Chế độ đặc thù hỗ trợ chăm sóc sức khỏe phụ nữ nghèo vùng sâu, vùng xa, dân tộc thiểu số sinh con đúng chính sách dân số (trừ đối tượng BHXH bắt buộc)

ự ả D th o 4

Ế Ộ Ặ

Ộ Ố

M T S CH Đ Đ C THÙ H TR Ỗ Ợ

Ụ Ữ

Ỏ

Ứ

CHĂM SÓC S C KH E CHO PH N NGHÈO

Ư

Ở

C TRÚ

VÙNG SÂU, VÙNG XA

Ể Ố

Ồ

Ộ

LÀ Đ NG BÀO DÂN T C THI U S

Ự

Ệ

Ố TH C HI N SINH CON ĐÚNG CHÍNH SÁCH DÂN S , Ộ

Ừ Ố ƯỢ

Ộ Ắ

Ả

Ể NG THAM GIA B O HI M XÃ H I B T BU C

TR Đ I T

ộ Hà N i, tháng 9/2013

Ủ ƯỚ

Ộ

Ủ

Ệ

TH T

NG CHÍNH PH

Ủ C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM

ộ ậ

ự

ạ

Đ c l p T Do H nh Phúc

Ế Ộ Ặ Ộ Ố Ỗ Ợ M T S CH Đ Đ C THÙ H TR

Ụ Ữ Ỏ Ứ Ư CHĂM SÓC S C KH E CHO PH N NGHÈO, C TRÚ

Ở Ộ Ể Ố Ồ VÙNG SÂU, VÙNG XA, LÀ Đ NG BÀO DÂN T C THI U S

Ự Ệ Ố TH C HI N SINH CON ĐÚNG CHÍNH SÁCH DÂN S ,

Ừ Ố ƯỢ Ộ Ắ Ộ Ả TR Đ I T Ể NG THAM GIA B O HI M XÃ H I B T BU C

ế ị ố (Ban hành kèm theo Quy t đ nh s /2013/QĐTTg ngày tháng năm

ủ ướ ủ 2013 c a Th t ủ ng Chính ph )

Ph n Iầ

Ứ CĂN C XÂY D NG Ế Ộ Ặ Ự CH Đ Đ C THÙ

Ơ Ở I. C S PHÁP LÝ

ả ạ 1. Văn b n lãnh đ o.

(cid:0) ế ố ị ề ủ ộ ị Ngh quy t s 46NQ/TW ngày 23/2/2005 c a B Chính tr v công

ả ệ ứ ỏ

tác b o v chăm sóc và nâng cao s c kh e nhân dân trong tình hình m i.ớ

(cid:0) ề ế ụ ẩ ế ố ạ ị Ngh quy t s 47NQ/TW ngày 232/2005 v ti p t c đ y m nh chính

ế ạ ố sách dân s và k ho ch hóa gia đình.

ả ạ ậ 2. Văn b n quy ph m pháp lu t.

(cid:0) ậ ẳ ớ Lu t Bình đ ng gi i ngày 29 tháng 11 năm 2006.

(cid:0) ậ ả ể ế Lu t B o hi m Y t ngày 14 tháng 11 năm 2008.

(cid:0) ố ế ệ ạ Pháp l nh Dân s k ho ch hóa gia đình

(cid:0) ủ ố ị ị Ngh đ nh s 70/2008/NĐCP ngày 04 tháng 6 năm 2008 c a Chính

ủ ị ế ộ ố ề ủ ậ ẳ ớ ph Quy đ nh chi ti t thi hành m t s đi u c a Lu t Bình đ ng gi i.

(cid:0) ủ ố ị ị Ngh đ nh s 48/2009/NĐCP ngày 19 tháng 5 năm 2009 c a Chính

ủ ề ệ ả ả ẳ ị ớ ph Quy đ nh v các bi n pháp b o đ m bình đ ng gi i.

(cid:0) ề ướ ị ẫ ậ ị Ngh đ nh s ố 62/2009/NĐCP v h ng d n thi hành Lu t BHYT

(cid:0) ế ị ủ ướ ủ ố Quy t đ nh s 2351/QĐTTg ngày 24/12/2010 c a Th t ng Chính

ế ượ ủ ệ ẳ ố ớ ph phê duy t Chi n l ề c qu c gia v bình đ ng gi ạ i giai đo n 2011

2020.

Ơ Ở Ự Ễ II. C S TH C TI N

ế ả ườ ụ ữ ườ

1. S c n thi ự ầ

t ph i tăng c ng CSSK cho ph n nghèo là ng i

ể ố ư ộ ạ ặ ệ dân t c thi u s c trú t i các vùng khó khăn và đ c bi t khó

khăn.

(cid:0) ề ủ ấ ộ ộ Đi u ki n s ng ệ ố c a các h gia đình nh t là các h nghèo là dân

ố ạ ự ề ể ộ t c thi u s t i các khu v c khó khăn (Trung du và mi n núi phía

ắ ử ề ằ ồ

ấ ợ ế ưở ứ ệ ậ ỏ ấ ậ B c, Tây Nguyên, Đ ng b ng sông C u Long) còn nhi u b t c p ỷ ệ t và s c kh e. T l tr ngạ b nh t i đ n tình ả gây nh h ng b t l

ử ụ ộ ướ ệ ạ ợ ở h gia đình s d ng n ố c s ch và có h xí h p v sinh ữ nh ng

ả ướ ự ấ ẳ ơ ớ vùng này th p h n h n so v các khu v c khác trong c n c.

ỷ ệ ộ ử ụ ả ướ ạ B ng 1: T l h gia đình s d ng n ố c s ch & h xí h p v ợ ệ

ự ị (%) sinh theo khu v c đ a lý

ỷ ệ ỷ ệ ộ ỷ ệ ộ Vùng T l dân T l h GĐ s ử T l h GĐ có

ướ ạ ố ợ ố s nông ụ d ng n c s ch h xí h p VS

thôn 71,4 71,8 83,9 86,7 98,3 61,5 54,0 60,4 26,1

ả

ả ướ C n c Đ.B Sông H ngồ Trung du & M.N phía B cắ ắ B c TB & Duyên h i MT Tây Nguyên Đông Nam Bộ ử Đ.B Sông C u Long 75,9 72,2 52,9 77,2 89,7 78,5 97,1 77,9

47,3 46,5 89,9 42,4 ế ồ ố Ngu n: Niên giám Th ng kê Y t , 2009.

(cid:0) ạ ữ ề ệ ế ộ Trình đ dân trí t i nh ng vùng có đi u ki n kinh t ộ xã h i khó

ặ ệ ặ ằ ề ơ ớ ủ ấ h n nhi u so v i m t b ng chung c a khăn và đ c bi t khó khăn th p

ư ừ ụ ữ ể ồ ộ ố ả ướ c n c, t ỷ ệ l ph n là đ ng bào dân t c thi u s ch a t ng đ ượ c

ườ ề ầ ự ơ ớ ế đ n tr ố ệ ữ ng cao h n nhi u l n so v i nh ng khu v c khác. Theo s li u

ề ổ ố ế ế ấ T ng đi u tra Dân s năm 2009; t ỷ ệ ữ ế ọ n bi t đ c bi l t vi ấ t th p nh t

ạ ự ề ế ế ắ t i khu v c Trung du mi n núi phía B c: 82,8%; ti p đ n là Tây

ạ ằ ồ ồ Nguyên: 85,1% trong khi t i Đ ng b ng sông H ng t ỷ ệ l này đ t t ạ ớ i

ứ ộ m c 95,6% và Đông Nam B là 95,4%.

ỷ ệ ụ ữ ư ờ ế ườ ấ T l ph n ch a bao gi đ n tr ộ ộ ng cao nh t thu c nhóm dân t c

ế ế ơ ộ Mông: 62,2%; ti p đ n là dâ tôc Kh Me: 25,4% và dân t c Thái:

ữ ấ ấ ộ ỉ 22,3%. T l này trong nhóm n dân t c Kinh th p nh t, ch có 4,1%.

ủ ủ ộ ươ ế ư ạ ướ ỷ ệ (cid:0) Đ bao ph c a các ch ng trình Y t cũng nh m ng l i các c ơ

ữ ệ ự ố ơ i các vùng khó khăn n i ế ạ t

ụ ữ ủ ể ề ồ ộ ố s ở khám ch a b nh và phân b nhân l c y t ạ ư c trú c a ph n nghèo là đ ng bào dân t c thi u s còn nhi u h n

ế ấ ậ ch b t c p.

