Bài giảng Thuốc tác dụng thần kinh thực vật

THUOÁC TAÙC DUÏNG THAÀN KINH THÖÏC VAÄT

tphuongdhyd@yahoo.com.vn

hay

phuongnq@hcm.fpt.vn

HEÄ THAÀN KINH TRUNG ÖÔNG

Caùc hoaït ñoäng cuûa thaàn kinh trung öông coù theå duøng lyù trí ñeå ngaên caûn Heä thaàn kinh trung öông bao goàm boä naõo naèm trong hoäp soï vaø heä thoáng caùc daây thaàn kinh ñeán caùc cô quan cuûa cô theå kieåm soaùt nhöõng hoaït ñoäng coù yù thöùc, haønh vi cuûa con ngöôøi.

Cảm xúc Ăn uống

Não

Vận động Học tập

1

HEÄ THAÀN KINH THÖÏC VAÄT

Heä thaàn kinh töï ñoäng Heä thaàn kin töï ñoäng (autonomic nervous system) laø heä thaàn kinh hoaït töông ñoái ñoäc laäp vaø töï ñoäng khoâng chòu taùc ñoäng veà lyù trí vaø giöõ vai troø ñieàu khieån caùc cô quan noäi taïng cuûa cô theå. Vì ít phuï thuoäc vaøo heä thaàn kinh trung öông neân ngöôøi ta coøn goïi laø heä thaàn kinh thöïc vaät

Thöïc vaät Trung öông Töï ñoäng Gaø khoâng ñaàu Mike (thaùng 4 naêm 1945-thaùng 7 naêm 1947)

Phaân loaïi

TRUNG ÖÔNG THAÀN KINH THÖÏC VAÄT

Vò trí Heä thaàn kinh thöïc vaät ñöôïc chia thaønh heä thaàn kinh giao caûm vaø phoù Trung öông thaàn kinh thöïc vaät xuất phaùt töø haønh naõo, vuøng döôùi ñoài (ñoái) giao caûm nhöng phaàn lôùn xuaát phaùt töø tuûy soáng naèm doïc ñoát soáng coå tôùi ñoát soáng löng

2

TRUNG TAÂM CUÛA HEÄ GIAO CAÛM

TRUNG TAÂM CUÛA HEÄ ÑOÁI GIAO CAÛM

Trung taâm cao: phía sau vuøng döôùi ñoài Trung taâm thaáp: naèm ôû söøng beân chaát xaùm tuûy soáng töø ñoát ngöïc 1 ñeán ñoát thaét löng 2 (T1 - L2).

Heä ñoái giao caûm coù 2 trung taâm: Trung taâm cao: Naèm phía tröôùc vuøng döôùi ñoài. Trung taâm thaáp: Phía treân: naèm ôû thaân naõo Phía döôùi: söøng beân chaát xaùm tuûy soáng töø ñoát cuøng 2 ñeán 4 (S2 - S4) roài theo daây thaàn kinh chaäu ñi ñeán ruoät giaø, baøng quang vaø cô quan sinh duïc

Caáu taïo thaàn kinh

SÖÏ DAÃN TRUYEÀN TREÂN SÔÏI THAÀN KINH

Haäu haïch Tieàn haïch haïch Thaàn kinh trung öông Trung öông Tieàn haïch Haäu haïch

haïch Trung öông Thaàn kinh giao caûm

Haäu haïch Tieàn haïch

haïch Trung öông Thaàn kinh ñoái giao caûm

3

SÖÏ PHAÂN CÖÏC MAØNG TEÁ BAØO

SÔ LÖÔÏC VEÀ SYNAP THAÀN KINH

Giai ñoaïn nghæ ( phaân cöïc ) Giai ñoaïn taùi cöïc Giai ñoaïn khöû cöïc

Synap hay haïch thaàn kinh laø phaàn noái giöõa 2 phaàn cuûa sôïi truïc : tieàn haïch vaø haäu haïch hay giöõa caùc neuron vôùi nhau.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

