Kết quả đo các chỉ số niệu động bình thường trên phụ nữ

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> KẾT QUẢ ĐO CÁC CHỈ SỐ NIỆU ĐỘNG BÌNH THƯỜNG<br /> TRÊN PHỤ NỮ<br /> Trần Ngọc Sinh*, Phạm Diễm Thuý**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Niệu động học là một phân chuyên ngành trong Tiết Niệu học. Ứng dụng đầu tiên của niệu<br /> động học được dùng để khảo sát chức năng đường tiết niệu trên, sau đó được đưa vào để đáng giá chức năng<br /> đường tiết niệu dưới. Bằng các chỉ số, có tính hằng định trên người thường, người ta có thể đánh giá trạng thái<br /> bệnh lý. Việc tìm ra số hằng định của người Việt Nam do đó rất cần thiết để có thể đối chiếu với chỉ số các nước<br /> và chẩn đóan thêm chính xác trên bệnh nhân Việt Nam.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hàng loạt trường hợp (TH). Đối tượng là người<br /> thường, tự nguyện hoặc bệnh nhân nhập viện tại khoa Tiết niệu, Bệnh viện Chợ Rẫy, không bệnh lý đường tiết<br /> niệu dưới. Các chỉ số đo là: dung tích sinh lý bàng quang đo thủ công (đo lượng nước tiểu đái ra+ RU), áp lực đồ<br /> bàng quang với các chỉ số: dung tích đổ đầy bàng quang đo trên máy, dung tích cảm giác đầu tiên (Cg1), dung<br /> tích cảm giác mắc tiểu đầu tiên (Cg2), dung tích cảm giác buồn đi tiểu dữ dội (Cg3), niệu dòng đồ (Qmax,<br /> Qave), áp lực cơ chóp bàng quang (Pdet), áp lực ổ bụng đo qua âm đạo (Pabd), áp lực trong bàng quang (Pves),<br /> áp lức niệu đạo (Pu). Đo bằng máy đo niệu động hiệu Albyn Medical (Tây Ban Nha). Bảng đáng giá quốc tế<br /> triệu chứng đường tiết niệu (IPSS) được thực hiện để loại trừ TH có triệu chứng (dưới 7/35 điểm).<br /> Kết quả: 30 TH có đủ yếu tố để chọn lựa, nữ. Tuổi trung bình 44,0 ± 9,1 tuổi. Chỉ số khối cơ thể trung bình<br /> 21,6 ± 2,1 (kg/m2). Dung tích bàng quang= 330,09 ± 147,88 mL (nếu đo thủ công), không có sự khác biệt giữa<br /> các nhóm tuổi. Áp lực đồ bàng quang qua máy: dung tích đổ đầy bàng quang= 351,5 ± 67,1mL, không có sự khác<br /> biệt theo tuổi và IPSS từ 1 đến 3, Cg1 =157,5 ± 36,6 mL, Cg2=209,8 ± 51,9 mL, Cg3 =261,5 ± 54,5 mL, có<br /> khuynh hướng tăng dần theo tuổi, không thay đổi với IPSS từ 1-3. Dung tích nước tiểu tồn lưu (RU)= 18,5 ±<br /> 13,4 mL, không có sự khác biệt giữa các nhóm tuổi, không có sự khác biệt giữa các nhóm có điểm IPSS từ 1 đến 3.<br /> Qmax= 5,2 mL/giây (n=30), nhóm trẻ hơn 50 tuổi có RU thấp hơn. không có sự khác biệt giữa các nhóm có điểm<br /> IPSS từ 1 đến 3. Pdet = 43,9 ± 10,7 cm H2O, không có sự thay đổi giá trị trung bình của Pdet theo tuổi. Pabd<br /> của áp lực ổ bụng (đo qua âm đạo) trong loạt này là: 53,3 ± 13,5 cm H2O, nhóm trẻ hơn 50 tuổi có Pabd cao hơn.<br /> Pves=98,2 ± 15,8 cm H2O, không có sự khác biệt giữa các lứa tuổi.