ế ủ ộ ề ả ả ừ ế B ng 2: Ý ki n c a h gia đình v kho ng cách t nhà đ n

ị (km) ơ ở ế c s y t theo vùng đ a lý

PKĐKKV BV huy nệ BV t nhỉ

ồ ồ

ắ

Vùng ằ Đ ng b ng Sông H ng Đông B cắ Tây B cắ ộ B c Trung B Nam Trung Bộ Tây Nguyên Đông Nam Bộ ĐB SCL 6,68 10,86 10,86 8,06 5,88 14,85 12,36 8,82 8,21 10,41 10,41 9,37 6,96 12,94 12,55 11,56

ồ 22,92 30,17 30,17 46,24 32,66 64,36 45,00 35,73 Ngu n: ĐTYTQG, 2002

ự ề ế ệ ự ề ố ồ V nhân l c y t ữ hi n cũng đang có s phân b không đ ng đ u gi a

ư ữ ự ạ ị ị các vùng, cũng nh gi a nông thôn và thành th . T i khu v c thành th có

Ư Ư ỉ ỉ 51,3% CBYT (15% T , 37% t nh); 60% BS (20% T , 40% t nh) và 84%

Ư ế ố ỉ ỉ DSĐH (45% T , 39 % t nh) trong khi dân s ch chi m 28,1%. Ch t l ấ ượ ng

ơ ở ả ướ ế ề ố NLYT tuy n c s phân b không đ u: c n c có 65,9% các TYT có BS

ỷ ệ ề ấ ộ và > 90% có YSSN.T l này cao nh t thu c v ĐB SCL (80,0 và 95,5) và

ấ th p nh t vùng Tây B c (86,2 & 32,4)…

ứ ậ ườ ụ ữ ủ c a ph n nghèo i dân ấ ắ (cid:0) Nh n th c thái đ và hành vi CSSK ộ là ng

ố ạ ế ỷ ệ ề ạ ể ộ t c thi u s t i các vùng khó khăn còn nhi u h n ch . T l ph n

ạ ở ể ồ ộ ụ ữ ố sinh t i nhà các vùng núi cao, vùng đ ng bào dân t c thi u s cao

ự ề ơ ớ ở ệ ắ ậ ỉ h n nhi u so v i các khu v c khác (38% huy n P c N m, t nh Cao

ằ B ng).

(cid:0) ế ậ ớ ụ ả ị ụ ữ ủ c a ph n nghèo là dân Kh năng ti p c n v i các d ch v CSSK

ể ố ạ ệ ề ặ ả ộ t c thi u s t ả i các vùng khó khăn hi n đang g p ph i nhi u rào c n

ả ả ả ư ề ữ ả ề c v kho ng cách, kh năng chi tr cũng nh v ngôn ng , văn

ị ớ ặ ả ở ụ ữ ườ ề đã c n tr ph n nghèo là ng ộ i dân t c ế gi i n ng n

ạ ế ậ ử ụ ị hóa... (cid:0) Đ nh ki n ể ố ư thi u s c trú t i các vùng khó khăn trong ti p c n và s d ng d ch v ụ

CSSK:

 Ph n th

ữ ệ ơ ở ự ọ ở ng hay l a ch n các c s khám ch a b nh ế tuy n

ớ ộ ườ ớ i dân t c H’Mông không cho ng i khác gi

ụ ữ ườ iướ 1, nam gi d ệ ụ ữ ở ườ i can ạ ng ng i ợ ẻ thi p khi v đ , ph n vùng nông thôn, vùng sâu th

ế ớ ơ ớ ỹ ỹ ữ ti p xúc v i bác s nam h n so v i bác s n .

 Khi g p v n đ v s c kh e, ph n nghèo là dân t c thi u s

ề ề ứ ụ ữ ặ ấ ỏ ộ ể ố ở

ườ ế ậ ặ vùng sâu, vùng xa th ử ụ ng g p khó khăn trong ti p c n và s d ng

ụ ở ữ ấ ẳ ớ ừ ị d ch v b i nh ng b t bình đ ng gi i ngay t trong gia đình: nam

ớ ử ụ ậ ủ ộ ạ ộ ả gi i s d ng thu nh p c a h gia đình cho các ho t đ ng gi i trí

ố ượ ố ơ ủ ả c a b n thân (u ng bia r

ủ ấ ớ cho CSSK c a các thành viên trong gia đình nh t là v ph n ờ ạ u, hút thu c lá, c b c…) h n là dành ụ ữ 2.

ề ớ ộ ồ ườ ụ ữ ớ ắ ệ Quan ni m v gi i trong c ng đ ng th ng g n ph n v i vai

ứ ậ ỏ

ụ ữ ườ ậ ự ệ ấ ắ trò chăm lo s c kh e cho các thành viên trong gia đình vì v y mà ố t thòi đ i ng cân nh c, tính toán, ch p nh n s thi ph n th

ự ể ườ ớ ả v i b n thân đ dành s chăm sóc cho ng

ớ ử ụ ộ ủ ị đ nh c a nam gi ậ i trong s d ng thu nh p h gia đình cũng có th ế i thân… Vai trò quy t ể

ế ậ ị ụ ữ ụ ế ạ gây h n ch cho ph n trong ti p c n d ch v CSSK.

ộ ỷ ệ ứ ẫ ả ỏ  Trong chăm sóc s c kh e sinh s n: v n còn m t t l đáng k ph ể ụ

ườ ể ố ở ộ ị ắ ữ n nghèo là ng i dân t c thi u s

ụ ề ệ ướ ạ ệ b nh ph khoa do đi u ki n n vùng khó khăn b m c các ườ ng ệ c s ch và v sinh môi tr

ặ ề ệ ễ ệ ộ ị

ừ ồ ườ ụ ữ ho c do đi u ki n lao đ ng. Ph n còn b lây nhi m các b nh lây ỷ ệ ặ ạ ch ng ho c b n tình. T l ụ ng tình d c (STDs) t ề truy n qua đ

ươ

ế

ệ

ộ ố ấ

ề ề ớ

ụ

ể

ị

, Ch

ợ ng trình h p tác Y t

t nam Th y Đi n, 2000, M t s v n đ v gi

ử ụ i trong s d ng d ch

1 B Y t ế ộ ế ụ . v Y t

ể ở

ự

ệ

2 S phát tri n

t Nam, 2000.

ẻ ớ ự ệ ệ nam gi ớ ự i t ệ ụ ữ nguy n chia s v i ph n trong th c hi n các bi n

ề ấ ở ự ư pháp KHHGĐ ch a nhi u nh t là ệ khu v c nông thôn, hi n

ượ ổ ế ạ ẫ t ng n o hút thai v n còn khá ph bi n.

 Trong phòng ch ng HIV/AIDS: c h i ti p c n v i các kênh

ơ ộ ế ậ ố ớ

ụ ữ ự ủ ề ễ truy n thông và d phòng lây nhi m HIV c a ph n nghèo còn

ấ ở ả ế ạ h n ch nh t là ự ụ ữ vùng sâu, vùng xa. Ph n ít có kh năng th c

ượ ề ự ử ụ ự ế ệ quy t trong s d ng các bi n pháp d phòng

ủ ự ớ ự ệ ệ i trong th c hi n các bi n pháp d

ệ hi n đ c quy n t 3. S tham gia c a nam gi ễ ị ả ề ế ạ ưở phòng lây nhi m HIV còn nhi u h n ch do ch u nh h ự ặ ng n ng

ề ự ụ ữ ề ở ư ưở n b i t t ng “Tam tòng”. Ph n ít có quy n l c trong th

ớ ạ ữ ụ ế ị thuy t tình d c an toàn v i b n tình c a h ủ ọ 4. Nh ng đ nh ki n v ươ ng ề ế

ớ ố ớ ụ ữ ữ ễ ạ ả gi i cũng t o nên nh ng rào c n đ i v i ph n nhi m HIV trong

ế ậ ớ ụ ề ớ ị ị ti p c n s m v i các d ch v chăm sóc đi u tr .