Bôm Na+/K+

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

Na+

CHAÁT DAÃN TRUYEÀN THAÀN KINH THÖÏC VAÄT

HOAÏT ÑOÄNG TAÏI SYNAP THAÀN KINH

Chaát daãn truyeàn ôû haïch keå caû giao cảm vaø ñoái giao caûm laø acetylcholin. Gaén chaát daãn truyeàn : Caùc chaát daãn truyeàn troâi sang phía sôïi haäu Giaûi phoùng chaát daãn truyeàn: Khi ñieän theá hoaït ñoäng tôùi ñaàu muùt cuûa Taùi thu hoài: caùc chaát daãn truyeàn thaàn kinh chöa söû duïng seõ quay Daãn truyeàn tín hieäu: Tuøy thuoäc nguoàn tín hieäu kích thích hay öùc haïch vaø gaén leân receptor sôïi truïc thì ion Ca gaây ra moät söï môû caùc tuùi chöùa chaát daãn truyeàn caùc trôû laïi sôïi truïc ñeå taùi söû duïng cheá thì nôi nhaän seõ taïo ra tín hieäu töông öùng chaát naøy ñöôïc giaûi phoùng ra khe caùc haïch. Chaát daãn truyeàn ôû taän cuøng sôïi haäu haïch giao caûm laø noradrenalin. Chaát daãn truyeàn ôû taän cuøng sôïi haäu haïch ñoái giao caûm laø acetylcholin.

Haäu haïch

Ca++

Nor-Ad Nor-Ad

AcCh AcCh

Ca++ Ca++

Ca++

AcCh

receptor Chaát daãn truyeàn

4

CAÙC CHAÁT DAÃN TRUYEÀN THAÀN KINH TRUNG ÖÔNG

CAÙC CHAÁT DAÃN TRUYEÀN THAÀN KINH THÖÏC VAÄT

Teân Caáu truùc Hieäu quaû Nôi ñònh vò Chöùc naêng Caùc chaát daãn truyeàn thaàn kinh laø nhöõng chaát hoùa hoïc coù taùc duïng thaàn Kích thích dopamin Amin chuyeån nhöõng tín hieäu thaàn kinh qua haïch thaàn kinh ( synap )giöõa moät Heä kinh thöïc caùc hieän chuyeån ñoäng phöùc taïp neuron cho vaø moät neuron nhaän hay giöõa neuron vaø cô quan. serotonin Heä tryptophan Kích thích Moät soá taùc duïng cuûa chaát daãn truyeàn thaàn kinh thöïc vaät tính khí, thöùc Naõo, thaàn kinh ñieàu hoaø aên, nguû vaø tænh. Teân Caáu truùc Hieäu quaû Nôi ñònh vò Chöùc naêng Gllutamat Glutamic kích thích ôû naõo Kích thích Amin giuùp cho vieäc hoïc taäp vaø trí nhôù. Nor- adrenalin taêng taâm trạng co maïch, taêng nhòp tim cô trôn, Heä thaàn kinh giao caûm Amin Kích thích adrenalin taêng taâm trạng co maïch, taêng nhòp tim giaõn pheá quaûn cô Heä kinh Naõo, trôn, thaàn giao caûm troø trong bộ Acetylcholin Vai nhớ, giaõn mạch Kích thích vaø öùc cheá Acid acetic

Heä thaàn ñoái kinh giao caûm brainstem

KHAÙI NIEÄM RECEPTOR

Lòch söû

Paul Erhlich ñaõ ñöa ra thuaät ngöõ “receptor” khi nhaän thaáy coù sö taùc duïng choïn loïc cuûa thuoác treân vi khuaån

Paul Ehrlich Nobel 1908. 1854-1915

5

RECEPTOR ADRENERGIC

KHAÙI NIEÄM RECEPTOR

Receptor adrenergic (hoaëc adrenoceptor) laø moät nhoùm cuûa caùc Receptor laø nôi caùc chaát daãn truyeàn gaén leân vaø taïo neân taùc duïng sinh receptor gắn G-protein vaø laø muïc tieâu cuûa caùc chaát daãn truyeàn ñaëc hoïc caùc chaát daãn truyeàn gaén leân receptor theo nguyeân taéc chìa khoùa bieät laø norepinephrin (noradrenalin) naèm treân haäu haïch giao c3m vaø oå khoùa. Nghóa laø moãi chaát daãn truyeàn thaàn kinh seõ gaén leân receptor n-Ad ñaëc hieäu taïo ra taùc duïng ñaëc hieäu Haäu 1 2 n-Ad haïch n-Ad 1 giao n-Ad 2 caûm n-Ad 3 R Taùc duïng sinh hoïc

giaõn sau co 1 maïch Chaát daãu truyeàn giaûm nhu ñoäng thaàn kinh 2 ruoät 1 ( tim ) taêng co boùp tim Receptor taêng chuyeån hoùa môõ 2 ( phoåi ) giaõn pheá quaûn 3 moâ môõ

