Bài gi ngả
Bài gi ngả
TH N- N C TI UẬ ƯỚ Ể
TH N- N C TI UẬ ƯỚ Ể
TS PHAN H I NAMẢ
TS PHAN H I NAMẢ
Đ I C NGẠ ƯƠ
Đ I C NGẠ ƯƠ
+ C u t o:ấ ạ
+ C u t o:ấ ạ
2 th n ~ 30g = 0,5% TLCT, nh - Ho t đ ng ậ ỏ ạ ộ
2 th n ~ 30g = 0,5% TLCT, nh - Ho t đ ng ậ ỏ ạ ộ
m nh:ạ
m nh:ạ
- S d ng: 8-10% Oử ụ
- S d ng: 8-10% Oử ụ 2
2 c a c thủ ơ ể
c a c thủ ơ ể
- L c 1000- 1500 lít n c- 1 ngày.ọ ướ
- L c 1000- 1500 lít n c- 1 ngày.ọ ướ
+ Ch c năng th nứ ậ
+ Ch c năng th nứ ậ :
:
-
- Bài ti tế
Bài ti tế: ch t c n bã (h i; ko c n thi t)-> ngoài = l c & ấ ặ ạ ầ ế ọ
: ch t c n bã (h i; ko c n thi t)-> ngoài = l c & ấ ặ ạ ầ ế ọ
THT
THT
- Tg đi u hoà CBAB = Tái h p thu HCOề ấ
- Tg đi u hoà CBAB = Tái h p thu HCOề ấ 3
3-
-, và bài ti t Hế
, và bài ti t Hế+
+
- Tg CH ch t và t ng h p 1 s ch t: a. hippuric, urocromấ ổ ợ ố ấ
- Tg CH ch t và t ng h p 1 s ch t: a. hippuric, urocromấ ổ ợ ố ấ
- Ch c ph n n i ti t ứ ậ ộ ế
- Ch c ph n n i ti t ứ ậ ộ ế
S bài ti t NTự ế
S bài ti t NTự ế :
: Đ n v c.n th n: Nephron (~1,3- 1,5.106 /1th n). ơ ị ậ ậ
Đ n v c.n th n: Nephron (~1,3- 1,5.106 /1th n). ơ ị ậ ậ
CT: - C u th n: bó mao m ch hình c u, đ c b c b i ầ ậ ạ ầ ượ ọ ở
CT: - C u th n: bó mao m ch hình c u, đ c b c b i ầ ậ ạ ầ ượ ọ ở
Bawman.
Bawman. - ng th n: ô.L n ố ậ ựơ
- ng th n: ô.L n ố ậ ựơ
g n, quai Henle, Ô.L xa & Ô góp.ầ
g n, quai Henle, Ô.L xa & Ô góp.ầ
-> NT: - s n ph m ho t đ ng c a các đ n v th n; ả ẩ ạ ộ ủ ơ ị ậ
-> NT: - s n ph m ho t đ ng c a các đ n v th n; ả ẩ ạ ộ ủ ơ ị ậ
- D ch th có giá tr đ NC b nh th n và 1 s CQ, TC ị ể ị ể ệ ậ ố
- D ch th có giá tr đ NC b nh th n và 1 s CQ, TC ị ể ị ể ệ ậ ố
≠...
≠...
+ T o NTban đ u- l c h.t ng TCT-> d ch siêu l c/ khoang ạ ầ ọ ươ ở ị ọ
+ T o NTban đ u- l c h.t ng TCT-> d ch siêu l c/ khoang ạ ầ ọ ươ ở ị ọ
Bawman.
Bawman.
ng i bt: 1 min l c 1 lít máu -> ~ 120 ml NTBĐ.ở ườ ọ
ng i bt: 1 min l c 1 lít máu -> ~ 120 ml NTBĐ.ở ườ ọ
+ L c CT: ọ ở
+ L c CT: ọ ở siêu l cọ
siêu l cọ -> NTBĐ (TP ~ h.t ng, tr protein),ưươ ừ
-> NTBĐ (TP ~ h.t ng, tr protein),ưươ ừ ∈
∈
P
PL
L.
.