ể ấ ố ở ủ ậ ị ứ ề Có th th y do b chi ph i b i nhi u nguyên nhân ch quan (nh n th c,

ệ ố ề ề ả ả ộ thái đ , hành vi v CSSK; kh năng chi tr ... ) và khách quan (di u ki n s ng,

ươ ạ ướ ơ ở ế ị ủ ủ ộ đ bao ph c a các ch ng trình CSSK cùng m ng l i các c s y t

ớ ạ ộ ụ ữ ộ ế ki n gi i ....) nên ho t đ ng CSSK cho ph n nghèo là dân t c thi u s t , đ nh ể ố ạ i

ấ ậ ự ệ ạ ộ ề các vùng khó khăn hi n đang còn nhi u b t c p. Th c tr ng này là m t tr ở

ệ ố ạ ớ ụ ự ự ệ ế ị ng i l n trong quá trình th c hi n m c tiêu xây d ng h th ng Y t theo đ nh

ướ ệ ể ằ ả ượ ề ậ ị h ng công b ng, hi u qu và phát tri n đã đ c đ c p trong Ngh quy t s ế ố

ố

ễ

ướ

ụ ữ

ữ

ớ

ứ c đây c 3 nam gi

ế

ễ

ạ

ọ

ưở

ẻ

ố

ả ụ ữ ả ỏ ệ

ị ả ả

ụ

ấ

ậ ầ

ườ

ệ

ở

ị i thân b AIDS

ạ ị

ố ợ

ủ

ữ ộ

ự

ẻ

ệ

ễ

ắ

ố

ồ

ỹ

giai đo n cu i (bình quân 1 b nh nhân AIDS c n 0,9 ng ị ẹ t Nam”

3 S ph n nhi m HIV ngày càng tăng: m i năm tr ỷ ễ ườ i nhi m HIV thì có 1 n , nay t ụ ữ ả ướ ướ ọ c tính có kho ng 77.000 ph n nhi m HIV t o nên gánh c tr ng này là 2,6 – 1. Đ n năm 2012 c n ề ở ề ặ ng năng n b i n ng kép khi h có nguy c làm lây truy n sang con. S ph n và tr em gái ch u nh h ể ị ồ ặ ậ ấ HIV/AIDS cũng ngày càng gia tăng: b m côi, góa b a; ph i b vi c, ch p nh n gi m ho c m t thu nh p đ ườ ạ i chăm sóc trong đó chăm sóc ng ộ ồ Nh ng tác đ ng c a Đ i d ch ụ ữ ớ 74% là ph n v i 51% là m , 16% là v và 7% là ch em gái (Ngu n: ố ớ HIV/AIDS đ i v i tr em Vi Chu Qu c Ân, Nguy n Văn Th ng và c ng s , Qu Nhi đ ng Anh, 2003).

ả

4 Esposilo và các tác gi

khác, 2000.

ộ ị ủ 46/NQTW c a B Chính tr .

ể ố ư ụ ữ ự ộ ạ ạ

2. Th c tr ng CSSK cho ph n nghèo là dân t c thi u s c trú t

ệ ế ộ ặ ệ ề các vùng có đi u ki n kinh t xã h i khó khăn và đ c bi t khó

khăn.

ạ ậ ả 2.1. Ban hành các văn b n quy ph m pháp lu t.

ả ạ ộ ậ Có 19 văn b n quy ph m pháp lu t (VBQPPL) có n i dung liên quan

ể ố ư ụ ữ ộ ộ ở ồ ế đ n CSSK ph n nghèo thu c đ ng bào dân t c thi u s c trú vùng sâu,

ượ ệ ả ậ ố vùng xa đã đ

ủ ướ ế ị ủ ủ ủ ị ị ủ Ngh đ nh c a Chính ph , 7 Quy t đ nh c a Th t c ban hành. Trong s này có 2 văn b n Lu t, 1 Pháp l nh, 7 ộ ố ng Chính ph và m t s

ế ị ư ủ Quy t đ nh, Thông t ộ c a các B , Ngành…

ự ế ữ ế ộ ọ Nh ng n i dung quan tr ng tr c ti p liên quan đ n CSSK dành cho ph ụ

ể ố ư ở ượ ề ỉ ộ ữ n nghèo là dân t c thi u s c trú các vùng khó khăn đã đ c đi u ch nh

ụ ể ư ậ ẳ ớ ở b i các VBQPPL nêu trên; c th nh : Lu t Bình đ ng gi ị i đã xác đ nh đây là

ầ ả ượ ư ệ ể ế ặ ậ nhóm xã hôi c n ph i đ ả t; Lu t B o hi m Y t c u tiên đ c bi

ữ ư ề ẫ ướ ị và các văn ẻ ng d n đã quy đ nh v nh ng chính sách u đãi trong phát hành th , ả b n h

ề ợ ữ ệ ế ị ủ ướ ủ quy n l i trong khám ch a b nh; các Quy t đ nh c a Th t ng Chính ph

ề ố ị ộ ố ế ươ ủ ữ c Qu c gia v CSSK cũng đã xác đ nh nh ng ề v ban hành m t s Chi n l

ụ ư m c tiêu u tiên…

ệ ề ặ ậ ẫ ả ố ằ M c dù v y hi n v n còn nhi u kho ng tr ng trong chính sách nh m

ứ ỗ ợ ụ ữ ộ ể ố ố ở gia tăng m c h tr giúp ph n nghèo là dân t c thi u s s ng

ụ ế ậ ẳ ớ ị ơ ộ ượ vùng khó ạ c ti p c n v i các d ch v CSS; ch ng h n khăn trong có them c h i đ

ư ỗ ợ ạ ườ ả ồ nh : h tr chi phí đi l i, chi phí cho ng i thăm nuôi, chi phí đ ng chi tr 5%

ầ ư ụ ồ ự ế ơ ở ể ầ ư ị phí dich v KCB, tăng đ u t ngu n l c cho y t c s đ góp ph n đ a d ch

ấ ượ ế ớ ườ ụ v có ch t l ầ ng đ n g n v i ng ơ i dân h n…

́ ơ ở ̣ ́ ủ ̉ 2.2. Đô bao ph cua cac c s y tê

ả ướ ế ệ ệ ế Tính đ n 31/12/2010, c n c có 1.087 b nh vi n. Tuy n trung

ế ỉ ệ ệ ệ ệ ươ ng ệ ồ g m có 38 b nh vi n đa khoa, tuy n t nh có 153 b nh vi n đa khoa, 125 b nh

ệ ệ ề ệ ệ ễ ệ ổ ọ vi n chuyên khoa, 48 b nh vi n y h c c truy n, 16 b nh vi n da li u, 34

ề ưỡ ứ ụ ồ ệ ệ b nh vi n đi u d ng ph c h i ch c năng và 47 phòng khám chuyên khoa.

ự ệ ệ ệ ế Tuy n huy n có 615 b nh vi n đa khoa, 686 phòng khám đa khoa khu v c và

ủ ầ ự ế ế ộ 18 nhà h sinh khu v c. Tuy n xã có 10.926 TYT xã bao ph h u h t các xã

ả ướ ạ ề ố ượ ự ề ố ồ trên ph m vi c n c [3] . Có s phân b không đ ng đ u v s l ệ ng b nh

ệ ườ ữ ữ ệ ị vi n, quy mô gi ự ị ng b nh gi a nông thôn và thành th , gi a các khu v c đ a

lý...

ế ố ạ ộ ủ ế ạ Đ n năm 2012, 98,4% s xã có ho t đ ng c a Tr m y t ; 87,44% s

ạ ộ ả ố ả ế ố ỹ thôn b n ho t đ ng, có 74% s xã có bác s . thôn b n có nhân viên y t

ạ ẩ ố ố ế ỹ ả ố 73,8% s xã đ t chu n qu c gia y t xã, >92% s xã có y s s n nhi ho c n ặ ữ

ộ h sinh.

ướ ụ ấ ị ượ ủ ể ố ạ M ng l i cung c p d ch v CSSKSS đ c c ng c và phát tri n, bao

ủ ế ệ ả ph 100% huy n, 93% xã, 84% thôn, b n. Đ n năm 2009, 100% trung tâm

ượ ệ CSSKSS đ c ki n toàn.

́ ̃ ́ ̀ ̀ ́ ư ự 2.3. Phân bô vê nhân l c y tê gi a cac vung

ố ộ ế ả ướ ừ S cán b y t bình quân/ 10.000 dân trong c n c đã tăng t 29,2%

ệ ố ỹ năm 2001 lên 35,1% năm 2010. Năm 2012, Vi t Nam có s Bác s cho 10.000

ả ố ố ỹ dân là 7,2, s y bác s cho 10.000 dân là 13,42. 80% s thôn b n đã có nhân

ế ạ ộ ệ ạ ố ỹ ề ạ viên y t ho t đ ng, 74% s xã có bác s làm vi c t ấ i tr m. V n đ đáng

ệ ố ề ơ ấ ự ấ ổ

ủ ế ậ ự ế ộ ở ự quan tâm hi n nay là đang có s m t cân đ i v c c u và phân b nhân l c y ự khu v c có trình đ cao ch y u t p trung gi a các vùng. Nhân l c y t ế ữ t

ữ ạ ị ế ể ậ ớ thành th và các trung tâm l n. T i nh ng vùng kinh t ch m phát tri n, vùng

ộ ườ ườ ế ộ ế ơ núi và vùng dân t c ít ng i, th ng thi u cán b y t h n các vùng khác,

ấ ượ ự ở ự ế ấ ch t l ng nhân l c

ẻ ở ứ ự ể ạ ơ ị chăm sóc s c kho ầ các khu v c này cũng r t han ch trong khi nhu c u ế ừ t đây cao h n. Tình tr ng chuy n d ch nhân l c y t

ướ ế ề ệ ệ ế ế tuy n d ố ớ i lên tuy n trên, v các thành ph l n, các b nh vi n tuy n trên là

ả ộ ưở ả ố ượ ế ệ ả ự ầ báo đ ng, nh h ng đ n vi c đ m b o s l ng nhân l c c n thi ế ở t nông

ề ế thôn, mi n núi và tuy n y t ế ơ ở c s .