<br /> Kết luận: Lần đầu tiên tại Việt Nam các chỉ số niệu động được đo trên nhóm phụ nữ không triệu chứng<br /> đường tiết niệu dưới (IPSS ≤3/35 điểm). Các chỉ số niệu động học đường tiết niệu dưới này khác biệt hầu hết với<br /> các tác giả khác trên thế giới. Khác biệt đó không nhiều, có thể do có sự khác nhau ở khối lượng cơ thể, chủng tộc,<br /> và phái tính. Ngoài ra mẫu của khảo sát này còn nhỏ (n=30) chưa là đại diện cho nữ giới Việt Nam, nhưng cũng<br /> có thể làm tư liệu trong các đánh giá lâm sàng.<br /> Từ khóa: Niệu động học.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> URODYNAMICS CONSTANTS ON FEMALE<br /> Tran Ngoc Sinh, Phan Diem Thuy<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 441 - 455<br /> *<br /> <br /> Đại Học Y Dược Tp.HCM, bệnh viện Chợ Rẫy<br /> Sinh viên Y 6, Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, khoá 2005-2011<br /> Tác giả liên lạc: PGS.TS Trần Ngọc Sinh<br /> ĐT: 0983723493<br /> Email: tnsinh09@gmail.com<br /> <br /> **<br /> <br /> Chuyên Đề Thận Niệu<br /> <br /> 441<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012<br /> <br /> Background: Urodynamic is a subdivision of Urology, it‘s developing these day. There were the constants in<br /> many countries, but in viet Nam, it’s lack of data.<br /> Patients and method: Retrospective study of cancer cases were followed after a kidney transplant at Cho<br /> Ray Hospital (CRH) from 12/1992-5/2012 divided into 2 groups: one group transplanted at CRH and another<br /> group from other centers. We reconside the formulation and dose of immunosuppressive drugs, tumor detection<br /> time, how the treatment after surgery and results.<br /> Results: From Dec. 1992 to May 2012, 540 pts are following after renal transplantation at CRH. 250/540<br /> pts (46.3%) were transplanted at CRH, and 290/540 pts (53.7%) from other centers. 16/540 pts (2.9%) detected<br /> cancer. 3/16 pts (18.75%) from CRH and 13/16 pts (81.25%) from other centers. 9/16 pts (56.25%) are females<br /> and 7/16 pts (43.75%) are men. The mean age is 45,56±11.24 yo (68.25). The average of time to detect neoplasm<br /> is 6.7±3.9 ys (14.2). The immunosuppressive drugs often use are Steroids / Sandimmun Neoral / Tacrolimus /<br /> Azathioprine / Mycophenolate Mofetil. The induction therapy is Daclizumab, Basiliximab for CRH group. The<br /> main cancer treatment is surgery combined with chemotherapy or radiation. The mortality rate is 68.75%.<br /> Conclusions: The recommended immunosuppressive drugs for long-term use after transplantation are<br /> capable of developing cancer. Cancer rate after transplantation depends on each person's response to<br /> immunosuppressive drugs. Therefor, cancer treatment is more difficult and can increased mortality rate.<br /> Key words: Urodynamic constant, female urology.