3/7/2017
1
1
SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ
BỆNH TRẦM CẢM
PGS.TS. Nguyễn Ngọc Khôi
BM. Dược lâm sàng, Khoa Dược
ĐH Y Dược TP.Hồ Chí Minh
Mục tiêu
2
1. Trình bày được đặc điểm bệnh học, nguyên nhân,
cách chẩn đoán bệnh trầm cảm
2. Trình bày được các tính chất của thuốc sử dụng
trong trị liệu
3. Áp dụng được trong các trường hợp điều trị
3/7/2017
2
Nội dung
1. Mở đầu
2. Bệnh học
3. Điều trị
4. Các ca lâm sàng
3
Mở đầu
4
Rối loạn tính khí (Mood disorders)
Jeffrey E. Kelsey, D. Jeffrey Newport, and Charles B. Nemeroff, Principles of Psychopharmacology for Mental Health Professionals,
John Wiley & Sons, 2006
Trầm cảm (Major Depressive Disorder)
Rối loạn lưỡng cực (Bipolar Disorders)
Rối loạn trầm cảm nhẹ (Dysthymic Disorder)
3/7/2017
3
Mở đầu
5
Tỷ lệ trầm cảm
Portrait du Dr. Garchet
by Vincent van Gogh
David S. Baldwin, Jon Birtwistle, An Atlas of Depression,
The Parthenon Publishing Group, 2002
Bệnh học
6
Nguyên nhân
1. Yếu tố di truyền
2. Rối loạn các chất dẫn truyền thần kinh
3. Các yếu tố ảnh hưởng tâm lý
3/7/2017
4
Bệnh học
7
Yếu tố nguy
Có tình trạng trầm cảm trước đây
Tiền sử gia đình
Nữ giới
Sinh con (trầm cảm sau khi sinh)
Sang chấn lúc nhỏ
Cuộc sống căng thẳng
Ít hoạt động xã hội
Bệnh nặng
Mất trí nhớ
Lạm dụng thuốc
Bệnh học
8
Nguyên nhân
Sex
Ngon miệng
Gây hấn
Tập trung
Hứng thú
Hoạt động
Trầm cảm
Lo âu
Đau
Khó chịu
Suy nghĩ
1. Stahl SM. In: Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and
Practical Applications: 2nd ed. Cambridge University Press 2000.
2. Blier P, et al. J Psychiatry Neurosci. 2001;26(1):37-43.
3. Doraiswamy PM. J Clin Psychiatry. 2001;62(suppl 12):30-35.
4. Verma S, et al. Int Rev Psychiatry. 2000;12:103-114.
Norepinephrine (NE) Serotonin (5-HT)
3/7/2017
5
Bệnh học
9
Nguyên nhân
Mary Anne Koda-Kimble, Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs,
Lippincott Williams & Wilkins, 2008
Bệnh học
10
Nguyên nhân
Mary Anne Koda-Kimble, Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs,
Lippincott Williams & Wilkins, 2013
Các thuốc tim mạch
β-blocker
Clonidin
Methyldopa
Reserpin
Thuốc tác động TKTW
Barbiturat
Cloral hydrat
Ecstasy (MDMA)
Ethanol
Vareniclin
Các thuốc hormon
Anabolic steroid
Corticosteroid
Gonadotropin-releasing hormone
Progestin
Tamoxifen
Các thuốc khác
Efavirenz
Interferon
Isotretinoin
Mefloquin
Levetiracetam
Do sử dụng thuốc