ố ượ ế ộ ươ ế Năm 2008 s l ng cán b tuy n trung ng là 38.578, chi m 15%

ế ỉ ự ế ố ớ ộ ổ t ng s CBYT khu v c công, tuy n t nh v i 97.906 cán b , chi m t ỷ ệ l cao

ộ ươ ế ệ ấ ứ ế ớ nh t là 37%, tuy n huy n có 73.345 cán b , t ng ng v i 29% và tuy n xã

ườ ố ượ ề ở ậ là 56 205 ng ế i, chi m t ỷ ệ l 21%. S l ng CBYT t p trung nhi u

ươ ủ ế ở ỉ ự ế ị ị ổ trung ng, t nh, ch y u khu v c thành th . Thành th chi m 51,3% t ng s ế tuy n ố

ở ươ ở ế ỉ ố ị CBYT (15% trung ng và 37% tuy n t nh), trong khi dân s thành th ch

ố ả ướ ế ặ ầ ở ị ỉ chi m 28,1% dân s c n c (m c d u CBYT thành th không ch ph c v ỉ ụ ụ

ố ế ế ế ầ ở ố cho dân s ng

ố ấ ậ ể ệ ế ơ ổ ố ự chi m ít h n: 21% t ng s CBYT. S phân b b t c p th hi n rõ nh t ệ thành ph ). CBYT tuy n huy n chi m g n 28% và tuy n xã ấ ở

ự ế ỹ ớ ỷ ệ ộ ở ị nhóm nhân l c y t ấ trình đ cao, nh t là bác s v i t l 60% thành th (20%

ở ươ ở ế ỉ ở trung ng và 40% tuy n t nh) và d ượ ỹ ạ ọ ớ ỷ ệ c s đ i h c v i t l 84% thành

ị ở ươ ở ộ ử ố ề ế ỉ ơ th (45% trung ng và 39% tuy n t nh). H n m t n a s đi u d

ở ộ ộ ị ưỡ ng ế ậ (57%) t p trung thành th . Các cán b khác không thu c chuyên môn y t có

ộ ạ ọ ổ ấ ề ồ ớ

ấ ở ượ ẳ ộ ỹ ị ỉ trình đ văn hóa cao cũng phân b r t không đ ng đ u v i 73% đ i h c và ổ thành th . Ch có y s và h sinh đ 64% cao đ ng, trung c p c phân b

ươ ố ợ ữ ị ị ươ t ng đ i h p lý gi a thành th và nông thôn, v i t ớ ỷ ệ ở l thành th t ứ ng ng

là 18% và 26%.

ộ ơ ở ả ướ ế ề ổ ệ Cán b y t ế ở tuy n c s phân b không đ u, c n

ỹ ả ệ ỹ ặ các TYT có bác s làm vi c và trên 90% các TYT xã có y s s n nhi ho c h c hi n có 74% ộ

ỷ ệ ấ ở ỹ ằ ồ ồ sinh. T l TYT xã có bác s cao nh t các vùng Đ ng b ng sông H ng,

ử ằ ắ ộ ồ ộ vùng Đông Nam B và Đ ng b ng sông C u Long. Vùng Tây B c có đ bao

ỹ ở ủ ả ướ ấ ấ ớ ph bác s ỉ TYT xã th p nh t – ch 32,4%. Bình quân c n

ỹ ậ ầ ỹ ở ph n ba xã có bác s là m t t ộ ỷ ệ ấ l th p, trong khi bác s t p trung c m i có hai ị thành th

ộ ấ ậ ề ề ề ầ ỹ ấ r t nhi u và còn nhi u bác s không hành ngh y là m t b t c p c n gi

ỷ ệ ế ỹ ả ấ ở ặ ộ quy t. T l TYT xã có y s s n nhi ho c h sinh cao nh t ả i ắ các vùng B c

ớ ỷ ệ ử ằ ộ ồ Ở Trung B và vùng Đ ng b ng sông C u Long v i t l trên 96%.

ề ắ ắ ắ ạ ạ và mi n núi phía B c (Tây B c, Đông B c) heo hút, đi l i khó khăn l Trung du ỷ i có t

ơ ệ ấ l th p h n.

̉ ̣ ̣ ̣ ́ 2.4. Kha năng tiêp cân dich vu CSSK

ế ố ườ ộ Tính đ n 31/12/2011, trong s 15.324.981 ng

ườ ế ườ ồ ố s đã có 15.140.401 ng i, chi m 98,8% ng ể i nghèo, dân t c thi u ả i nghèo, trong đó bao g m c

ở ể ố ồ ộ ụ ữ ư ph n c trú vùng sâu, vùng xa, là đ ng bào dân t c thi u s đã đ ượ ấ c c p

ẻ ướ ấ ườ th BHYT [4] . Ngân sách nhà n ẻ c c p mua th BHYT cho ng i nghèo cũng

ớ ẻ ừ ồ ệ tăng nhanh v i m nh giá th tăng t

ứ ươ ằ ố ể ả (b ng 4,5% m c l ng t ồ 50.000 đ ng năm 2002 lên 394.200 đ ng ể i thi u vào năm 2010). BHYT đã chi tr chi phí đ

ụ ữ ượ ẻ ạ ơ ở ế ph n khi có thai đ c khám thai, sinh đ t i các c s y t . Chính sách

ườ ế ậ ư ả BHYT đã giúp ng i nghèo tăng kh năng ti p c n DVYT, nh ng t ỷ ệ l nhóm

ấ ượ ầ ặ ộ ộ 20% nghèo nh t đ

ẻ ướ ế ả ạ th BHYT có xu h ằ c thanh toán m t ph n ho c toàn b chi phí KCB b ng ỉ ạ ng gi m: Năm 2006 đ t 75%, đ n năm 2008 ch đ t

ỷ ệ ộ ế ở ứ ượ 62%. Năm 2008 t h gia đình chi y t l ả m c “th m h a”

ươ ự ự ẩ ọ (v ừ ổ t 25% t ng ộ chi phí l ủ ộ ng th c th c ph m c a h gia đình) đã tăng t 11 lên 12 % h gia

ứ ỏ ệ ả ử ụ ủ ụ ệ ị đình, ch ng t vi c b o v tránh r i ro tài chính khi s d ng d ch v y t ế ẫ v n

ế ậ ạ ế ở ứ ọ ở còn h n ch [9]. Th m chí, t ỷ ệ l chi y t ả m c th m h a nhóm nghèo còn

ứ ủ ế ộ . đ ượ ướ c c tính lên đ n 30% trong m t nghiên c u c a Wagstaff [6]

ể ả ế ụ ệ ế ậ ớ ồ ị Có b o hi m y t không đ ng nghĩa v i vi c ti p c n d ch v y t

ườ ạ ộ ố ỉ ế ẫ ậ ượ ơ h n. Ng i có BHYT t i m t s t nh nghèo v n không ti p c n đ ế ố t t ớ c v i

ế ế ả DVYT do các chi phí gián ti p cũng khá cao, kèm theo kho ng cách đ n CSYT

ấ ượ ủ ụ ứ ế ạ ằ ị còn xa và ch t l ữ ng d ch v còn h n ch . Nh ng b ng ch ng c a nghiên

ụ ấ ị ế ế ộ ứ ộ c u h gia đình cho th y chi phí cá nhân cho các d ch v y t ầ chi m m t ph n

ươ ườ ữ ậ ớ ổ l n t ng chi tiêu ngoài l ự ủ ng th c c a ng i nghèo và c n nghèo. Nh ng chi

ử ụ ữ ứ ả ồ phí này bao g m phí s d ng chính th c và nh ng kho n thu không chính

ộ ầ ứ ệ ở ệ ế ệ ệ th c. Chi phí cho m t l n khám b nh b nh vi n huy n chi m trung bình

ầ ộ ươ ủ ự ậ ộ ộ m t ph n năm chi tiêu ngoài l ng th c trong m t năm c a b ph n dân

ấ . nghèo nh t [8]

ả ề ế ả ừ Theo k t qu đi u tra BLS, kho ng cách bình quân t

ữ ệ ế ệ ế ệ ườ nh ng xã nghèo đ n b nh vi n tuy n huy n là 39km, trung bình ng ả thôn, b n trong ẽ i dân s

ấ ả ơ ờ ồ ử ụ ồ ế ươ ệ ph i m t ít h n 3 gi đ ng h n u s d ng ph ng ti n giao thông công

ụ ậ ả ố ớ ữ ơ ị ặ ộ ờ ế ử ụ ộ c ng (đ i v i nh ng n i có d ch v v n t i) ho c m t gi n u s d ng xe

máy.[10]

ườ ủ ế ơ ở ế ố ế ướ Ng i nghèo khi m đau ch y u đ n c s y t nhà n ữ c khám ch a

ả ườ ở ề ắ ỉ ệ b nh. Kho ng 3040% ng i nghèo các t nh Mi n núi phía B c và 20% ở

ự ề ớ ị ụ ế ậ ố ị Tây Nguyên t ả đi u tr khi m đau [14]. Kh năng ti p c n v i d ch v có

ấ ượ ệ ứ ố ữ ữ ch t l ng còn khác bi ề t gi a các nhóm m c s ng và gi a các vùng mi n.

