Bài giảng Theo dõi huyết động trong hồi sức tim mạch - TS. Hồ Huỳnh Quang Trí

Theo dõi huyết động<br /> trong hồi sức tim mạch<br /> TS Hồ Huỳnh Quang Trí<br /> Viện Tim TP HCM<br /> <br /> NỘI DUNG<br /> <br /> <br /> Nhắc lại một số khái niệm về huyết động học<br /> <br /> <br /> <br /> Các chỉ số huyết động quan trọng – Phương pháp theo dõi các<br /> chỉ số này trong hồi sức<br /> <br /> <br /> <br /> Sơ lược về ca-tê-te Swan-Ganz<br /> <br /> Nhắc lại một số khái niệm về huyết động học<br /> <br /> <br /> Cung lượng tim: Lượng máu tim bơm đi trong 1 phút (l/phút)<br /> <br /> Chỉ số tim: Cung lượng tim / Diện tích cơ thể (l/phút/m2)<br /> <br /> <br /> Tần số tim và thể tích nhát bóp:<br /> Cung lượng tim = Tần số tim X Thể tích nhát bóp<br /> <br /> <br /> <br /> Các yếu tố ảnh hưởng đến thể tích nhát bóp:<br /> <br />  Tiền tải<br />  Lực co bóp cơ tim<br />  Hậu tải<br /> <br /> Nhắc lại một số khái niệm về huyết động học<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Tiền tải = Lực căng thành tâm thất cuối thì tâm trương<br /> = Thể tích (áp lực) cuối tâm trương của tâm thất<br /> Liên quan giữa thể tích và áp lực: Compliance (độ đàn hồi tâm thất)<br /> Trong thực hành lâm sàng: ước lượng tiền tải dựa vào áp lực cuối tâm<br /> trương trong tâm thất.<br /> Tâm thu của nhĩ<br /> <br /> Tiền tải<br /> Hồi lưu máu TM về tim<br />  Thể tích tuần hoàn<br />  Phân bố thể tích tuần hoàn<br /> (do tư thế, chênh lệch áp<br /> lực trong-ngoài lồng ngực<br /> và trương lực tĩnh mạch)<br /> <br /> Nhắc lại một số khái niệm về huyết động học<br /> <br /> <br /> Lực co bóp cơ tim: đánh giá bằng siêu âm tim (EF còn phụ<br /> thuộc vào điều kiện tải).<br /> <br /> <br /> <br /> Hậu tải = Lực căng thành tâm thất trong thì tâm thu<br /> <br /> Định luật Laplace: Hậu tải = (R X P) / 2H<br /> với R = kích thước buồng thất thì tâm thu<br /> P = áp lực tâm thu xuyên thành<br /> = áp lực tâm thu trong tâm thất – áp lực trong lồng ngực<br /> H = bề dày thành tâm thất trong thì tâm thu<br /> <br /> <br /> <br />