Giải phẫu đường mật trong gan và mối liên quan với kết quả tán sỏi đường mật xuyên gan qua da tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Sỏi đường mật trong gan là một vấn đề sức khỏe phổ biến ở Việt Nam và nhiều quốc gia, thường đi kèm với các biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Việc điều trị sỏi trong gan vẫn còn phức tạp do đặc điểm giải phẫu đường mật đa dạng. Trong bối cảnh đó, phương pháp tán sỏi nội soi đường mật xuyên gan qua da đã nổi lên như một lựa chọn điều trị ít xâm lấn, mang lại nhiều ưu điểm. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này được cho là chịu ảnh hưởng đáng kể từ các biến đổi giải phẫu đường mật. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá mối liên quan giữa các đặc điểm giải phẫu đường mật trong gan với kết quả điều trị của tán sỏi nội soi đường mật xuyên gan qua da, từ đó tối ưu hóa chiến lược can thiệp.

Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, ngoại khoa, chẩn đoán hình ảnh, và các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực bệnh lý gan mật quan tâm đến phương pháp điều trị sỏi đường mật trong gan.

Nghiên cứu mô tả cắt ngang này được tiến hành trên 68 bệnh nhân mắc sỏi đường mật trong gan tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 1/2024 đến tháng 6/2025, nhằm đánh giá mối liên quan giữa các đặc điểm giải phẫu đường mật với hiệu quả của phương pháp tán sỏi nội soi đường mật xuyên gan qua da. Phương pháp bao gồm việc tạo đường hầm xuyên gan dưới hướng dẫn siêu âm, lấy mẫu dịch mật để nuôi cấy và làm kháng sinh đồ, chụp đường mật để đánh giá giải phẫu, sau đó thực hiện tán sỏi bằng laser holmium qua nội soi cứng hoặc mềm. Sỏi vụn được gắp hoặc đẩy xuống tá tràng, sau đó kiểm tra lại tình trạng sạch sỏi bằng siêu âm và X-quang. Dữ liệu được phân tích bằng phần mềm thống kê SPSS 20.0.

Kết quả cho thấy thời gian trung bình thực hiện thủ thuật là 49,6 phút, với tỷ lệ sạch sỏi chung đạt 75%. Tỷ lệ sạch sỏi cao hơn ở đường mật gan trái (86,1%) so với gan phải (77,3%). Đặc biệt, hiệu quả sạch sỏi phụ thuộc rõ rệt vào các biến đổi giải phẫu đường mật: Typ 1 đạt 90%, Typ 2 đạt 81,8%, Typ 3A đạt 33,3%, và Typ 5A là 0%. Tỷ lệ bệnh nhân gặp biến chứng mức độ nhẹ và vừa là 17,6%, bao gồm sốt, chảy máu đường mật và tràn dịch màng phổi, đều được xử trí nội khoa ổn định. Thời gian nằm viện trung bình là 5,3 ngày.

Nghiên cứu khẳng định tán sỏi nội soi đường mật xuyên gan qua da là một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho sỏi đường mật trong gan. Tuy nhiên, kết quả điều trị bị ảnh hưởng đáng kể bởi các đặc điểm giải phẫu đường mật trong gan, với các dạng giải phẫu không điển hình có tỷ lệ sạch sỏi thấp hơn. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá giải phẫu kỹ lưỡng trước can thiệp để tối ưu hóa chiến lược điều trị và cải thiện tỷ lệ sạch sỏi.