ườ ố ở ắ Trong khi ng i dân s ng vùng Tây B c và Tây Nguyên (2 vùng khó khăn

ủ ế ử ụ ụ ự ấ ị ạ ạ ế ạ ữ nh t) d a ch y u s d ng d ch v KCB t i tr m y t xã thì t

ườ ứ ố ử ụ ị ụ khác ng ố i dân do có m c s ng cao nên s đông đã s d ng d ch v KCB t i nh ng vùng ạ i

ệ ả ủ ứ ế ệ ấ ộ

ử ụ ườ ế ề ề ố ở ố ơ ế các b nh vi n [2]. K t qu c a m t nghiên c u khác cũng cho th y, có đ n ớ mi n núi s d ng tuy n xã, cao h n nhi u so v i i nghèo s ng 70% s ng

ườ ố ở ề ng i nghèo s ng mi n xuôi.

́ ̀ ư ̣ ̉ 2.5. Tinh trang s c khoe

ỷ ố ử ả ướ ả ừ ẹ trong c n c đã gi m t ẻ ẻ ố 233/100.000 tr đ s ng T s t vong m

̀ ̣ ượ ố ̣ (năm 1990) xu ng còn 80 (2005) và 69 (2010) đat đ

́ ́ ̣ ư ượ ́ ơ ̉ ̉ ̣ c muc tiêu đê ra trong ́ c Bao vê s c khoe nhân dân (70). Tuy nhiên, so v i muc tiêu phat Chiên l

́ ́ ́ ̀ ̉ ̉ ̉ ̉ ̣ triên thiên niên ky la giam 3/4 ty sô chêt me trong giai đoan t ̀ ̣ ư 1999 đên 2015

́ ̀ ̀ ̃ ̀ ̀ ́ ́ ư ̉ ̉ ̉ ̣ ự (t c la giam xuông con 58,3/100.000 tre đe sông) thi Viêt Nam cân nô l c

ể ạ ượ ề ơ ớ nhi u h n m i có th đ t đ c[6].

ỷ ố ử ẹ ệ ự ệ ớ ữ T s t vong m hi n đang có s khác bi

ự ề ồ ỷ ố ử ẹ ở ề t l n gi a các vùng mi n. ộ các khu v c mi n núi và đ ng bào dân t c T s t vong m còn khá cao

ể ố ỷ ấ ử ẹ ở ỉ ề thi u s . T su t t vong m

ấ ầ ớ ỉ ủ ề ầ ằ ồ ộ còn cao g p 3 l n so v i các t nh đ ng b ng. Đi u tra g n đây c a B Y t các t nh mi n núi và Tây Nguyên năm 2009 ế

ố ử ề ấ ắ ị cho th y, vùng mi n núi Tây B c là đ a bàn có s t ấ ẹ vong m cao nh t:

ớ ằ 169/100.000 (Cao B ng năm 2009 lên t ệ i 411/100.000; Đi n Biên năm 2010

ố ỷ ố ử ẹ 249/100.000). Toàn qu c t s t

ứ ế ể ố ố s ng. Trong khi đó, theo các nghiên c u, n u tri n khai t ẻ ẻ vong m năm 2010 68,3/100.000 tr đ ra ệ t các bi n pháp

ể ẹ ớ CSSKSS, chúng ta có th tránh đ ượ ử c t vong m t i 77,6%.

ứ ứ ỏ ườ ố Trung tâm Nghiên c u dân s và S c kh e nông thôn (Tr ạ ọ ng đ i h c

ố ợ ủ ệ ươ ả ử ẹ Y Thái Bình) ph i h p Ban ch nhi m ch ng trình gi m t vong m và tr

ươ ứ ự ề ạ ộ ơ s sinh trung ng đã hoàn thành cu c đi u tra, nghiên c u th c tr ng t ẻ ử

ẹ ẻ ơ ạ ơ ỉ vong m và tr s sinh t ệ i 14 t nh: Lai Châu, Ði n Biên, S n La, Lào Cai,

ạ ằ ạ ắ ắ ơ Cao B ng, B c C n, L ng S n, Tuyên Quang, Thái Nguyên, B c Giang, Gia

ế ắ ấ ả ồ Lai, Ðác L c, Ðác Nông, Lâm Ð ng. K t qu cho th y, t ỷ ấ ử su t t vong m ẹ

ủ ề ố ỉ ỷ ấ (TVM) c a 14 t nh mi n núi là 119/100 nghìn ca sinh s ng; t su t TVM cao

ấ ở ế ắ nh t ế Tây B c: 242/100 nghìn ca, ti p đ n là Tây Nguyên: 108/100 nghìn ca

ấ ắ ấ và th p nh t là Ðông B c: 86/100 nghìn ca.

2.6. Khó khăn, thách th cứ

ế ế

ề ể ạ ấ ủ ế ươ

ườ ả

ụ ữ ạ ị ng

ộ C p y, chính ồ ị ư ủ ạ 2.6.1. Cam k t chính tr ch a đ m nh và thi u đ ng b : ơ ở ơ ở ấ ộ ố ị tuy n c s c ng, nh t là i m t s đ a ph quy n, các ngành, đòan th t ỏ ứ ứ ớ ở i công tác chăm sóc s c kh e nhân dân nói s còn ch a quan tâm đúng m c t ự ỏ ứ chung và lĩnh v c chăm sóc s c kh e sinh s n nói riêng cho ng i dân trong ươ i đ a ph đó có ph n t ơ ở ạ ầ ế ị ề ế ự ạ 2.6.2. C s h t ng, trang thi , nhân l c còn nhi u h n ch t b y t

ư ồ ề ố ượ ấ ượ ề ả ả ế ộ ữ ng và ch a đ ng b gi a ế ừ v a thi u v s l ng, không đ m b o v ch t l

các tuy n. ế

ạ ộ ư ứ ậ ậ

ố ở ự ề ể ộ các khu v c khó khăn còn nhi u b t c p ồ đ ng bào dân t c thi u s ủ 2.6.3 Nh n th c và hành vi CSSK c a đ i b ph n dân c trong vùng ấ ậ nên

ư ẩ ượ ụ ậ ạ ả ậ ưở ch a đ y lùi đ c các phong t c t p quán l c h u có nh h ng b t l ấ ợ ế i đ n

ứ ạ ỏ tình tr ng s c kh e.

ạ ộ ề ụ ứ ỏ ạ 2.6.4. Ho t đ ng Thông tin, truy n thông giáo d c s c kh e t

ồ ộ ư ượ ọ vùng khó khăn ch a đ c chú tr ng đúng m c ữ i nh ng ể ứ nên đ ng bào dân t c thi u

ế ậ ề ị ụ ề ệ ả ặ ớ ẫ v n còn g p nhi u rào c n trong vi c ti p c n v i thông tin v d ch v chăm

ứ ẻ ả sóc s c kho trong đó có CSSK sinh s n.

ụ ứ ế ả ậ ị ạ ữ 2.6.5. Kh năng cung ng và ti p c n d ch v CSSK t

ạ ệ ụ ữ ữ ớ ườ ề khăn còn nhi u h n ch ế đăc bi t là v i nh ng ph n nghèo là ng i nh ng vùng khó ộ i dân t c

ể ố thi u s .

