Ơ Ử Ơ Ử
U X T CUNG VÀ THAI U X T CUNG VÀ THAI NGHÉN NGHÉN
Ạ ƯƠ Ạ ƯƠ
Đ I C Đ I C
NG NG
ừ ừ
ch c c tr n t ch c c tr n t ố ố cung là kh i u lành tính phát sinh t cung là kh i u lành tính phát sinh t cung. 2030% cung. 2030%
ơ ơ ử ơ ơ ử ườ ườ ấ ấ
ằ
ơ ướ ơ ướ
ướ ướ ặ ặ ộ ộ cung, m t ho c nhi u u x , kích th cung, m t ho c nhi u u x , kích th
ơ ử ► U x t ơ ử U x t ứ ổ ứ t ổ t ► Nguyên nhân: C ng Estrogen, m t cân Nguyên nhân: C ng Estrogen, m t cân ằb ng Estrogen và Progesteron b ng Estrogen và Progesteron ẽ ướ ạ ạ ► Phân lo i: U x d Phân lo i: U x d i i niêm m c, u k , d ạ ẽ ướ ạ i niêm m c, u k , d i ổ ể ặ ở ị ạ thân, eo, c phúc m c. V trí có th g p ổ ể ặ ở ị ạ phúc m c. V trí có th g p thân, eo, c ơ ề ử ơ ề c t ử t c khác nhau khác nhau
Ệ Ệ
Ẩ Ẩ
Ứ Ứ TRI U CH NG VÀ CH N TRI U CH NG VÀ CH N ĐOÁN ĐOÁN ứ ứ ườ ườ
ườ ườ ng: rong kinh, c ng: rong kinh, c ng ng
ướ ướ
ỉ ạ ị ỉ ạ ị ụ ụ ế ế ấ ấ
ự ự ắ ắ
ắ ắ ắ ắ ố ố ộ ộ
ớ ử ớ ử ệ ► Không có tri u ch ng (30%) ệ Không có tri u ch ng (30%) ấ ả ► Ch y máu b t th ấ ả Ch y máu b t th kinh (u d i NM) kinh (u d i NM) ụ ► Đau b ng: Âm h v , đau b ng c p n u Đau b ng: Âm h v , đau b ng c p n u ụ ắ ạ ử ạ ử , xo n u.. ho i t ắ , xo n u.. ho i t ụ ► Chèn ép: Đau b ng, đái r t, chèn NQ, tr c ụ Chèn ép: Đau b ng, đái r t, chèn NQ, tr c tràng… tràng… ử ► TV: T cung to, ch c, di đ ng, kh i u ch c, ử TV: T cung to, ch c, di đ ng, kh i u ch c, ề ề dính li n v i t dính li n v i t cung, không đau cung, không đau
Ệ Ệ
Ẩ Ẩ
ả ả
ồ ồ
ế ế ể ể
ự ự
ẩ ẩ ẩ ẩ
ề ề ạ ạ
Ứ Ứ TRI U CH NG VÀ CH N TRI U CH NG VÀ CH N ĐOÁN ĐOÁN ố ► Siêu âm: hình nh kh i âm vang không ố Siêu âm: hình nh kh i âm vang không ớ ấ ớ i k rõ đ ng nh t, ranh gi ấ đ ng nh t, ranh gi i k rõ ế ► CTM: có th thi u máu n u RLKN kéo dài ế CTM: có th thi u máu n u RLKN kéo dài ► Ch n đoán d a vào khám LS và SÂ Ch n đoán d a vào khám LS và SÂ ệ ► Ch n đoán phân bi Ch n đoán phân bi t: U nang BT, có thai, ệ t: U nang BT, có thai, ư ộ Ung th n i m c TC, RLKN ti n mãn kinh ư ộ Ung th n i m c TC, RLKN ti n mãn kinh
Ả Ả
Ủ Ủ
ƯỞ ƯỞ
ứ ứ
NH H NH H CUNG V I THAI NGHÉN CUNG V I THAI NGHÉN ơ ướ ườ ơ ướ ườ ổ ổ
i NM ng do u x d i NM ng do u x d ắ ắ , u chèn ép gây t c , u chèn ép gây t c
ơ ử ơ ử ề ề cung to nhanh, m m, cung to nhanh, m m,
