CÁC CA LÂM SÀNG
VỀ SỐC PHẢN VỆ
TẠI BVĐK TỈNH HƯNG YÊN
CA LÂM SÀNG 1
THÔNG TIN BỆNH NHÂN
Họ tên: Lê Thị Mừng 54t
Đ/c: Vân Du – Ân Thi - Hưng Yên
Vv: 20h30 ngày 12.01.2014
Liên hệ: con Hoàng Văn Chuẩn 0982333262
Ldvv: mẩn ngứa, rét run, đau bụng
Ca lâm sàng 1
TIỀN SỬ
- Chưa phát hiện dị ứng thuốc và thức ăn…
BỆNH SỬ
- Trước vào viện một giờ, bệnh nhân có uống
một ít thuốc thừa trong chén thuốc cho cháu
uống (Amoxicilin, Acetylcystein). Sau đó
xuất hiện rét run, mẩn ngứa toàn thân, đau
bụng quanh rốn, không nôn, không đi ngoài
phân lỏng, không sốt. ở nhà chưa xử trí gì
vv
Ca lâm sàng 1
KHÁM VÀO VIỆN
-BN tỉnh, G 15 điểm
-Mẩn đỏ da toàn thân, niêm mạc mắt, miệng
sung huyết nhẹ, không có loét niêm mạc, tím nhẹ
quanh môi, SpO2 không bắt được.
-Còn đau bụng quanh rốn
-Rét run
-Khó thở, tần số thở 30 lần/phút
-Mạch quay không bắt được, huyết áp không đo
được
Ca lâm sàng 1
KHÁM VÀO VIỆN
-Tim nhịp nhanh, tần số 130 lần/phút.
-Phổi RRPN rõ, không có ran co thắt
-Bụng mềm không chướng, phản ứng thành bụng
(-)
-Các cơ quan bộ phận khác chưa phát hiện bất
thường.
-Chẩn đoán: sốc phản vệ theo dõi do dị ứng
amoxicillin.