Báo cáo ca bệnh nhiễm giun lươn tăng nhiễm đồng nhiễm với khuẩn huyết do E. coli tại Bệnh viện Bạch Mai

Bệnh giun lươn (Strongyloidiasis), do Strongyloides stercoralis gây ra, là một bệnh ký sinh trùng thường bị bỏ qua nhưng có ý nghĩa lớn đối với sức khỏe cộng đồng, đặc biệt tại các khu vực nhiệt đới và cận nhiệt đới như Đông Nam Á. Mặc dù thường diễn tiến mạn tính và không triệu chứng, bệnh có thể trở nên nghiêm trọng, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, dẫn đến hội chứng tăng nhiễm hoặc nhiễm lan tỏa với tỷ lệ tử vong cao. Những ca bệnh phức tạp khi giun lươn đồng nhiễm với nhiễm khuẩn huyết, như Escherichia coli, đặt ra thách thức lớn trong chẩn đoán và điều trị. Bối cảnh lâm sàng không điển hình và sự thiếu hụt các dấu hiệu cận lâm sàng sớm khiến việc nhận diện và can thiệp kịp thời trở nên khó khăn. Báo cáo ca bệnh này nhằm làm nổi bật tầm quan trọng của việc cảnh giác cao độ đối với bệnh giun lươn nặng đồng nhiễm E. coli, đặc biệt ở những bệnh nhân có nhiều bệnh nền và đang điều trị ức chế miễn dịch.

Các bác sĩ lâm sàng (chuyên khoa truyền nhiễm, nội khoa, hồi sức cấp cứu), nhà nghiên cứu y học, sinh viên y khoa và các nhà hoạch định chính sách y tế quan tâm đến bệnh ký sinh trùng và các ca bệnh phức tạp.

Nghiên cứu này trình bày một báo cáo ca bệnh hiếm gặp về bệnh nhân nam 79 tuổi mắc bệnh giun lươn nặng đồng nhiễm Escherichia coli (E. coli) gây nhiễm khuẩn huyết. Bệnh nhân có tiền sử nhiều bệnh nền như đái tháo đường, tăng huyết áp, và đang điều trị corticosteroid kéo dài, những yếu tố nguy cơ chính làm trầm trọng thêm Strongyloidiasis. Các triệu chứng ban đầu không điển hình (ho máu, tiêu hóa) đã trì hoãn chẩn đoán, khiến bệnh nhân phải trải qua nhiều lần nhập viện với các chẩn đoán ban đầu chưa chính xác. Chẩn đoán xác định được thiết lập thông qua việc tìm thấy ấu trùng giun lươn trong dịch phế quản và phân, huyết thanh chẩn đoán dương tính, và nuôi cấy máu dương tính với E. coli. Quá trình điều trị bao gồm Ivermectin đặc hiệu cho giun lươn và kháng sinh phổ rộng (Meropenem, sau đó Ciprofloxacin) cho nhiễm khuẩn huyết do E. coli, cùng với điều trị hỗ trợ. Sau điều trị, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, nhấn mạnh hiệu quả của phác đồ điều trị đích. Ca bệnh này nêu bật những thách thức trong chẩn đoán và quản lý bệnh giun lươn nặng, đặc biệt khi có biến chứng nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân đa bệnh lý. Nó cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tăng cường nhận thức về Strongyloidiasis trong cộng đồng y tế, đặc biệt là ở các khu vực lưu hành và đối với bệnh nhân suy giảm miễn dịch, nhằm cải thiện khả năng phát hiện sớm và giảm tỷ lệ tử vong cao liên quan đến những ca bệnh phức tạp này. Việc phối hợp đa chuyên khoa là thiết yếu để đạt được kết quả điều trị tối ưu.