G- PROTEIN

Tủy thöôïng thận cũng tiết ra nor- adrenalin neân cuõng ñöôïc coi laø heä thaàn kinh giao caûm nhöng khoâng coù sôïi tieàn haïch vaø haäu haïch

Nor-adrenalin

GTP : Guanosin triphosphat

GDP: Guanosin diphosphat

6

RECEPTOR NICOTINIC ACETYLCHOLIN

Receptor nicotinic acetylcholin, hoặc nAChRs, laø caùc protein cuûa tế

RECEPTOR NICOTINIC ACETYLCHOLIN

baøo thần kinh phản ứng với acetylcholin dẫn truyền thần kinh. Vieäc kích hoaït caùc thuï theå nicotin kích hoaït cuûa caùc keânh ion töø ñoù Receptor nicotinic acetylcholin cũng ñaùp ứng với nicotin neân coù teân ñoùng hai vai troø quan trọng trong hệ thống thần kinh ngoại bieân: nhö treân truyền tải tín hiệu từ tröớc synap đeán caùc tế baøo sau synap trong hệ

AcCh

thống thần kinh giao cảm vaø ñoái giao cảm Taùc duïng sinh hoïc Treân cô xöông nhận taùc duïng acetylcholin để baùo hiệu sự co cô. N

Receptor nicotinic tìm thấy trong hệ thống thần kinh trung öông vaø ngoại bieân.

Chöùc naêng chung cuûa heä thaàn kinh thöïc vaät laø ñieàu hoaø caùc quaù

RECEPTOR MUSCARINIC ACETYLCHOLIN acetylcholin,

(mAChRs), Receptor muscarinic laø Receptor trình chuyeån hoaù, ñieàu hoaø hoaït ñoäng cuûa caùc cô quan noäi taïng acetylcholin hình thaønh phöùc hôïp vôùi protein G-receptor ôû maøng teá cuõng nhö cuûa chính heä thaàn kinh trung öông. Trong ñieàu hoaø chöùc baøo thaàn kinh vaø caùc teá baøo khaùc. Receptor muscarinic naêng cuûa caùc cô quan thöôøng coù söï tham gia cuûa caû hai heä thaàn acetylcholin bò kích thích bôûi acetylcholin töø ñaàu mut sôïi haäu haïch kinh giao caûm vaø ñốiù giao caûm. ôû heä thaàn kinh ñoái giao caûm.

Ac

m

thaàn kinh giao caûm raát ít söû duïng caùc thuï theå muscarinic cholinergic. Trong caùc tuyeán moà hoâi caùc thuï theå laø loaïi muscarinic. caùc chaát ñoái khaùng mAChR khoâng choïn loïc ñeå ñieàu trò beänh Parkinson (laøm giaõn ñoàng töû), scopolamine (ngaên ngöøa say taøu xe), vaø ipratropium (ñieàu trò COPD).

7

SÖÏ CAÂN BAÈNG TRONG CUOÄC SOÁNG

thaàn kinh giao caûm vaø thaàn kinh ñoái giao caûm, coù taùc ñoäng ñoái ngöôïc nhau ñeå kieåm soaùt söï caân baèng hoaït ñoäng caùc cô quan, ví duï Caân baèng giöõa caùc maët ñoái laäp laø qui luaät chung trong cuoäc soáng cöôøng giao caûm gaây taêng nhòp tim, giaûm co boùp vaø tieát dòch heä tieâu caû töï nhieân laãn xaõ hoäi. Khi caân baèng naøy bò phaù vôõ thì seõ daãn ñeán nhöõng roái loaïn. hoùa, ngöôïc laïi khi thaàn kinh ñoái giao caûm kích thích maïnh seõ gaây chaäm nhòp tim, taêng co thaét vaø tieát dòch tieâu hoùa. Trong moät cô theå khoûe maïnh caû veà theå löïc vaø tinh thaàn, thaàn kinh giao caûm vaø ñoáiù giao caûm hoaït ñoäng caân baèng beân tung beân höùng ñeå ñieàu chænh caùc cô quan hoaït ñoäng ñieàu hoøa vaø phaûn öùng nhanh nhaïy, chính xaùc vôùi nhöõng taùc ñoäng cuûa beân ngoaøi vaø phaûn öùng beân trong cô theå.