ơ ở ạ ầ ề ệ ộ ế 2.6.6. Đi u ki n kinh t xã h i, c s h t ng ề ủ c a vùng mi n núi, vùng

ấ ơ ớ ệ ứ ố ấ sâu, vùng xa th p kém h n so v i bình di n chung: m c s ng th p, trình đ

ả ớ ấ ấ ạ ườ ộ ố ữ ng khó khăn… là nh ng rào c n l n đ i ọ h c v n th p, giao thông đi l i th

ế ậ ể ố ụ ữ ệ ộ ồ ị ớ ớ v i ch em ph n nghèo là đ ng bào dân t c thi u s trong vi c ti p c n v i

ụ ị ế các d ch v y t .

Ph n IIầ

Ế Ộ Ặ Ộ Ố Ỗ Ợ M T S CH Đ Đ C THÙ H TR

Ụ Ữ Ỏ Ứ CHĂM SÓC S C KH E CHO PH N NGHÈO

Ư Ở Ộ Ồ C TRÚ VÙNG SÂU, VÙNG XA, LÀ Đ NG BÀO DÂN T C

Ể Ố Ố Ự Ệ THI U S , TH C HI N SINH CON ĐÚNG CHÍNH SÁCH DÂN S ,

Ừ Ố ƯỢ Ộ Ắ Ộ Ả TR Đ I T Ể NG THAM GIA B O HI M XÃ H I B T BU C

Ụ

ụ I. M C TIÊU 1. M c tiêu chung:

̀ ả ạ ứ ẻ ụ ữ ườ C i thi n

ự ể ế

ữ ầ

ậ ủ ươ ụ ệ ự ử ụ ị ằ ng công b ng, hi u qu ể ả và phát tri n trong CSSK.

ụ ể ụ iạ ể ố t ộ ệ tình tr ng s c kho ph n nghèo la ng i dân t c thi u s các vùng khó khăn thông qua vi c ệ gi mả thi u đ n m c th p nh t ệ ấ s khác bi ấ ứ t ệ ề góp ph n hi n ế trong ti p c n và s d ng d ch v CSSS gi a các vùng mi n th c hóa ch tr 2. M c tiêu c th :

̣ ̣ vu y tê ́

ử ụ và s d ng ạ ư ng là ng ấ ượ ng có ch t l ệ ề i vùng có đi u ki n kinh ể ố c trú t

ệ ườ 2.1. Tăng c ̀ ̃ ̣ ư cho phu n ngheo ộ ế t xã h i khó khăn và đ c bi ế ậ ả kh năng ti p c n dich ườ ộ i dân t c thi u s ặ . t khó khăn

ụ ữ ụ ị ườ ng d ch v CSSK cho ph n nghèo là ng i dân

ự ạ ấ ượ 2.2. Nâng cao ch t l ữ i nh ng khu v c trên. ể ố ư ộ t c thi u s c trú t

ỉ ố ề ủ ỏ

ụ ữ ế ả ộ ườ ữ ể ạ ặ ứ i nh ng vùng có đ c đi m kinh t

ệ ặ ệ ạ 2.3. C i thi n các ch s v tình tr ng s c kh e c a ph n nghèo là ộ ể ố ư xã h i khó i dân t c thi u s c trú t t khó khăn. ng khăn và đ c bi

Ặ II. CÁC CH ĐẾ Ộ Đ C THÙ

ố ượ 1. Đ i t ng đ ượ ưở c h ế ộ ng ch đ :

ộ ườ ư ộ ợ

ệ ạ ộ ộ ể ố i dân t c thi u s , thu c h nghèo, c trú h p pháp t ế ề i xã có đi u ki n kinh t

ự ệ ố

ừ ặ xã h i khó khăn và đ c ệ t khó khăn, th c hi n sinh con đúng chính sách dân s , không ộ ố ượ ộ ắ ả ộ ụ ữ Ph n là ng ở 1 năm tr lên t bi thu c đ i t ể ng tham gia b o hi m xã h i b t bu c.

S d ng d ch v khám ch a b nh, khám thai, sinh con t

ạ i các c s ơ ở

ử ụ ế ế y t ị ụ ậ ừ ạ tr m y t ữ ệ ở xã tr lên. công l p t

Đi u tr n i trú, sinh con t

ậ ừ ạ ế công l p t tr m y t xã

ề ở ườ ữ ị ộ ớ tr lên v i nh ng tr ơ ở ạ ế i các c s y t ợ ượ ỗ ợ ề c h tr ti n ăn. ng h p đ

ứ ộ ế ộ ị 2. N i dung và đ nh m c ch đ :

ổ ố ớ thêm m t sộ ố quy n l

ườ ộ ụ ữ ề i dân t c thi u s c trú t

ổ ộ ế ệ ặ B sung ẻ tr em <6 tu i là ng kinh t i ể ố ư t khó khăn xã h i khó khăn và đ c bi ề ợ trong KCB BHYT đ i v i ph n và ệ ữ ạ i nh ng vùng có đi u ki n , bao g mồ :

ả

ể ả ồ ậ ừ ơ ở ở ệ ế ế ế ữ ệ tuy n huy n tr lên (không ph i đ ng chi ộ công l p t

ỗ ợ 2.1/ H tr toàn b 100% chi phí trong khám ch a b nh b o hi m y t ạ i các c s y t t ả tr 5%).

ế ườ ổ ố Ng i nghèo chi m 9.6% t ng dân s Vi ng đ

ộ ươ ể ố6. C n

ộ

ộ ố ụ ữ ư ậ ổ

ế ộ ặ ẽ ệ t Nam (t 2.149.110 h )ộ 5. Trong đó, 56% là các h gia đình dân t c thi u s ộ có kho ngả 1.203.502 h nghèo thu c dân t c thi u s . T ộ ộ 1 ph n . Nh v y t ng s ph n nghèo là ng ượ t ươ ng ả ướ c ể ố ính bình quân 1 h cóộ ộ ố ể ố ườ i dân t c thi u s thu c đ i iườ . kho ng ả 1.203.502 ng ng ch đ đ c này s là ụ ữ ng đ ượ ưở c h

ố ầ ủ ữ ườ ả kho ng 1,64 ệ S l n khám ch a b nh trung bình c a ng i dân

ườ ỷ ệ ệ ả ầ l n/ng i/năm ộ n i trú kho ng 6%. , t b nh nhân l

ụ ữ

ể

ớ

ố

ổ ể ố ủ ộ ộ

ườ

ầ

ườ

ộ

118.425 (l

t)ượ

1.203.502 ng

i x 1.64 l n/ng

i/năm x 6% n i trú =

ố ầ ố ủ c tính ườ ụ ữ T ng s l n khám n i trú c a ph n nghèo dân t c thi u s trong năm ố ầ ộ ằ b ng s ph n nghèo dân t c thi u s nhân v i bình quân s l n i/năm c a vùng là: ướ KCB/ng

ữ ệ ộ ườ ầ Chi phí khám ch a b nh n i trú trung bình là 1.170.000 đ/ng i/l n

ụ ữ ề

ấ ỗ ợ ằ ộ ổ

ộ Nh v y, t ng s ti n đ xu t h tr khám n i trú cho ph n nghèo dân ớ c tính b ng T ng s l n khám n i trú/năm nhân v i ấ ỗ ợ ổ ố ề ư ậ ổ ộ ố ầ ướ ể ố ỗ t c thi u s m i năm ề ố ề ầ S ti n/l n khám (đ xu t h tr b sung 5%) là:

ầ ầ ồ 118.425 l n/năm x 1.170.000 đ ng/l n x 5% = 6.927.862.500

ồ đ ng/năm

ị ộ ề ặ ạ

ứ ỗ ợ ố ể công l p t i các ằ i thi u b ng

ở xã tr lên. M c h tr t ườ ệ ỗ ợ ề ệ 2.2/ H tr ti n ăn cho b nh nhân đi u tr n i trú ho c sinh con t ậ ừ ạ ế ế ơ ở tr m y t c s y t ể ố ứ ươ i thi u chung/ng 3% m c l i b nh/ngày. ng t

ỗ ợ ề ụ ữ + H tr ti n ăn cho ph n sinh con:

ỷ ấ

ố ụ ữ ể ố ộ c tính hàng năm ư ậ ố ề Nh v y s ti n

ệ ế

ả ề

ế ị

ề

ậ

ố

ộ

5 Ngu nồ : Quy t đ nh s 749/QĐLĐTBXH v phê duy t k t qu đi u tra, rà soát h nghèo, c n nghèo năm 2012.

ệ

ạ

ộ

t Nam Hi n tr ng va Thách th c ư

ể ạ

ệ ặ

̃ các xa thu c Ch ườ ệ

ươ ộ

ng trình t C ng, Hà n i, Tháng

6 Ngu n:ồ Nghèo c a Dân t c thi u sô ́ ứ ở ở ủ Vi ễ 135 Giai đoan II, 20062007, Ph m Thái H ng, Lê Đ ng Trung và Nguy n Vi 07/2011).