ạ ử ạ ử ạ ạ ễ ễ
ả ả
ả ả
Ơ Ử NG C A U X T Ơ Ử NG C A U X T Ớ Ớ ► Vô sinh (210%): th Vô sinh (210%): th ả ả ngăn c n tr ng làm t ngăn c n tr ng làm t vòi tr ngứ vòi tr ngứ ► Khi có thai: U x t Khi có thai: U x t tăng sinh m ch máu. Khi TC to nhanh (quý I tăng sinh m ch máu. Khi TC to nhanh (quý I ắ ạ ắ và quý III) d gây t c m ch, ho i t ạ và quý III) d gây t c m ch, ho i t ơ ầ ẹ ► 3 tháng đ u: U x làm h p BTC ngăn c n ẹ ơ ầ 3 tháng đ u: U x làm h p BTC ngăn c n ớ ả ổ gây s y thai s m. Kích thích co thai làm t ớ ả ổ gây s y thai s m. Kích thích co thai làm t bóp TC cũng gây s y thai bóp TC cũng gây s y thai
Ả Ả
ƯỞ ƯỞ
Ủ Ủ
Ơ Ử NG C A U X T Ơ Ử NG C A U X T Ớ Ớ
NH H NH H CUNG V I THAI NGHÉN CUNG V I THAI NGHÉN
ơ ơ ơ ơ ử ử
ả ả ẫ ẫ
ơ ơ
ử ử
ế ế
ượ ượ ấ ấ ẫ ẫ ng cung c p máu cho thai d n ng cung c p máu cho thai d n
ế ế ộ ộ ữ ► 3 tháng gi a: U x kích thích gây c n co t ữ 3 tháng gi a: U x kích thích gây c n co t ế cung d n đ n s y thai ế cung d n đ n s y thai ậ ố ► 3 tháng cu i: U x chèn ép làm thai ch m ậ ố 3 tháng cu i: U x chèn ép làm thai ch m ẫ ẫ cung d n PT, kích thích gây tăng co bóp t PT, kích thích gây tăng co bóp t cung d n ẻ đ n đ non. ẻ đ n đ non. ả Gi m l ả Gi m l ả ả đ n bánh rau ph i lan r ng gây RTD đ n bánh rau ph i lan r ng gây RTD
Ả Ả
ƯỞ ƯỞ
Ủ Ủ
Ơ Ử NG C A U X T Ơ Ử NG C A U X T Ớ Ớ
NH H NH H CUNG V I THAI NGHÉN CUNG V I THAI NGHÉN
ơ ơ
ườ ườ
ng ng
ơ ơ
ạ ạ
ể ể
ể ể
ạ ạ cung, chuy n d cung, chuy n d
ở ở
ế ế
ể ể
ả ả
ạ ạ
ẻ ẻ
ử ử
ả ả
ở cung gây c n tr ở cung gây c n tr
ử ử
ả ả
ồ ồ
cung co h i kém cung co h i kém ơ ơ
ễ ễ
ậ ậ
ả ả
ấ ► U x chèn ép thai gây ngôi b t th ấ U x chèn ép thai gây ngôi b t th ử ố ạ ► Chuy n d : R i lo n c n co t ử ạ ố Chuy n d : R i lo n c n co t kéo dài, OVS, suy thai kéo dài, OVS, suy thai ề ề Tr thành u ti n đ o ngăn c n ngôi thai ti n tri n Tr thành u ti n đ o ngăn c n ngôi thai ti n tri n ơ ớ ơ ớ i gây đ khó c gi i gây đ khó c gi ổ ạ ổ ạ Giai đo n s rau: RL co bóp t Giai đo n s rau: RL co bóp t bong rau, sót rau bong rau, sót rau Ch y máu trong TK s rau vì t Ch y máu trong TK s rau vì t ể ► H u s n: có th ho i t ể H u s n: có th ho i t
ổ ổ ẩ ạ ử ạ ử ẩ nhi m khu n u x TC nhi m khu n u x TC
Ả Ả
ƯỞ ƯỞ
Ủ Ủ
NH H NH H
Ơ Ơ
NG C A THAI NGHÉN NG C A THAI NGHÉN V I U XỚ V I U XỚ
