Bài giảng U xơ tử cung và thai nghén

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:13

Thêm vào BST

Báo xấu

52
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng U xơ tử cung và thai nghén trình bày các nội dung chính sau: Đại cương về u xơ tử cung, triệu chứng và chẩn đoán, ảnh hưởng của u xơ tử cung với thai nghén, ảnh hưởng của thai nghén với u xơ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng U xơ tử cung và thai nghén

U XƠ TỬ CUNG VÀ THAI NGHÉN
ĐẠI CƯƠNG ► U xơ tử cung là khối u lành tính phát sinh từ tổ chức cơ trơn tử cung. 2030% ► Nguyên nhân: Cường Estrogen, mất cân bằng Estrogen và Progesteron ► Phân loại: U xơ dưới niêm mạc, u kẽ, dưới phúc mạc. Vị trí có thể gặp ở thân, eo, cổ tử cung, một hoặc nhiều u xơ, kích thước khác nhau
TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN ► Không có triệu chứng (30%) ► Chảy máu bất thường: rong kinh, cường kinh (u dưới NM) ► Đau bụng: Âm ỉ hạ vị, đau bụng cấp nếu hoại tử, xoắn u.. ► Chèn ép: Đau bụng, đái rắt, chèn NQ, trực tràng… ► TV: Tử cung to, chắc, di động, khối u chắc, dính liền với tử cung, không đau
TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN ► Siêu âm: hình ảnh khối âm vang không đồng nhất, ranh giới k rõ ► CTM: có thể thiếu máu nếu RLKN kéo dài ► Chẩn đoán dựa vào khám LS và SÂ ► Chẩn đoán phân biệt: U nang BT, có thai, Ung thư nội mạc TC, RLKN tiền mãn kinh
ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG VỚI THAI NGHÉN ► Vô sinh (210%): thường do u xơ dưới NM ngăn cản trứng làm tổ, u chèn ép gây tắc vòi trứng ► Khi có thai: U xơ tử cung to nhanh, mềm, tăng sinh mạch máu. Khi TC to nhanh (quý I và quý III) dễ gây tắc mạch, hoại tử ► 3 tháng đầu: U xơ làm hẹp BTC ngăn cản thai làm tổ gây sảy thai sớm. Kích thích co bóp TC cũng gây sảy thai
ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG VỚI THAI NGHÉN ► 3 tháng giữa: U xơ kích thích gây cơn co tử cung dẫn đến sảy thai ► 3 tháng cuối: U xơ chèn ép làm thai chậm PT, kích thích gây tăng co bóp tử cung dẫn đến đẻ non. Giảm lượng cung cấp máu cho thai dẫn đến bánh rau phải lan rộng gây RTD
ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG VỚI THAI NGHÉN ► U xơ chèn ép thai gây ngôi bất thường ► Chuyển dạ: Rối loạn cơn co tử cung, chuyển dạ kéo dài, OVS, suy thai Trở thành u tiền đạo ngăn cản ngôi thai tiến triển gây đẻ khó cơ giới Giai đoạn sổ rau: RL co bóp tử cung gây cản trở bong rau, sót rau Chảy máu trong TK sổ rau vì tử cung co hồi kém ► Hậu sản: có thể hoại tử nhiễm khuẩn u xơ TC
ẢNH HƯỞNG CỦA THAI NGHÉN VỚI U XƠ ► Khi có thai nhân xơ phát triển to nhanh, ranh giới k rõ, mềm gây khó khăn cho chẩn đoán ( dựa vào SA) ► Progesteron khi có thai làm nhân xơ ngấm nước, mềm, u xơ phát triển nhanh gây thiểu dưỡng, hoại tử vô khuẩn khối u. ► TK hậu sản: TC và NMTC thoái triển nhanh dễ dẫn đến hoại tử khối u
THÁI ĐỘ XỬ TRÍ ► U xơ TC gây vô sinh: PT bóc nhân xơ ► 3 tháng đầu: Giảm co, điều trị nội tiết (P) ► 3 tháng giữa: Giảm co, nghỉ ngơi ► Siêu âm giúp chẩn đoán và theo dõi sự PT của u xơ, Doppler đánh gía tình trạng nuôi dưỡng u, sự phát triển của thai ► 3 tháng cuối: SA theo dõi sự PT thai, phát hiện sớm thai chậm PT, RTD, ngôi bất thường
THÁI ĐỘ XỬ TRÍ ► Chuyển dạ: TD cơn co, tiến triển ngôi thai, điều chỉnh cơn co bằng thuốc. Nếu chuyển dạ kéo dài, ngôi k tiến triển, u tiền đạo: mổ lấy thai ► TK sổ rau: can thiệp tích cực giai đoạn 3 tránh b/c chảy máu. KSTC tránh sót rau, thuốc tăng co phòng đờ tử cung ► Hậu sản: KS chống NK, theo dõi phát hiện sớm B/c hoại tử