ố

7 Ngu nồ : Niên giám th ng kê 2011

Ướ T su t sinh thô (s sinh trên 1000 dân) là 16,6%0 có kho ngả 19.978 ph n nghèo dân t c thi u s sinh con. ỗ ợ ướ h tr c tính là:

19.978 ng

ườ ợ ồ i x 3 ngày/tr ng h p x 31.500 đ ng/ngày = 1.887.921.000

ườ đ ngồ

ụ ữ ề ỗ ợ ề ị ộ ạ + H tr ti n ăn cho ph n đi u tr n i trú t i TYT, PKĐKKV:

ế ự , phòng khám đa khoa khu v c

ạ i tr m y t ị ề ố ầ ụ ữ ị ộ ố ứ ươ ơ ả ạ ề T ngổ s l n đi u tr n i trú t ầ ủ c a ph n nghèo x s ngày/l n đi u tr x 3% m c l ng c b n/ngày

ầ ề ầ ị 9.885.487.500

ộ

62.765 l n x 5 ngày/l n đi u tr x 31.500đ/ngày = đ ngồ

ồ

C ng:

11.773.408.500 đ ng/năm

ỗ ợ ế ế

ạ ụ ữ ữ ệ ự nhà đ n tr m y t xã, phòng khám Đa khoa i cho ph n đi khám ch a b nh, khám thai

ạ ừ i t ượ ạ c l ầ ứ ầ 2.3/ H tr chi phí đi l khu v c và ng (không quá 4 l n khám/1 l n mang thai), sinh con. M c thanh toán:

ợ ệ ườ ươ Trong tr ng h p b nh nhân s d ng ph ệ ủ ơ ở ng ti n c a c s y t

ả

ậ ườ ạ ầ ờ

i th i đi m s d ng và các chi phí c u, phà, phí đ ế ằ ử ụ ơ ộ i b nh cùng đ

ượ ậ ư ố ớ ậ ườ ệ ỉ ượ ứ ể ệ ế ử ụ nhà ể c: m c thanh toán b ng 0,2 lít xăng/km theo kho ng cách v n chuy n và ộ ng b khác ộ ể c v n chuy n trên m t ộ c tính nh đ i v i v n chuy n m t

ứ ướ n giá xăng t ế (n u có). N u có nhi u h n m t ng ươ ph ườ ệ ng ể ề ng ti n thì m c thanh toán ch đ i b nh.

ườ ợ ươ ệ Trong tr

ệ ng h p b nh nhân t ả ứ ng ti n: m c thanh toán là ự ế ự 0,2 lít xăng/km tính theo kho ng cách đi l túc ph ạ i và giá xăng trong th c t .

ớ ả ạ ế

ả

ế nhà đ n tr m y t là 0,2 lít xăng/km theo giá th c t ế ế ạ /phòng khám đa khoa ự ế , thì xã, phòng nhà đ n tr m y t ạ ừ i t

ự ừ V i kho ng cách trung bình t 8, m c h tr ỗ ợ ứ ự ỗ ợ c b trí h tr chi phí đi l ượ ạ c l khu v c kho ng 3,8km ướ ố ngân sách nhà n khám Đa khoa khu v c và ng i cho:

ụ ữ ữ

ố ầ ể ệ ố ổ ờ ệ ụ i TYT x s lít xăng x Giá xăng th i đi m hi n t (T ng s l n ph n nghèo ả ệ ạ i x kho ng

ụ ữ + Ph n đi khám ch a b nh, khám ph khoa ữ khám ch a b nh t ề ạ cách đi l ạ i (2 chi u)

ượ ườ i x 0,2 lít xăng x 21.000đ/lít x 3,8 km x 2 l t =

1.046.084 ng 33.390.994.577 đ ngồ

+ Khám thai hay sinh con là:

ườ ượ ầ i x 0,2 lít xăng x 21.000đ/lít x 3,8 km x 2 l t x 4 l n khám =

19.978 ng 2.550.791 đ ngồ

ồ ộ C ng: 33.393.545.368 đ ng/năm

ệ

ạ

ộ

t Nam Hi n tr ng va Thách th c ư

ể ạ

ệ ặ

̃ các xa thu c Ch ườ ệ

ươ ộ

ng trình t C ng, Hà n i, Tháng

8 Ngu n:ồ Nghèo c a Dân t c thi u sô ́ ứ ở ở ủ Vi ễ 135 Giai đoan II, 20062007, Ph m Thái H ng, Lê Đ ng Trung và Nguy n Vi 07/2011).

ổ ộ ồ T ng c ng (3 ch đ ): ế ộ 52.094.816.368 đ ng/năm

Ồ III. NGU N KINH PHÍ

ệ ỗ ợ ạ

ự ồ ị ươ ừ ả ế ị ả ng b o đ m t

ị ệ ấ ộ ượ i Quy t đ nh này đ c ồ ngu n chi ỗ ươ ng h

ươ ị Kinh phí th c hi n chính sách h tr quy đ nh t ố cân đ i trong ngu n kinh phí do ngân sách đ a ph ả ả b o đ m xã h i theo phân c p ngân sách hi n hành. Ngân sách trung ợ ố ớ tr đ i v i các đ a ph ng có ngân sách khó khăn.

Ế Ỗ Ợ Ơ IV. C CH H TR

ơ ế ỗ ợ ỗ ợ ộ H tr theo c ch h tr các chính sách an sinh xã h i

V. T CH C TH C HI N.

Ổ Ứ Ự Ệ

ậ ỉ ạ A. Thành l p Ban ch đ o

ỉ ạ ở ươ 1. Ban ch đ o Trung ng:

ủ ướ ủ ưở Phó Th t ng Chính ph : Tr ng ban

ộ ưở ế ưở B tr ộ ng B Y t : Phó tr ng ban

ủ ồ Các y viên, bao g m:

ộ , B o hi m xã h i Vi

ộ ế ả ộ ươ

ể ộ ế ng binh và Xã h i, B K ho ch Đ u t ề ạ ộ ộ ộ ụ ộ ộ ạ Ủ ộ

ệ ộ ộ t Nam, B Tài (i) Lãnh đ o B , Ngành: B Y t ầ ư ộ , B Giáo chính, B Lao đ ng Th ề ạ ụ d c Đào t o, B N i v , B Thông tin Truy n thông, y ban Dân t c mi n núi.

ể

ệ ặ ậ ệ ộ ộ ổ ộ

ổ ụ ữ ả ộ ộ

ẻ ầ ố ổ ứ ch c, đoàn th : M t tr n T Qu c (ii) Các thành viên khác thu c các t ệ ệ t t Nam, H i Liên hi p ph n Vi t Nam, T ng Liên đoàn lao đ ng Vi ồ ươ t Nam, Trung ng Đoàn Thanh niên c ng s n H ệ t Nam,… Vi ệ Nam, H i Nông dân Vi ố ộ Chí Minh, H i th y thu c tr Vi

ệ ệ ạ

ạ ộ ụ ệ ; BHXH Vi

ạ ủ t Nam; B Tài chính; B Lao đ ng Th ụ ữ ệ Ủ ệ ộ ổ ư ế ộ V thu c: B Y t ộ ộ binh và Xã h i, H i Liên hi p Ph n Vi ấ (iii) T th ký: Đ i di n Văn phòng Chính ph ; Đ i di n lãnh đ o c p ươ ộ ộ ộ ng t Nam, y ban Dân t c...

ỉ ạ ở ị ươ 2. Ban ch đ o đ a ph ng

ấ ệ ứ ứ ứ

ậ ủ ề ị

ậ ỉ

ưở ệ ỉ ạ ố ế ạ ở

ỉ ạ ứ ể i đ a ph

ng ban, Giám đ c S Y t ổ ể ươ ự ế ệ

ự ụ ữ ộ

ạ ị ch c, đoàn th liên quan t ể ườ ươ ế ệ ớ ị ụ ủ Căn c vào ch c năng nhi m v c a UBND các c p, căn c vào quy đ nh ộ ươ ủ ng. c a pháp lu t hi n hành và các n i dung c a đ án này, các đ a ph ố ủ ị Ủ Thành l p Ban ch đ o do Phó Ch t ch y ban nhân dân t nh, thành ph là ở ệ là Phó ban, các thành viên là đ i di n các S , Tr Ban, ngành, các t ng. Ban Ch đ o có ệ ạ ụ nhi m v phát tri n và xây d ng k ho ch tri n khai th c hi n các chính sách ể ố ỗ ợ ặ i dân t c thi u s sao cho phù đ c thù h tr CSSK cho ph n nghèo là ng ộ ủ ị ề ợ xã h i c a đ a ph h p v i đi u ki n kinh t ng.

