có tính di truyền rõ. (Norman và cs, 1996; Yildiz và cs, 2003, Kaushal và cs, 2004) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  11. Bệnh nguyên PCOS • Khiếm khuyết tế bào trong PCOS: - Tế bào vỏ buồng trứng của bệnh nhân PCOS cho thấy có tăng tiết testosteron trong thí nghiệm (Nelson và cs.,1999) - Ở bệnh nhân PCOS có con ñöôøng daãn truyeàn ñiều hòa Insulin bất thường (Dunaif và cs., 2001; Rosenbaum và cs.,1993; Ciaraldi và cs.,1992) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  12. Bệnh nguyên PCOS • Gen thích hợp trong PCOS: - Sự sinh tổng hợp và hoạt hóa steroid (CYP17, CYP11A, thụ thể AR-androgen, SHBG, CYP21…) - Hoạt hóa và điều hòa Gonadotrophic (Follistatin, LH ß-subunit, FSH ß-subunit, thụ thể FSH …) - Sự bài tiết và chuyển hóa Insulin (thụ thể Insulin, IRS1, IRS2, PPARG, IGF2…) - Bệnh tim mạch (PAI-1, IL6, Adiponectin…) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  13. Sinh bệnh học PCOS (1) • Sinh lí bệnh học cơ bản của PCOS vẫn chưa biết • Có mối tương quan thuận giữa đề kháng insulin và cường androgen • Insulin: - kích thích tiết testosteron trong tế bào vỏ buồng trứng? - kích thích tiết LH - giảm tiết SHBG của gan Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  14. Sinh bệnh học PCOS (2) Sự phơi nhiễm với Androgen Sự phơi nhiễm với LH Sự phơi nhiễm PCO với Estrogen Sự phơi nhiễm với Insulin Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  15. Sinh bệnh học PCOS (2) Buồng Gan LH trứng Insuline, IGF + + SHBG Testost. Tự do 2% Testost.tự do 20% + 95% + T-SHBG 80% T-SHBG Bình thường trong PCOS Nang 2 cell theory bild? Tế bào Tế bào hạt Vỏ •Tăng androgen máu cơ năng Aromatization Estradiol •Ức chế sự phát triển nang •Estradiol thấp Testosterone dư Sự khuyếch T-SHBG làm feed back gắn với SHBG tán của yếu Testosterone • LH cao Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  16. Triệu chứng lâm sàng của PCOS • Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn nhiều yếu tố • PCOS đặc trưng bởi cường androgen trên lâm sàng và sinh hóa Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  17. Triệu chứng lâm sàng của PCOS • Thiểu kinh/ vô kinh 26 - 66% • Vô sinh 29 - 73% • Rậm lông 48 - 64% • Mụn 24 – 27% • Béo phì 35 – 50% • Không triệu chứng 20 – 25% Franks S., 1995; Balen A.,2001; Meirow D., 2001 Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  18. Triệu chứng lâm sàng của PCOS • Rậm lông: - Sự phát triển lông tóc quá mức như đàn ông. - Có đến 15% ở phụ nữ nói chung - Có đến 70-80% ở bệnh nhân cường androgen Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  19. Triệu chứng lâm sàng của PCOS • Mụn - Nguyên nhân do nhiều yếu tố: (androgens, da nhờn, viêm nhiễm…) - Dường như Androgens có vai trò cận tiết và tự tiết chính trong sự phát triển của mụn Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health
  20. Triệu chứng lâm sàng của PCOS •Đơn vị nang lông Sợi lông Thượng bì Bì Tuyến nhờn Nang lông Mô dưới da Bóng lông (trích từ Katz, HI, InternationalCollaborating Center for Postgraduate Training and Research und Skin, Munich 2000) Expert Meeting on Health in Reproductive Contraception
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2