Ứ
Ạ
ĐÁNH GIÁ TÌNH TR NG S C KHO C A THAI NHI Ẻ Ủ - THAI LƯU
Ạ
Ủ
Ị
BS. T TH THANH TH Y BV. HÙNG VƯƠNG
M Đ U (I)
Ở Ầ
Đ i v i thai kỳ có nguy c ố ớ ơ cao (m cao huy t ế ẹ
áp mãn tính, ti n s n gi t, ti u ề ả ậ ể đư ng, nhau ờ
bong non …), thai nhi có th trong tình tr ng ể ở ạ
s c kh e suy gi m ho c ch t l ả ứ ế ưu c n theo ỏ ặ ầ
dõi sát đ phát hi n s m nh ng d u hi u suy ệ ớ ữ ệ ể ấ
thai và có nh ng can thi p k p th i. ệ ị ữ ờ
M Đ U (II)
Ở Ầ
Kh o sát nh ng tr c hi u sinh h c (biophysical ệ ữ ọ ắ ả
profile) cung c p nh ng thông tin v s c kh e ỏ ề ứ ữ ấ
thai nhi có hư ng s trí thích h p ớ ử ợ
Ấ
Ả
CÁC D U HI U KH O SÁT Ệ (I)
Kh o sát thai nhi trong th i gian 30 phút: ờ ả
quan sát tim thai, c ử đ ng thai, s hô h p, ự ộ ấ
trương l c cự ơ – song song v i vi c kh o ớ ệ ả
sát các c u trúc c ấ ơ th h c. ể ọ
Ấ
Ả
CÁC D U HI U KH O SÁT Ệ (II)
1. Tim thai
§ Coù theå quan saùt thaáy töø 6 tuaàn (ñaàu doø aâm
ñaïo) hoaëc 6,5 tuaàn (ñaàu doø buïng) § Chieàu daøi ñaàu moâng (CRL) < 3 mm
chöa thaáy ñöôïc tim thai § Coù theå ghi nhaän tim thai qua M mode § Sau khi quan saùt 2 – 3 phuùt khoâng thaáy ñöôïc
tim thai hoaït ñoäng thai cheát
Ấ
Ả
CÁC D U HI U KH O SÁT Ệ (III)
§ Nh p tim thai bình th ị ư ng # 140 l n/phút ờ ầ
(120~180). Th nh tho ng có nh ng ữ đ t nh p ợ ả ị ỉ
i bình th ưng sau đó tr l ở ạ
ch m nh ư ngờ ậ N u nh p ch m kéo dài > 30 giây: b t ế ậ ấ ị
t tim, r i lo n d n truy n…) ố ạ ị ậ ề ẫ
thư ng (d t ờ N u nh p > 160 l n/phút: nh p nhanh ầ ế ị ị
(lo l ng, thu c dùng cho m , suy thai, ố ẹ ắ
lo n nh p tim …) ạ ị
Ấ
Ả
CÁC D U HI U KH O SÁT Ệ (IV)
2. Hoâ haáp
§ Söï di chuyeån cuûa cô hoaønh coù theå baét
ñaàu thaáy töø tuaàn leã thöù 26 trôû ñi § Thöôøng keùo daøi khoaûng 30 giaây
Ấ
Ả
CÁC D U HI U KH O SÁT Ệ (V)
3. Cöû ñoäng thai
§ Chuyeån ñoäng toaøn thaân § Khoù quan saùt ôû tam caù nguyeät III vì
thai nhi thöôøng chæ cöû ñoäng tay chaân § Coù theå kích thích baèng caùch laéc nheï
buïng meï, duøng tieáng ñoäng …
Ấ
Ả
CÁC D U HI U KH O SÁT Ệ (VI)
4. Tröông löïc cô
§ Cöû ñoäng gaäp - duoãi tay chaân § Cöû ñoäng naém – xoøe baøn tay, uoán coät soáng …
5. Löôïng nöôùc oái
§ Raát quan troïng: ño phaàn buoàng oái lôùn nhaát
(khoâng chöùc baát cöù phaàn thai naøo, keå caû
cuoáng roán) § Khoang oái lôùn nhaát < 2 cm: thieåu oái
THAI LƯU (I)
ạ đ ngộ ấ
¤ Không th y thai máy ấ ¤ Không th y tim thai ho t ¤ Phù dư i da (vùng ph n âm kém gi a l p da ả ữ ớ ớ
& mô dư i da) ớ ¤ Tư th n m b t th ế ằ ấ ư ng c a thai nhi: cu n ủ ờ ộ
i g p ng ậ ư i ho c du i t ặ ỗ ố đa ờ
THAI LƯU (II)
ấ đ cong bình th ộ ư ngờ
ương đ u (spalding) ầ hình d ngạ ¤ Xương s ng m t ố ¤ Ch ng xồ
méo mó ¤ Không còn phân bi ệ t rõ các c u trúc c ấ ơ thể
ọ ộ ạ ủ
h c n i t ng c a thai nhi ¤ Xu t hi n các bóng h ệ ấ ơi trong b ng thai nhi ụ
Thai nhi bi n d ng ạ ế
Phù thai
LƯU Ý
¤ Có th ể đánh giá sai khi thai nhi đang ngủ ¤ Khó đánh giá chính xác tam cá nguy t III ở ệ
ư c ớ ố ả
ộ ể ị đ pậ
ủ
vì lư ng nợ i gi m ¤ C ử đ ng thai nhi có th gây ra do nh p c a m ch máu m ẹ ạ ¤ Thành b ng m quá d y ho c có s o ụ ẹ ẹ ặ ầ
TCN I dùng khó th y tim thai ấ ở
đ u dò âm ầ đ o.ạ