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Niệu động học là một phân chuyên ngành<br /> trong Tiết Niệu học. Ứng dụng đầu tiên của<br /> niệu động học được Davis và Zimskind dùng để<br /> khảo sát chức năng đường tiểu trên(70), những<br /> năm sau đó Susset thấy có mối liên quan về sinh<br /> lý, sinh lý bệnh giữa sự vận chuyển nước tiểu từ<br /> thận xuống bàng quang cũng như chức năng<br /> lưu trữ và bài xuất nước tiểu(24), từ đó niệu động<br /> học được đưa vào để đáng giá chức năng đường<br /> tiết niệu dưới. Sau hơn 30 năm nghiên cứu,<br /> Jarvis GJ (1980)(25) và Powell PH (1981)(48) mở<br /> rộng ứng dụng thử nghiệm niệu động học trong<br /> khảo sát chức năng đường tiết niệu dưới ở<br /> những phụ nữ có những triệu chứng của tiểu<br /> không kiểm soát. Bàng quang có chức năng lưu<br /> trữ và tống xuất nước tiểu được thể hiện qua<br /> việc đo áp lực và lưu lượng nước tiểu gọi là niệu<br /> động học. Bởi vì, các triệu chứng và khám lâm<br /> sàng có giá trị chẩn đoán rất hạn chế trong chẩn<br /> đoán các bệnh lý có liên quan đến đường tiết<br /> niệu dưới nên thông thường các bác sĩ tiết niệu,<br /> phụ khoa sẽ đưa khảo sát niệu động học giúp<br /> phát hiện các bệnh lý có liên quan đến bàng<br /> quang hay niệu đạo.<br /> <br /> 442<br /> <br /> Bằng các chỉ số, có tính hằng định trên<br /> người thường, người ta có thể đánh giá trạng<br /> thái bệnh lý. Mục tiêu của nghiên cứu này là<br /> tìm ra các chỉ số số hằng định về niệu động<br /> học đường tiết niệu dưới của người Việt Nam<br /> do đó rất cần thiết để có thể đối chiếu với chỉ<br /> số các nước và chẩn đóan thêm chính xác trên<br /> bệnh nhân Việt Nam.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU<br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Phương pháp mô tả cắt ngang<br /> <br /> Tiêu chuẩn chọn bệnh<br /> Đối tượng nghiên cứu là người phụ nữ có<br /> tình trạng đi tiểu bình thường, không có rối loạn<br /> đi tiểu. Những phụ nữ này phải không có tiền<br /> căn của bệnh lý đường tiết niệu dưới. Chỉ chọn<br /> các đối tượng gần như không có triệu chứng<br /> đường tiết niệu dưới (LUTS), tức IPSS≤3/35<br /> điểm. Người được nghiên cứu được giải thích<br /> và đồng ý với mục tiêu ngiên cứu<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> Nghi ngờ có các biểu hiện bệnh lý đường<br /> tiết niệu dưới ; có tiền căn của bệnh lý đường<br /> tiết niệu dưới; có chấn thương cột sống hay<br /> tổn thương hệ thần kinh trung ương và ngoại<br /> <br /> Chuyên Đề Thận Niệu<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012<br /> biên; có dấu hiệu thần kinh khu trú: rối loạn<br /> trương lực cơ chi dưới và trương lực cơ vòng<br /> hậu môn, bất thường của các phản xạ thần<br /> kinh nông và sâu.<br /> <br /> Quy trình thực hiện<br /> - Khảo sát các điều kiện để thực hiện nghiên<br /> cứu niệu động học:<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> + Điểm số đánh giá triệu chứng đường tiết<br /> niệu dưới theo bảng điểm IPSS có trị số ≤7 /35<br /> điểm, bệnh nhân tự đánh giá theo chủ quan<br /> của mình (bảng 1). Chỉ chọn các đối tượng<br /> gần như không có triệu chứng đường tiết niệu<br /> dưới (LUTS).