ROÁI LOAÏN THAÀN KINH THÖÏC VAÄT

Roái loaïn thaàn kinh thöïc vaät (RLTKTV) aûnh höôûng ñeán chöùc naêng töï ñoäng Roái loaïn thaàn kinh thöïc vaät laø söï maát caân baèng giöõa thaàn kinh giao caûm cuûa caùc cô quan trong cô theå nhö nhòp tim, huyeát aùp, moà hoâi vaø tieâu vaø ñoái giao caûm. Söï maát caân baèng naøy coù theå dieãn ra theo hai hình hoùa... Ñaây khoâng phaûi laø moät beänh cuï theå maø chæ laø nhöõng roái loaïn thöùc: hoaït ñoäng heä thaàn kinh töï ñoäng. Beänh laøm giaûm hoaït ñoäng hoaëc gaây Moät heä taêng ( hay giaûm ) maïnh trong khi heä kia khoâng ñuû maïnh ñeå kìm baát thöôøng moät hay nhieàu chöùc naêng töï ñoäng cuûa cô theå. ( hay kích thích) laïi

Moät heä taêng ( hay giaûm ) nhanh trong khi heä kia khoâng ñuû nhanh ñeå kìm ( hay kích thích) laïi

8

MOÄT SOÁ TRIEÄU CHÖÙNG ROÁI LOAÏN THAÀN KINH THÖÏC VAÄT CAÙC NGUYEÂN NHAÂN GAÂY ROÁI LOAÏN THAÀN KINH THÖÏC VAÄT Heä tieâu hoùa: Roái loaïn tieâu hoùa, do roái loaïn chöùc naêng co boùp cuûa daï Caùc beänh töï mieãn, Caùc cuoäc taán coâng heä thoáng mieãn dòch vaø thöông daøy, ruoät. aên khoâng ngon, tieâu chaûy, taùo boùn, ñaày hôi, buoàn noân, toån caùc boä phaän cuûa cô theå, bao goàm caû daây thaàn kinh. Ví duï nhö hoäi Heä tieát nieäu: tieåu khoù, tieåu khoâng töï chuû, kích thích tieåu tieän khi caêng chöùng Sjogren vaø lupus ban ñoû heä thoáng, moät soá beänh ung thö (hoäi thaúng vaø tieåu khoâng heát, coù theå daãn ñeán nhieãm truøng tieát nieäu. chöùng caän ung thö). Heä baøi tieát: Roái loaïn tieát moà hoâi, giaûm tieát hoaëc taêng tieát quaù möùc, Heä hoâ haáp: co thaét cô trôn pheá quaûn gaây khoù thôû, Ngaït muõi Beänh tieåu ñöôøng laø nguyeân nhaân phoå bieán nhaát Heä ä cô xöông khôùp: maùy cô, buoàn böïc chaân tay, ñau nhöùc xöông Toån thöông daây thaàn kinh do phaãu thuaät vuøng coå hoaëc xaï trò. Heä sinh duïc: Roái loaïn tình duïc, roái loaïn cöông döông, kinh nguyeät. Taùc duïng phuï cuûa moät soá loaïi thuoác, bao goàm moät soá loaïi thuoác ñöôïc Heä loâng toùc moùng: coù theå gaây ruïng toùc, da khoâ, hö moùng, söû duïng trong ñieàu trò ung thö, thuoác choáng traàm caûm vaø moät soá thuoác Caùc trieäu chöùng khaùc nhö: Meät moûi, roái loaïn giaác nguû, ñau ñaàu, ôùn tim maïch. laïnh, ñau moûi vai gaùy, ñau moûi coät soáng, roái loaïn kinh nguyeät, roái Beänh maõn tính khaùc, chaúng haïn nhö beänh Parkinson. loaïn lo aâu, coù ngöôøi caûm giaùc khoâng soáng noåi, nhö saép cheát. S Moät soá beänh truyeàn nhieãm. Moät soá virus vaø vi khuaån, chaúng haïn nhö beänh ngoä ñoäc, beänh phong vaø beänh baïch haàu, Roái loaïn di truyeàn. Moät soá roái loaïn di truyeàn cuõng coù theå gaây ra beänh. Roái loaïn taâm sinh lyù: Caùc sang chaán tinh thaàn (stress), thuû daâm quaù nhieàu ôû caû nam vaø nöõ giôùi cuõng laø moät nguyeân nhaân coù theå gaëp

