Ộ Ộ Ủ Ệ BM­1­1.1a,b,c ộ ậ ạ

Ư Ố

Ấ

Ấ

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM ự Đ c l p – T  do – H nh phúc .o0o. Ứ GI Y ĐĂNG KÝ C P CH NG TH  S  VNPT­CA

ộ ệ Doanh nghi pệ Phòng ban Cá nhân thu c doanh nghi p

ề ổ ứ ệ

ị ch c, doanh nghi p:      ....................................................................................................................................................

ế

.................................................................................................................................... ộ      .........................................................................................................................................................

ủ ổ ứ ệ I. Thông tin v  t 1. Tên giao d ch:  2. Tên giao d ch ti ng Anh:  ị 3. Tr c thu c:  ự 4. Thông tin c a t

ế ị ch c, doanh nghi p:  ấ Quy t đ nh thành l p/Gi y phép ĐKKD s :

ấ C p ngày:

ế ố Mã s  Thu :

Tài kho n:ả ố      .................................................................................................. ậ ......................................................................................................................................................      .........................................N i c p:  ơ ấ      .......................................................................... ...................................................      ............................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................      .........................................T i: ạ      ................................................................................. ...................................................

ị ỉ Đ a ch  theo GPKD:

ị ỉ ấ Đ a ch  xu t hóa đ n:

ạ ị ỉ Đ a ch  liên l c:

ạ ệ

ứ ộ ắ ị Đi n tho i: Email giao d ch chính th c (b t bu c):

......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ơ      ...................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................      ............................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................      .........................................Fax:      .................................................................................      ........................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ứ ử ụ

ộ

ả

Xác th cự  3 năm

ị ư ố II. Đăng ký s  d ng ch ng th  s :  1.024 bits  Ký số  1 năm  VDC cung c pấ 2.048 bits ệ  B o v  email  2 năm ự  T  trang b , lo i: …… năm ạ ...................................................................

ặ Đ  dài c p khóa: Tính năng: ờ ạ Th i h n: ế ị ư Thi ạ ữ t b  l u tr : ệ ệ ch c, doanh nghi p: III. Đ i di n pháp lý c a t

ộ

ạ

ắ

ủ ổ ứ      .........................................Ch c v :  ứ ụ      ..................Ngày tháng năm sinh:      .........      .................T i: ạ      .................................... ế      ..................................C p ngày:  ấ      .............................................................................................................................................      .........................................Fax:      .................................................................................      ............................................................      .........................................Email (b t bu c):  ộ ế ề ụ ặ ộ

ọ H  và tên: ố S  CMND/H  chi u:  ỉ ị Đ a ch : ệ Đi n tho i: ộ Di đ ng:  ơ ị ử ụ (Đi n thông tin m c này n u đăng ký VNPT­CA cho phòng ban ho c cá nhân thu c doanh  IV. Đ n v  s  d ng  nghi p):ệ Phòng ban:

ộ

ọ ố ị H  và tên: S  CMND/H  chi u:  ỉ Đ a ch :

ệ ạ Đi n tho i:

ắ ộ ộ Di đ ng: ............................................................ ............................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................... ứ ụ      .........................................................................      .........................................Ch c v :       .................T i: ạ      .................................... ế      ..................................C p ngày:  ấ      ............................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................      .........................................Fax:      ................................................................................. ...................................................      .........................................Email (b t bu c):  ...................................................

ườ ệ i liên h :

ứ ụ V. Thông tin ng ọ H  và tên: ......................................................

ị ỉ Đ a ch :

ạ ệ

ắ .........................................Ch c v /phòng ban:  ...................................................      ............................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................      .........................................Fax:      .................................................................................      ............................................................      .........................................Email (b t bu c):  ộ Đi n tho i: ộ Di đ ng:

, ngày       tháng       năm ườ ử ụ ệ ạ Xác nh n c a ng Xác nh n c a Đ i di n t ch c, doanh nghi p ậ ủ ố ượ ệ ụ ệ ổ ứ ấ ọ i đăng ký s  d ng ộ ng là cá nhân thu c doanh nghi p) (Áp d ng cho đ i t ậ ủ (ký tên, đóng d u và ghi rõ h  tên)