<br /> <br /> Bảng 1: Điểm số triệu chứng IPSS(6)<br /> Trong tháng qua hay khoảng như<br /> < 1 lần trong < 1/2 số lần Khoảng 1/2 số > 1/2 số lần Hầu như lúc<br /> Không có gì<br /> vậy, bà thường nhận thấy có:<br /> 5 lần đi tiểu<br /> đi tiểu<br /> lần đi tiểu có<br /> đi tiểu có nào cũng có<br /> 1) Cảm giác tiểu không hết sau khi đi<br /> 0<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> tiểu xong không?<br /> 2) Hiện tượng phải đi tiểu lại dưới 2<br /> giờ không? (bình thường khoảng 4<br /> 0<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> giờ đi 1lần)<br /> 3) Hiện tượng đi đái làm nhiều giai<br /> đoạn? (tia nước tiểu ngắt quãng, ngập<br /> 0<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> ngừng)<br /> 4) Hiện tượng khó nhịn tiểu hay buồn<br /> 0<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> đi tiểu không?<br /> 5) Tia nước tiểu yếu lúc đi tiểu không?<br /> 0<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6) Phải rặn khởi động lúc đi tiểu<br /> 0<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> không?<br /> 7) Trung bình mỗi đêm, bà phải thức dậy đi tiểu mấy lần kể từ lúc lên giường đến buổi sáng khi thức dậy?<br /> 0 Không<br /> 1 Một lần<br /> 2 Hai lần<br /> 3 Ba lần<br /> 4 Bốn lần<br /> 5 Năm lần hoặc hơn<br /> <br /> Cách tính điểm như sau: điểm số tối đa của<br /> 7 câu hỏi là 35 điểm được chia thành 3 mức độ:<br /> Từ 0 – 7 điểm: rối loạn nhẹ<br /> Từ 8 – 19 điểm: rối loạn trung bình.<br /> Từ 20 – 35 điểm: rối loạn nặng.<br /> + Bảng đánh giá chất lượng cuộc sống (QoL)<br /> (bảng 2): điểm QoL do bệnh nhân tự đánh giá<br /> theo chủ quan của mình (bảng 2.1):<br /> Bảng 2: Điểm chất lượng cuộc sống(6)<br /> Bà nghĩ sao nếu sống mãi với các triệu chứng trên?<br /> Hoan Sống tốt Sống Sống Sống Sống Không<br /> nghênh<br /> được<br /> tạm<br /> khó khổ sở chịu<br /> được khăn<br /> được<br /> 0<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> <br /> Cách tính:<br /> Từ 1 – 2 điểm: nhẹ.<br /> Từ 3 – 4 điểm: trung bình, nên điều trị.<br /> Từ 5 – 6 điểm: nặng.<br /> <br /> Chuyên Đề Thận Niệu<br /> <br /> Đo niệu dòng đồ<br /> +Giải thích cho người tham gia đo niệu dòng<br /> đồ hiểu rõ những bước thực hiện để họ an tâm.<br /> +Dặn dò người tham gia uống nước và nhịn<br /> tiểu cho đến khi có cảm giác buồn tiểu thật sự<br /> không chịu được.<br /> +Trong phòng đo niệu dòng đồ, người tham<br /> gia sẽ tự ngồi tiểu một cách tự nhiên như thói<br /> quen hàng ngày vào máy đo và không cố gắng<br /> rặn thành bụng quá mức.<br /> +Lượng nước tiểu bài xuất nên trong khoảng<br /> từ 150 – 500 ml.<br /> +Các thông số được đọc tự động trên máy<br /> và in ra trên giấy và kết quả cần ghi nhận nhất là<br /> lưu lượng niệu dòng tối đa (Qmax).<br /> - Đo thể tích nước tiểu tồn lưu (RU):<br /> +Sau khi thực hiện xong phép đo niệu dòng,<br /> người tham gia đo sẽ được đo thể tích nước tiểu<br /> tồn lưu.