ÑIEÀU TRÒ ROÁI LOAÏN THAÀN KINH THÖÏC VAÄT

ÑIEÀU TRÒ ROÁI LOAÏN THAÀN KINH THÖÏC VAÄT THEO ÑOÂNG Y Ñeå ñieàu trò, beänh nhaân thöôøng ñöôïc duøng caùc thuoác ñieàu trò trieäu chöùng vaø duøng taâm lyù lieäu phaùp, vaän ñoäng lieäu phaùp… Moät sai laàm trong ñieàu trò laø vaán ñeà duøng thuoác nguû, coù theå taïo theâm roái loaïn khaùc. Hieän ñoái vôùi theå beänh bò traàm caûm ngöôøi ta duøng Baïch thöôïc Ñöông quy thuoác choáng traàm caûm, ñoái vôùi roái loaïn nhòp tim nhanh thì duøng Baïch truaät thuoác kieåm soaùt nhòp tim vaø noùi chung laø ñieàu trò trieäu chöùng. Sinh khöông Do tính chaát khoâng nguy hieåm neân ngöôøi beänh thöôøng khoâng ñöôïc quan taâm ñuùng möùc, bò töø choái ñieàu trò vaø caøng laøm cho beänh nhaân lo laéng. Saøi hoà Baïc haø

Bạch linh Quoác laõo

Ñan bì Chi töû

9

Caùc thuoác laøm taêng cöôøng taùc duïng cuûa caùc adrenergic

PHAÂN LOAÏI CAÙC THUOÁC TREÂN THAÀN KINH THÖÏC VAÄT Caùc thuoác cöôøng giao caûm

noradrenalin laø thuoác cöôøng giao caûm, gioáng giao caûm hay thuoác Caùc thuoác laøm taêng cöôøng taùc duïng cuûa caùc adrenergic adrenergic. Adrenalin, ephedrin, methoxamin v.v... Cuõng laø nhöõng Caùc chaát öùc cheá catechol-O-mathyl transferase thuoác gioáng giao caûm. khi tieâm noradrenalin, hay adrenalin vaøo cô Caùc chaát öùc cheá Monoaminooxydase theå coù thôøi gian taùc duïng ngaén töø 1 ñeán 2 phuùt, coøn nhöõng thuoác Caùc thuoác öùc cheá giao caûm gioáng giao caûm khaùc thì coù thôøi gian taùc duïng keùo daøi töø 30 phuùt ñeán Thuoác ngaên chaën söï tích tröõ noradrenalin 2 giôø. Moät soá thuoác taùc duïng ñaëc hieäu leân α- adrenoreceptor nhö: Thuoác öùc cheá giaûi phoùng noradrenalin phenylephrin... Coøn isoproteronol, albuterrol chæ taùc duïng leân β- adrenoreceptor. Thuoác caïnh tranh noradrenalin hay adrenalin treân receptor

Thuoác cöôøng ñoái giao caûm

Thuoác coù taùc duïng ñoáiù giao caûm muscarinic. Nicotinic

Thuoác öùc cheá ñoái giao caûm

Thuoác öùc cheá receptor nicotinic acetylcholin

Thuoác khaùng muscarin acetylcholin

CHAÁT ÖÙC CHEÁ CHUYEÅN HOÙA

CHUYEÅN HOÙA CAÙC CHAÁT DAÃN TRUYEÀN

NHCH3

MAO

( Monoaminooxydase )

N

COMT

( catecol- oxy- methyl-transferase )

MAO

10

THUOÁC ÖÙC CHEÁ COMT

THUOÁC ÖÙC CHEÁ MAO (IMAO)