B. Phân công trách nhi mệ

ế ộ 1. B Y t :

ớ ộ ố ợ ủ ướ ứ ổ ứ ẫ a) Ch trì, ph i h p v i B Tài chính h ng d n cách th c t ệ ự ch c th c hi n

ỗ ợ ượ ị ạ các chính sách h tr đ c quy đ nh t ế ị i Quy t đ nh này;

ự ệ ể ằ ổ ợ b) Ki m tra, đánh giá, t ng h p tình hình th c hi n, h ng năm báo cáo Th ủ

ướ t ủ ng Chính ph .

ộ 2. B Tài chính:

ố ườ ị ươ a) B trí kinh phí chi th ỗ ợ ng xuyên h tr các đ a ph ự ng th c hi n ệ ch đế ộ

ỗ ợ ụ ữ ư ứ ỏ ở ặ đ c thù h tr chăm sóc s c kh e cho ph n nghèo c trú

ể ố ộ ồ ị xa, là đ ng bào dân t c thi u s sinh con đúng chính sách dân s vùng sâu, vùng ạ ố quy đ nh t i

ế ị ướ ằ ự Quy t đ nh này trong d toán ngân sách nhà n ấ c h ng năm theo phân c p

ệ ả qu n lý hi n hành;

ệ ử ụ ố ợ ủ ể ớ ộ b) Ch trì, ph i h p v i các B , ngành liên quan ki m tra vi c s d ng kinh

ủ ị ươ phí c a các đ a ph ng.

ộ ộ ươ ộ Ủ ề ộ 3. B Lao đ ng Th ng binh và Xã h i, y ban Dân t c và mi n núi, Trung

ươ ụ ữ ệ ộ ố ợ ứ ớ ộ ệ ng H i Liên hi p Ph n Vi t Nam ph i h p v i các B , ngành ch c năng

ử ụ ế ị ủ ự ệ ể ể ệ ị ki m tra vi c tri n khai th c hi n Quy t đ nh và s d ng kinh phí c a các đ a

ươ ph ng.

ủ ị Ủ ố ự ộ ươ ng có trách

ỉ 4. Ch t ch y ban nhân dân t nh, thành ph tr c thu c Trung nhi m:ệ

ệ

ụ ữ ợ ườ ạ

ể ố ư ộ ặ

ự ệ ở ừ ộ ộ m t năm tr lên t i dân t c thi u s c trú h p pháp t ệ t khó khăn làm căn c đ xã h i khó khăn và đ c bi ệ ề ệ ế ế ộ ỗ ợ ệ ị ằ a) H ng năm phê duy t danh sách ph n nghèo th c hi n đúng chính sách ố i vùng Dân s là ng ệ ề ứ ể có đi u ki n kinh t ượ ưở ng ch đ h tr và ch u trách nhi m v vi c phê duy t; c h đ

ỉ ạ ế ộ ỗ ợ ằ ể ệ

ự ế ể ổ ủ ướ ả ự ề ộ ợ ế ệ b) Ch đ o, ki m tra, vi c th c hi n các ch đ h tr , h ng năm báo cáo k t ệ qu th c hi n v B Y t đ t ng h p, báo cáo Th t ủ ng Chính ph .

Ủ ƯỚ Ủ TH T NG CHÍNH PH

ễ ấ Nguy n T n Dũng

Ụ Ụ PH L C

ự

ỗ ợ ệ Khái toán kinh phí th c hi n ch đ đ c thù h tr ứ ư ỏ ể ố ự ộ chăm sóc s c kh e ph n nghèo c trú dân t c thi u s , th c hi n đúng chính sách dân s , tr đ i t

ụ ữ ệ ả ộ ắ ể ế ộ ặ ồ ở vùng sâu, vùng xa là đ ng bào ố ừ ố ượ ng tham ộ gia b o hi m xã h i b t bu c

ỗ ợ

ộ

Kinh phí (đ ng)ồ

N i dung h tr

trong

ộ

6.927.862.500

ỗ ợ ồ

Cách tính ả ồ Chi phí đ ng chi tr ữ ệ khám ch a b nh BHYT: ổ

ố ầ

ộ

ườ

1. H tr toàn b chi ả phí đ ng chi tr trong khám ch aữ ệ ể ả b nh b o hi m y ơ ở ế ạ i các c s y t t ừ ế ậ công l p t t ở ế ạ tr m y t xã tr lên

ỗ ợ

ố ề

ộ

ố ầ

ổ

ộ

ố ề ầ

ề ấ ỗ ợ

ồ

ủ T ng s l n khám n i trú c a PN nghèo DTTS trong năm= Số PN nghèo DTTS x bình quân số ủ ầ l n KCB/ng i/năm c a Vùng là 1,64 x 6% n i trúộ 1.203.502 x 1.64 x 6% = 118.425 S ti n h tr khám n i trú = T ng s l n khám n i trú trong năm x S ti n/l n khám x 5% (đ xu t h tr thêm) 118.425 x 1.170.000 đ ng x 5% = 6.927.862.500 đ ngồ

(cid:0)

11.773.408.500

ụ ữ

ỗ ợ ề

ti n ăn cho ph n sinh

ề

ấ

Ướ

ế

ể

ỗ ợ ề 2. H tr ti n ăn cho ị ệ b nh nhân đi u tr ộ n i trú, sinh con ạ ạ t xã và i tr m y t phòng khám Đa khoa khu v cự

ợ

ườ

ị ộ

ạ ố ầ ế

ạ

ự ầ

ề

ụ ữ ị ng c b n/ngày

ơ ả ầ

ề

ầ

ị

(cid:0) H tr con: ố ỷ T su t sinh thô (s sinh trên 1000 dân) là 16,6%09. c tính hàng năm có kho ngả 19.978 phụ ố ộ ữ n nghèo dân t c thi u s sinh ỗ ợ ướ ư ậ ố ề con. Nh v y s ti n h tr c ườ i x 3 tính là: 19.978 ng ng h p x 31.500 ngày/tr ồ đ ngồ đ ng/ngày = 1.887.921.000 (cid:0) H tr ụ ữ ề ỗ ợ ề ti n ăn cho ph n đi u ị ộ tr n i trú t i TYT, PKĐKKV: ạ T ngổ s l n đi u tr n i trú t ề i , phòng khám đa khoa tr m y t ố ủ khu v c c a ph n nghèox s ứ ngày/l n đi u tr x 3% m c ươ l 62.765 l n x 5ngày/l n đi u tr x 31.500đ/ngày = 9.885.487.500 đ ngồ

ả

ừ

33.393.545.368

10, m c hứ

ướ

ạ

ạ ừ i t

ự i cho ph

ượ ạ c l

ớ V i kho ng cách trung bình t nhà ạ ế ế đ n tr m y t /phòng khám đa khoa ự ỗ ả khu v c kho ng 3,8km ự ợ là 0,2 lít xăng/km theo giá th c tr ỗ ế ố c b trí h t , thì ngân sách nhà n ế ợ nhà đ n tr m y tr chi phí đi l ự ế t xã, phòng khám Đa khoa khu v c và ng

i cho:

ượ ạ c l ụ ữ

ệ

ỗ ợ 3. H tr chi phí đi ừ ạ ế nhà đ n i t l ế ạ xã, tr m y t phòng khám đa khoa khu v c và ụ ng ữ ữ n đi khám ch a ệ b nh khám thai, sinh con

ổ

ụ

ữ

ả

ố ệ ạ ề

ượ

i x 0,2 lít xăng x t =

(cid:0)

ườ

ượ

ầ

ữ Ph n đi khám ch a b nh, ụ ố ầ (T ng s l n ph khám ph khoa ạ ệ ữ i n nghèo khám ch a b nh t ờ TYT x s lít xăng x Giá xăng th i ể đi m hi n t i x kho ng cách đi ạ l i (2 chi u) ườ 1.046.084ng 21.000đ/lít x 3,8 km x 2 l 33.390.994.577 đ ngồ Khám thai hay sinh con là: 19.978 i x 0,2 lít xăng x 21.000đ/lít ng t x 4 l n khám = x 3,8 km x 2 l

ố

9Ngu nồ : Niên giám th ng kê 2011

ệ

ạ

ộ

t Nam Hi n tr ng va Thách th c ư

ể ạ

ệ ặ

̃ các xa thu c Ch ườ ệ

ươ ộ

ng trình t C ng, Hà n i, Tháng

10Ngu n: ồ Nghèo c a Dân t c thi u sô ́ ứ ở ở ủ Vi ễ 135 Giai đoan II, 20062007, Ph m Thái H ng, Lê Đ ng Trung và Nguy n Vi 07/2011).