Kết quả sớm phẫu thuật nội soi cắt túi mật sau dẫn lưu điều trị viêm túi mật cấp nặng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Viêm túi mật cấp (VTMC) là một bệnh lý cấp cứu phổ biến, có khả năng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Theo hướng dẫn Tokyo 2018, việc dẫn lưu túi mật cấp cứu được khuyến nghị như phương pháp điều trị ban đầu cho các trường hợp nặng hoặc bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao, nhằm ổn định tình trạng nhiễm trùng. Tuy nhiên, việc tối ưu hóa quy trình điều trị toàn diện, bao gồm thời điểm thực hiện phẫu thuật nội soi cắt túi mật sau dẫn lưu, vẫn còn là vấn đề cần nghiên cứu sâu. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tính an toàn và hiệu quả của chiến lược điều trị hai bước này tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, cung cấp thêm bằng chứng thực tiễn về một phương pháp tiếp cận hiệu quả cho bệnh nhân viêm túi mật cấp nặng.

Các bác sĩ ngoại khoa, bác sĩ cấp cứu, bác sĩ gây mê hồi sức, các nhà nghiên cứu và sinh viên y khoa quan tâm đến điều trị viêm túi mật cấp và phẫu thuật tiêu hóa.

Nghiên cứu này trình bày kết quả sớm của phương pháp phẫu thuật nội soi cắt túi mật sau khi thực hiện dẫn lưu túi mật cấp cứu cho 14 bệnh nhân viêm túi mật cấp mức độ nặng hoặc trung bình tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ năm 2020 đến 2025. Đây là nghiên cứu mô tả loạt ca, tập trung vào việc đánh giá tính an toàn và hiệu quả của quy trình điều trị hai giai đoạn này. Kết quả cho thấy, dẫn lưu túi mật cấp cứu là lựa chọn điều trị khởi đầu an toàn và hiệu quả, giúp cải thiện rõ rệt các triệu chứng lâm sàng như sốt, đau bụng, và các chỉ số nhiễm trùng ở 100% bệnh nhân. Thời gian nằm viện trung bình sau dẫn lưu tại khoa Cấp cứu là 3.77 ngày. Sau khi tình trạng bệnh nhân ổn định, tất cả các bệnh nhân đều được tiến hành phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Thời gian trung bình từ khi dẫn lưu đến phẫu thuật là 20.5 ngày, cho thấy cần một khoảng thời gian nhất định để tối ưu hóa điều kiện phẫu thuật. Trong số 14 ca, chỉ có 1 trường hợp phải chuyển sang mổ mở do viêm dính nhiều và 1 trường hợp gặp biến chứng chảy máu sau rút dẫn lưu ổ bụng, được can thiệp kịp thời và ổn định. Điều này khẳng định tính khả thi và an toàn của phương pháp này. Đặc biệt, nghiên cứu cũng ghi nhận tỉ lệ mọc vi khuẩn cao (92.9%) trong dịch túi mật, chủ yếu là E. coli (57.4%), nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cấy dịch mật và điều trị kháng sinh phù hợp. Những phát hiện này củng cố vai trò của dẫn lưu túi mật như một cầu nối an toàn, giúp ổn định bệnh nhân viêm túi mật cấp nặng, đặc biệt là người cao tuổi hoặc có bệnh lý nền phức tạp, trước khi thực hiện phẫu thuật nội soi cắt túi mật triệt để. Nghiên cứu cung cấp bằng chứng có giá trị cho việc áp dụng phương pháp này trong thực hành lâm sàng, góp phần cải thiện kết quả điều trị và chất lượng sống cho bệnh nhân.