K THUT CHP X HNH
VI CHT ĐNH DU XƯƠNG 99mTc-HMDP
TRONG CHN ĐON BNH CƠ TIM HN CH
DO THÂM NHIM AMYLOID
Báo cáo viên: CN. NGUYN CH TÂM
Bnh vin FV – TP.HCM
NI DUNG
1. ĐT VN Đ
2. TNG QUAN
3. K THUT THC HIN
4. HNH NH MINH HA
5. NHN XT & KT LUN
1. ĐT VN Đ
•Bệnh tim amyloidosis (Cardiac amyloidosis - CA) xảy ra khi các sợi amyloid
thâm nhim vào cơ tim, dẫn đến xơ cứng cơ tim và bệnh cơ tim hạn chế.
•K thut chp xạ hnh vi cht đánh du xương 99mTc-PYP/ HMDP được
xem mt là phương tiện không xâm ln nhiu tim năng đ cải thiện việc
chn đoán bệnh CA.
•K thut chp xạ hnh vi cht đánh du xương 99mTc-PYP/ HMDP là
phương tiện chn đoán d thc hiện, giáthành thp c thđược thc
hiện phbiến tại các cơ s YHHN đ trong chn đoán CA.
•Xin được báo cáo v thc hiện k thut xạ hnh vi cht đánh du xương
Tc99m-HMDP trong chn đoán bệnh CA tại cơ s.
2. TNG QUAN
•Bệnh CA xảy ra do s lng đng các sợi amyloid tại cơ tim, dẫn đến xơ cứng cơ tim
và bệnh cơ tim hạn chế.
•Hu hết CA là do 2loại amyloid : light chain (AL) hoặc transthyretin (ATTR).
oAL do s loạn sản tế bào plasma tạo ra các amyloid. Những globulin min dịch
này lng đng nhiu cơ quan khác nhau, chẳng hạn như tim, thn, gan,
đường tiêu ha và thn kinh ngoại biên .
oATTR do transthyretin - cht vn chuyn hormone tuyến giáp và protein retinol
c nguồn gốc từ gan, qua quá trnh phân ly tetramer thành các monomer
hnh thành các sợi amyloid các cơ quan khác nhau.
oATTR c 2 nhm ph : - ATTRwt thường liên quan đến tui tác
- ATTRv do biến dị gien
2. TNG QUAN
• Các phương tin k thut chn đoán CA:
oCác xn biomarker: đin di protein, FLC, NT-proBNP, troponin, ...
oECG: mc đin ththp trong chuyn đo chi, sng Q trong chuyn đo trưc v
dưi, block AV
oSiêu âm tim: l công c đu tay trong sng lc bnh CA. Dy thnh cơ tim không
gin tht trái, ri lon tâm trương
oCng hưng t tim (CMR): hnh nh cu trc v chc năng cơ tim: ri lon chc
năng tâm trương, tăng đ dy v s khi cơ tim, tăng tn hiu T1
oSinh thit ni mc cơ tim: l tiêu chun vng đ chn đoán bnh CA.L xét
nghim xâm ln.
oXN kiu gen: c vai trquan trng ATTR đ dự đoán đáp ng điều trị.
oX hnh SPECT/CT :XH vi cht đánh du xương đo đ hp thu ca cơ tim. Đ
nhy v đ đc hiu cao trong ATTR. Hp thu kém hoc không hp thu trong AL.
Nên c giátrịchn đoán phân bit.
• Mi phương tin c ưu th v hn ch riêng. Vic thực hin các k thut theo mt trnh
tự hp l, b sung kt qu cho nhau s ci thin vic phát hin chnh xác & sm, đ
đt ra chin lưc điều trịthch hp.
hinhanhykhoa.com