P
PL
L = P
= PM
M - (P
- (PK
K + P
+ PB
B)
)
P
PL
L: áp l c l c. ự ọ
: áp l c l c. ự ọ P
PM
M: áp l c th y tĩnh trong c u th n (P máu)ự ủ ầ ậ
: áp l c th y tĩnh trong c u th n (P máu)ự ủ ầ ậ
P
PK
K: áp l c keo c a máu.ự ủ
: áp l c keo c a máu.ự ủ P
PB
B: áp l c th y tĩnh Bawman.ự ủ ở
: áp l c th y tĩnh Bawman.ự ủ ở
⊥
⊥: P
: PM
M = 50 , P
= 50 , PK
K= 25 , P
= 25 , PB
B= 5 ->
= 5 -> P
PL
L = 20
= 20 mmHg
mmHg
N u: HA ↓, Pế
N u: HA ↓, PếM
M =1/2 HA = 30- 35 mmHg -> Vô ni uệ
=1/2 HA = 30- 35 mmHg -> Vô ni uệ
L C HUY T T NG TI U C U TH N (TCT)Ọ Ế ƯƠ Ở Ể Ầ Ậ
L C HUY T T NG TI U C U TH N (TCT)Ọ Ế ƯƠ Ở Ể Ầ Ậ
PL có th ↓ do:ể
PL có th ↓ do:ể
- ↓ P
- ↓ PM
M: khi kh i l ng d ch th ↓, suy tim,...; ố ượ ị ể
: khi kh i l ng d ch th ↓, suy tim,...; ố ượ ị ể
t c ĐM -> Ti u c u th n.ắ ể ầ ậ
t c ĐM -> Ti u c u th n.ắ ể ầ ậ
-
- ↑
↑ P
PK
K máu: khi máu b cô,nôn nhi u, a ch y c p... ị ề ỉ ả ấ
máu: khi máu b cô,nôn nhi u, a ch y c p... ị ề ỉ ả ấ
-
- ↑
↑P
PB
B /Bawman: t c đ ng d n NT (t c Ô.T; viêm, ắ ườ ẫ ắ
/Bawman: t c đ ng d n NT (t c Ô.T; viêm, ắ ườ ẫ ắ
t c ng góp, NQ & NĐ viêm, s i, chèn ép...) ắ ố ỏ
t c ng góp, NQ & NĐ viêm, s i, chèn ép...) ắ ố ỏ
PL có th ể
PL có th ể↑
↑ do
do:
:
-
-↑
↑PM TCT: . khi ở
PM TCT: . khi ở↑
↑ hormon -> co ti u ĐM th n ể ậ
hormon -> co ti u ĐM th n ể ậ
(adrenalin,...);
(adrenalin,...);
. đ a quá nhi u n c vào c th ....ư ề ướ ơ ể
. đ a quá nhi u n c vào c th ....ư ề ướ ơ ể
- ↓ P
- ↓ PK
K c a máu: do máu b pha loãng, m t nhi u protein,...ủ ị ấ ề
c a máu: do máu b pha loãng, m t nhi u protein,...ủ ị ấ ề
Q.t l c TCT ph thu c:ọ ở ụ ộ
Q.t l c TCT ph thu c:ọ ở ụ ộ
- Tính th m c a ấ ủ
- Tính th m c a ấ ủ màng
màng MM c a c u th n ủ ầ ậ
MM c a c u th n ủ ầ ậ
. có nh ng l l c nh , ĐK ~ 75 - 100 Aữ ỗ ọ ỏ
. có nh ng l l c nh , ĐK ~ 75 - 100 Aữ ỗ ọ ỏ 0
0 (7,5 - 10 nm),
(7,5 - 10 nm),
. th m ch n l c: cho ch t có KLPT < 70 000 qua.. ấ ọ ọ ấ
. th m ch n l c: cho ch t có KLPT < 70 000 qua.. ấ ọ ọ ấ
- Khi thành m ch c a TCT dày lên, l l c r ng h n, ạ ủ ỗ ọ ộ ơ
- Khi thành m ch c a TCT dày lên, l l c r ng h n, ạ ủ ỗ ọ ộ ơ
protein và TB máu -> NT, g p: viêm CT c p, THNM..ặ ấ
protein và TB máu -> NT, g p: viêm CT c p, THNM..ặ ấ
+ L c h.t ng CT: ọ ươ ở
+ L c h.t ng CT: ọ ươ ở
. đào th i các SPCH, đ c bi t là SOả ặ ệ
. đào th i các SPCH, đ c bi t là SOả ặ ệ 4
42-
2-, HPO
, HPO4
42-
2-
. duy trì cân b ng n i môi.ằ ộ
. duy trì cân b ng n i môi.ằ ộ
+ Khi c.n l c ↓: các SPCH tích t / máu (có ch t có h i)ọ ụ ấ ạ
+ Khi c.n l c ↓: các SPCH tích t / máu (có ch t có h i)ọ ụ ấ ạ
-> RL cân b ng n i môi: Ptt, CBAB (NTCH).ằ ộ
-> RL cân b ng n i môi: Ptt, CBAB (NTCH).ằ ộ
+ Đánh giá ch c năng l c CT-> XN: ứ ọ
+ Đánh giá ch c năng l c CT-> XN: ứ ọ
Protein NT, ĐTL ure, creatinin..
Protein NT, ĐTL ure, creatinin..