Theo dõi huyết động
trong hồi sức tim mạch
TS Hồ Huỳnh Quang Trí
Viện Tim TP HCM
NỘI DUNG
Nhắc lại một số khái niệm về huyết động học
Các chỉ số huyết động quan trọng – Phương pháp theo dõi các
chỉ số này trong hồi sức
Sơ lược về ca-tê-te Swan-Ganz
Nhắc lại một số khái niệm về huyết động học
Cung lượng tim: Lượng máu tim bơm đi trong 1 phút (l/phút)
Chỉ số tim: Cung lượng tim / Diện tích cơ thể (l/phút/m2)
Tần số tim và thể tích nhát bóp:
Cung lượng tim = Tần số tim X Thể tích nhát bóp
Các yếu tố ảnh hưởng đến thể tích nhát bóp:
Tiền tải
Lực co bóp cơ tim
Hậu tải
Nhắc lại một số khái niệm về huyết động học
Tiền tải = Lực căng thành tâm thất cuối thì tâm trương
= Thể tích (áp lực) cuối tâm trương của tâm thất
Liên quan giữa thể tích và áp lực: Compliance (độ đàn hồi tâm thất)
Trong thực hành lâm sàng: ước lượng tiền tải dựa vào áp lực cuối tâm
trương trong tâm thất.
Tiền tải
Tâm thu của nhĩ
Hồi lưu máu TM về tim
Thể tích tuần hoàn
Phân bố thể tích tuần hoàn
(do tư thế, chênh lệch áp
lực trong-ngoài lồng ngực
và trương lực tĩnh mạch)
Nhắc lại một số khái niệm về huyết động học
Lực co bóp cơ tim: đánh giá bằng siêu âm tim (EF còn phụ
thuộc vào điều kiện tải).
Hậu tải = Lực căng thành tâm thất trong thì tâm thu
Định luật Laplace: Hậu tải = (R X P) / 2H
với R = kích thước buồng thất thì tâm thu
P = áp lực tâm thu xuyên thành
= áp lực tâm thu trong tâm thất – áp lực trong lồng ngực
H = bề dày thành tâm thất trong thì tâm thu