<br /> <br /> 443<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012<br /> <br /> +Cho người tham gia đo lên giường nằm<br /> theo tư thế sản khoa sao cho họ được thoải mái.<br /> +Thăm khám tổng quát vùng bụng, cơ quan<br /> sinh dục, cảm giác và vận động hai chi dưới và<br /> tầng sinh môn.<br /> +Thăm khám âm đạo, trực tràng để đánh giá<br /> trương lực cơ hậu môn, sự co thắt cơ hậu môn,<br /> tình trạng sa sinh sục, ung thư cổ tử cung,...<br /> +Rửa sạch vùng quanh hậu môn bằng cồn 70<br /> độ.<br /> +Đặt bóng trực tràng vào ống hậu môn<br /> tương ứng với vị trí vùng tam giác bàng quang<br /> (lòng trực tràng phải không có phân).<br /> +Dán hệ thống 2 điện cực ở vị trí 3 giờ và 9<br /> giờ rìa hậu môn, 1 điện cực ở vị trí thành bụng.<br /> +Sát trùng cơ quan sinh dục.<br /> +Trải khăn vô trùng.<br /> +Đặt thông tiểu để lấy hết nước tiểu tồn lưu<br /> trong bàng quang.<br /> <br /> Phép đo áp lực đồ bàng quang<br /> +Ngay sau khi đo thể tích nước tiểu tồn lưu,<br /> người tham gia đo sẽ được tiếp tục đo áp lực đồ<br /> bàng quang.<br /> +Lấy ống thông tiểu ra.<br /> +Sử dụng ống thông chuyên dùng hai<br /> nhánh 7F, một nhánh dùng để đo áp lực trong<br /> bàng quang, nhánh còn lại để bơm nước đổ vào<br /> bàng quang.<br /> +Nối nhánh bơm nước đổ vào bàng quang<br /> với hệ thống dây truyền nước với dịch truyền là<br /> nước muối sinh lý đã được giữ ấm ở nhiệt độ<br /> 36,50C.<br /> +Đuổi khí tất cả các hệ thống để đo.<br /> <br /> đổ nước vào bàng quang: cảm giác đổ đầy (cảm<br /> giác nặng bụng), cảm giác buồn đi tiểu đầu tiên,<br /> cảm giác buồn đi tiểu thật sự, cảm giác buồn đi<br /> tiểu dữ dội.<br /> +Kiểm tra các ống đã được đặt đúng vị trí<br /> bằng cách cho bệnh nhân ho một tiếng. Các ống<br /> đúng vị trí khi cả 3 đỉnh áp lực bàng quang, áp<br /> lực ổ bụng, áp lực cơ detrusor tương ứng nhau.<br /> +Cho nước chảy từ từ vào bàng quang với<br /> tốc độ được tính theo công thức trọng lượng cơ<br /> thể (kg)/4 (ml/phút)(29) .<br /> +Theo dõi cảm giác buồn tiểu của người<br /> tham gia đo và các đường biểu diễn áp lực bàng<br /> quang, áp lực ổ bụng, áp lực cơ detrusor và điện<br /> cơ.<br /> +Kết thúc quá trình làm đầy bàng quang khi<br /> người tham gia đo có cảm giác buồn đi tiểu<br /> không chịu được.<br /> +Cho người tham gia đo đi tiểu đồng thời<br /> quan sát sự thay đổi của các đường biểu diễn về<br /> áp lực bàng quang, áp lực ổ bụng, áp lực cơ<br /> detrusor trên máy.<br /> <br /> Phương tiện nghiên cứu<br /> -Dụng cụ dùng trong nghiên cứu:<br /> +Máy sử dụng Albyn Medical – Tây Ban<br /> Nha, số máy 0309068.<br /> -Hệ thống ống chuyên dùng đo áp lực ổ<br /> bụng, áp lực bàng quang, áp lực niệu đạo.<br /> 3 miếng dán điện cực.<br /> 2 ống chích 10cc đựng dung dịch vô trùng<br /> bên trong.<br /> 2 chai nước muối sinh lý đã được giữ ấm.<br /> Bộ dụng cụ đặt thông tiểu.