BM DLS 2018
1
SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU
TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
ThS. Nguyễn Thị Mai Hoàng
Mục tiêu
Sau khi học xong bài này, sinh viên có thể:
1. Trình bày được nguyên nhân và phân loại THA
2. Trình bày được mục tiêu điều trị THA
3. Phân tích đặc điểm và chọn lựa thuốc điều trị THA
4. Vận dụng được kiến thức để giải quyết các tình huống lâm
sàng bệnh THA và hướng dẫn bệnh nhân
2
BM DLS 2018
2
Nội dung
Đại cương về tăng huyết áp
Hướng dẫn điều trị tăng huyết áp vô căn
Các thuốc hạ huyết áp
Chọn lựa thuốc hạ huyết áp
Đối tượng đặc biệt
Tình huống lâm sàng minh họa
3
ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP
Định nghĩa
Các yếu tố ảnh hưởng
Phân loại
Tăng huyết áp vô căn
4
BM DLS 2018
3
ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP
5https://www.youtube.com/watch?v=diG519dFVNs
Định nghĩa
Huyết áp = áp lực máu tác động lên thành động mạch
Thì tâm thu huyết áp tâm thu (SBP)
Thì tâm trương huyết áp tâm trương (DBP)
Bình thường ~ 120 / 80 mmHg
6
BM DLS 2018
4
Định nghĩa
Tăng huyết áp
Là tình trạng tăng dai dẳng huyết áp động mạch
Ngưỡng chẩn đoán
Tại phòng khám:
JNC7/ ESH-ESC 2013: SBP > 140 mmHg HOẶC DBP > 90 mmHg
AHA 2017: SBP > 130 mmHg HOẶC DBP > 80 mmHg
Tại nhà (ban ngày)
ESH-ESC 2013: SBP > 135 mmHg HOẶC DBP > 85 mmHg
7
HA đo tại phòng khám HBPM
120 / 80 120 / 80
130 / 80 130 / 80
140 / 90 135 / 85
160 / 100 145 / 90
HBPM: Home blood perssure monitoring
Các yếu tố ảnh hưởng
Huyết áp
Cung lượng tim
Thể tích nhát bóp
Nhịp tim
Thể tích tuần hoàn
Kháng lực ngoại biên
Đường kính mạch máu
Khả năng đàn hồi mạch máu
Độ nhớt máu
8
BM DLS 2018
5
Phân loại – theo nguyên nhân
THA nguyên phát
> 90%
Không rõ nguyên nhân
(Vô căn)
THA thứ phát
< 10%
Do một bệnh lý cụ thể
Thường gặp ở trẻ em
9
Tăng huyết áp vô căn
Phân loại (JNC)
Người lớn (> 18 tuổi)
Chưa dùng thuốc hạ huyết áp
10