ể ể
ớ ớ ẩ ẩ ề ề
ấ ấ ơ ơ
ướ ướ ưỡ ưỡ ố ố
ể ể
ạ ử ạ ử ơ ► Khi có thai nhân x phát tri n to nhanh, Khi có thai nhân x phát tri n to nhanh, ơ ranh gi i k rõ, m m gây khó khăn cho ch n ranh gi i k rõ, m m gây khó khăn cho ch n ự đoán ( d a vào SA) ự đoán ( d a vào SA) ► Progesteron khi có thai làm nhân x ng m Progesteron khi có thai làm nhân x ng m ể ơ ề ể c, m m, u x phát tri n nhanh gây thi u n ơ ề ể ể c, m m, u x phát tri n nhanh gây thi u n ẩ ạ ử ạ ử vô khu n kh i u. ng, ho i t d ẩ vô khu n kh i u. ng, ho i t d ả ậ ► TK h u s n: TC và NMTC thoái tri n nhanh TK h u s n: TC và NMTC thoái tri n nhanh ả ậ ố ế ễ ẫ ễ ẫ kh i u d d n đ n ho i t ố ế kh i u d d n đ n ho i t
Ộ Ử Ộ Ử
THÁI Đ X TRÍ THÁI Đ X TRÍ
ơ ơ
ề ề
ỉ ỉ ầ ầ ữ ữ
ự ự
ạ ạ ơ ơ
ủ ủ ng u, s phát tri n c a thai ng u, s phát tri n c a thai
ự ự ố ố ự ự
ậ ậ ấ ấ
ơ ► U x TC gây vô sinh: PT bóc nhân x ơ U x TC gây vô sinh: PT bóc nhân x ị ộ ế ả ► 3 tháng đ u: Gi m co, đi u tr n i ti ị ộ ế ả t (P) 3 tháng đ u: Gi m co, đi u tr n i ti t (P) ơ ả ► 3 tháng gi a: Gi m co, ngh ng i ả ơ 3 tháng gi a: Gi m co, ngh ng i ẩ ► Siêu âm giúp ch n đoán và theo dõi s PT ẩ Siêu âm giúp ch n đoán và theo dõi s PT ủ c a u x , Doppler đánh gía tình tr ng nuôi ủ c a u x , Doppler đánh gía tình tr ng nuôi ể ưỡ ể ưỡ d d ► 3 tháng cu i: SA theo dõi s PT thai, phát 3 tháng cu i: SA theo dõi s PT thai, phát hi n s m thai ch m PT, RTD, ngôi b t hi n s m thai ch m PT, RTD, ngôi b t th th ớ ệ ệ ớ ngườ ngườ
Ộ Ử Ộ Ử
THÁI Đ X TRÍ THÁI Đ X TRÍ
ơ ơ ạ ạ ể ể ế ế ể ể
ỉ ỉ ơ ơ ố ố ế ế
ể ể ề ề ạ ạ
ự ự ạ ạ ổ ổ
ờ ử ờ ử ố ố cung cung
ệ ệ ố ố
► Chuy n d : TD c n co, ti n tri n ngôi thai, Chuy n d : TD c n co, ti n tri n ngôi thai, ể ằ ề ằ ể ề đi u ch nh c n co b ng thu c. N u chuy n đi u ch nh c n co b ng thu c. N u chuy n ổ ế ạ d kéo dài, ngôi k ti n tri n, u ti n đ o: m ổ ế ạ d kéo dài, ngôi k ti n tri n, u ti n đ o: m ấ ấl y thai l y thai ệ ► TK s rau: can thi p tích c c giai đo n 3 ệ TK s rau: can thi p tích c c giai đo n 3 ả ả tránh b/c ch y máu. KSTC tránh sót rau, tránh b/c ch y máu. KSTC tránh sót rau, thu c tăng co phòng đ t thu c tăng co phòng đ t ả ậ ► H u s n: KS ch ng NK, theo dõi phát hi n ả H u s n: KS ch ng NK, theo dõi phát hi n ậ ớ ớ s m B/c ho i t s m B/c ho i t
ạ ử ạ ử
