Hướng dẫn và điều trị sỏi đường mật ngoài gan

Tài liệu này cung cấp hướng dẫn về chẩn đoán và điều trị sỏi đường mật ngoài gan, đặc biệt là sỏi ống mật chủ, một bệnh lý tiêu hóa thường gặp.

Tài liệu này được biên soạn dành cho các bác sĩ, chuyên gia y tế và sinh viên y khoa đang hành nghề hoặc nghiên cứu trong lĩnh vực tiêu hóa, ngoại khoa và cấp cứu, đặc biệt là những người quan tâm đến chẩn đoán và quản lý bệnh lý sỏi đường mật.

Sỏi đường mật ngoài gan, chủ yếu là sỏi ống mật chủ (OMC), có thể phát sinh tiên phát tại đường mật hoặc thứ phát từ túi mật, thường gây ra bệnh cảnh nhiễm trùng đường mật cấp (NTĐM) và có thể tiến triển đến sốc nhiễm trùng. Hướng dẫn chi tiết này bao gồm các khía cạnh lâm sàng điển hình như đau hạ sườn phải, sốt, vàng da và các dấu hiệu sinh hóa như tăng bạch cầu, bilirubin. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh được đề cập bao gồm siêu âm, ERCP (nội soi mật tụy ngược dòng) là kỹ thuật tốt nhất cho cả chẩn đoán và lấy sỏi, cùng với MSCT và MRCP trong các trường hợp phức tạp. Về điều trị, tài liệu phân loại rõ ràng theo mức độ nghiêm trọng: sốc nhiễm trùng đường mật đòi hỏi hồi sức tích cực, kháng sinh nhóm Carbapenem và giải áp đường mật cấp cứu bằng ERCP hoặc PTBD. Nhiễm trùng đường mật cấp không sốc được xử lý bằng hồi sức, kháng sinh và sau đó lấy sỏi theo chương trình. Đối với sỏi OMC ổn định, ưu tiên các phương pháp ít xâm lấn như ERCP-ES hoặc PTNS, với phẫu thuật mở được xem xét khi các phương pháp trên không hiệu quả hoặc không khả thi.