Bài giảng Tiếp cận bệnh nhân suy tim mạn

Tài liệu này cung cấp một hướng dẫn toàn diện về cách tiếp cận chẩn đoán và quản lý bệnh nhân suy tim mạn, do Bộ môn Nội - Đại học Y Dược TP.HCM biên soạn.

Tài liệu này dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ, và các chuyên gia y tế đang tìm hiểu hoặc thực hành trong lĩnh vực tim mạch, đặc biệt là về chẩn đoán và quản lý bệnh nhân suy tim mạn.

Tài liệu này trình bày chi tiết cách tiếp cận toàn diện bệnh nhân suy tim mạn, bao gồm dịch tễ học và tiên lượng bệnh, với các số liệu đáng chú ý từ nghiên cứu Framingham về tỷ lệ tử vong. Phần cơ chế bệnh sinh được làm rõ qua các cơ chế bù trừ, vai trò của hệ thần kinh giao cảm và thần kinh nội tiết, cùng với sự khác biệt về dấu ấn sinh học giữa suy tim phân suất tống máu giảm và bảo tồn. Hướng dẫn còn đề cập đến các triệu chứng cơ năng và thực thể đặc trưng của suy tim trái và phải, cách khai thác tiền sử và khám tổng quát. Đặc biệt, tài liệu phân loại suy tim dựa trên chức năng, cấu trúc tim và phân suất tống máu (EF giảm, trung gian, bảo tồn), cũng như phân độ suy tim theo NYHA và ACC/AHA. Các nguyên nhân gây suy tim, yếu tố thúc đẩy bệnh nhân vào đợt cấp, và các bệnh lý đi kèm thường gặp cũng được liệt kê. Cuối cùng, tài liệu đưa ra các chỉ định cận lâm sàng thường quy như xét nghiệm sinh hóa, NT pro BNP, X-quang, ECG, và siêu âm tim, nhấn mạnh giá trị của các dấu chứng sinh học trong chẩn đoán và khuyến cáo của ESC 2016 về xét nghiệm sinh hóa và hình ảnh. Tài liệu kết luận rằng suy tim là chẩn đoán phức tạp, đòi hỏi xác định nguyên nhân và yếu tố thúc đẩy để tối ưu hóa điều trị và rút ngắn thời gian nằm viện, đồng thời cần thận trọng trong việc lý giải kết quả cận lâm sàng trong bối cảnh nhiều bệnh lý phối hợp.