Caùc chaát öùc cheá catechol-O-methyl transferase laø nhöõng thuoác töông ñoái môùi boå sung cho nhöõng bieän phaùp ñieàu trò beänh Parkinson hieän coù. Tolcapon ñöôïc FDA caáp pheùp thaùng 1/1998, vaø entacapon ñöôïc caáp pheùp thaùng 10/1999. Entacapon vaø tolcapon laø caùc chaát öùc cheá COMT IMAO coù nguoàn goác töø thuoác choáng lao iproniazid ñöôïc chæ ñònh choáng traàm caûm vaøo n#m 1952. Selegilin, moät thuoác öùc cheá MAO. ñöôïc duøng ñieàu trò beänh Parkinson, ñöôïc FDA cho pheùp vaøo thaùng 6/1989. Moät nhoùm thuoác môùi hôn öùc cheá oxid monoamin coù theå hoài phuïc bao goàm moclobemid, beflohxaton, vaø brofaromin ñöôïc nghieân cöùu roäng raõi ôû caùc nöôùc ngoaøi nöôùc Myõ. choïn loïc coù theå ñaûo ngöôïc. Tolcapon coù caû taùc ñoäng ngoaïi vi vaø trung Khi söû duïng IMAO traùnh duøng caùc thöïc phaåm chöùa tyramin: phomat, öông trong khi entacapon chæ coù taùc ñoäng ngoaïi vi. söõa vaø saûn phaåm töø men bia vì coù theå gaây taêng huyeát aùp.

IMAO

Thuoác öùc cheá thu hoài noradrenalin töø caùc taän cuøng thaàn kinh. Chaát

CAÙC THUOÁC KÌM HAÕM HOAÏT TÍNH ADRENERGIC

ñieån hình laø guanethidin, Xylocholin, oknid, oktadin. Hoaït tính adrenegic coù theå bò chaën laïi ôû nhieàu khaâu: Thuoác ngaên chaën söï tích tröõ noradrenalin ôû taän cuøng thaàn kinh, thöôøng duøng laø reserpin.

G

N

n

G

R = reserpin

R

N= norepinephrin

11

Thuoác caïnh tranh noradrenalin hay adrenalin treân receptor Thuoác öùc cheá α- adrenoreceptor: Ergotamin, Ergotoxin. Thuoác öùc cheá β-adrenoreceptor Lieàu cao

E

Thuoác cheïn beta

Adrenalin

N N

Lieàu cao N :noradrenalin E: Ergotamin

G

Receptor

N

Taêng huyeát aùp

G

Thuoác öùc cheá söï daãn truyeàn qua haïch – öùc cheá receptor nicotinic

THUOÁC COÙ TAÙC DUÏNG ÑOÁIÙ GIAO CAÛM

acetylcholin Tieâm acetylcholin vaøo tónh maïch khoâng gaây ra taùc duïng gioáng nhö khi Hexamethonium. chaën haïch giao caûm vaø ñoái giao caûm baèng caùch kích thích daây ñoáiù giao caûm vì acetylcholin bò phaù huyû ngay trong lieân keát treân caùc receptor nicotinic acetylcholin , khoâng coù baát kyø taùc maùu. Tuy nhieân coù moät soá thuoác khoâng bò phaù huyû nhanh thì coù theå duïng treân caùc receptor acetylcholin muscarinic. gaây ra taùc duïng cuûa ñoáiù giao caûm. Chuùng ñöôïc goïi laø caùc thuoác gioáng ñoáiù giao caûm, thöôøng duøng laø Pilocarpin, methacholin (muscarinic), hai thuoác treân coù theå gaây baøi tieát moà hoâi, gaây giaõn maïch

Ac

AcAc

nicotin, lobelin (N) hiện nay ít duøng vì ñoäc `

m

Thuoác öùc cheá söï daãn truyeàn qua haïch – öùc cheá receptor muscarinic acetylcholin

Atropin Thuoác öùc cheá caïnh tranh vôùi acetylcholin ôû caùc receptor muscarinic cuûa caùc cô quan chòu söï chi phoái cuûa heä ñoái giao caûm (sôïi haäu haïch cholinrgic) vaø öùc cheá taùc duïng cuûa acetylcholin ôû cô trôn.

12

COÂNG DUÏNG CAÙC THUOÁC THAÀN KINH THÖÏC VAÄT

Ñiều trị bệnh rối loạn thần kinh thực vật ñoå moà hoâi roái loaïn tieâu hoùa,meät moûi

Ñiều trị những beänh khoâng phaûi do heä thaàn vaät nhö huyeát aùp cao, glaucoma, hen……....