<br /> <br /> +Đưa vào niệu đạo đến bàng quang một<br /> nhánh để đo áp lực trong ổ bụng.<br /> <br /> Găng tay vô trùng.<br /> <br /> +Hệ thống ống thông niệu đạo và bóng trực<br /> tràng sẽ được nối với bộ phận cảm nhận<br /> (transducer), được đặt ngang mức bờ trên xương<br /> mu của bệnh nhân, bộ phận cảm nhận này được<br /> nối kết với màn hình vi tính.<br /> <br /> Dung dịch sát khuẩn, cồn 70 độ.<br /> <br /> +Dặn dò người tham gia đo báo lại những<br /> cảm giác có được trong khi thực hiện quá trình<br /> <br /> 444<br /> <br /> Khăn vô trùng.<br /> Gel bôi trơn.<br /> <br /> Xử lý số liệu<br /> Dùng phương pháp tính trung bình ± độ<br /> lệch chuẩn để tính giá trị trung bình, dùng<br /> phương pháp thử nghiệm t-student để so sánh<br /> <br /> Chuyên Đề Thận Niệu<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012<br /> các số liệu; Dùng phương pháp thử nghiệm χ2,<br /> phương pháp phân tích ANOVA để so sánh các<br /> số liệu.Tất cả số liệu được xử lý theo chương<br /> trình phần mềm SPSS 16.0 và Epi 6.0.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Đặc điểm đối tượng nghiên cứu<br /> Số người nghiên cứu, tuổi và giới:<br /> Tổng cộng nhóm người được nghiên cứu có<br /> 30 TH được nghiên cứu có đủ yếu tố chọn lựa.<br /> Tất cả những người nghiên cứu là nữ giới,<br /> được giải thích mục đích nghiên cứu và đồng ý<br /> tham gia nghiên cứu.<br /> Tuổi trung bình 44,0 ± 9,1 (năm), tuổi nhỏ<br /> nhất 22 tuổi, lớn nhất 59 tuổi. Lớp tuổi: 30 đối<br /> tượng nghiên cứu phần lớn ở lớp tuổi từ 41 – 50<br /> tuổi chiếm 50,0%. Lớp tuổi có phân bố tương<br /> đối đồng đều từ 30 đến 59 tuổi.<br /> Phân bố địa dư: Người được nghiên cứu đến<br /> khám ở thành phố là 10 người chiếm 33,3% ít<br /> hơn số người đến khám ở tỉnh là 20 người chiếm<br /> 66,7%.<br /> Chỉ số cơ thể (BMI): Chỉ số khối cơ thể trung<br /> bình 21,6 ± 2,1 (kg/m2). Chỉ số khối cơ thể nhỏ<br /> nhất là 18,61 (kg/m2), lớn nhất là 28 (kg/m2). Chỉ<br /> số khối cơ thể từ 18,5-22,9 chiếm tỷ lệ cao nhất<br /> 76,7% (23/30 TH). Thừa cân nguy cơ béo phì có 5<br /> trường hợp chiếm 16,7% (5/30TH), nhóm béo<br /> phì độ I chiếm tỷ lệ thấp nhất 6,6% (2/30 TH).<br /> Điểm số triệu chứng đường tiết niệu dưới<br /> (LUTS) và điểm số chất lượng cuộc sống đi<br /> tiểu (QoL):<br /> Kết quả trả lời của bảng câu hỏi IPSS cho<br /> thấy nhóm người được nghiên cứu đều không<br /> có hoặc có rất ít triệu chứng ở đường tiết niệu<br /> dưới (bảng 1).<br /> Bảng 3: Điểm số triệu chứng đường tiết niệu dưới<br /> của nhóm người được nghiên cứu.<br /> Điểm số IPSS<br /> 0<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> Tổng số<br /> <br /> Số trường hợp<br /> 8<br /> 11<br /> 8<br /> 3<br /> 30<br /> <br /> Chuyên Đề Thận Niệu<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> 26,7<br /> 36,6<br /> 26,7<br /> 10,0<br /> 100,0<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Các chỉ số cơ bản của đi tiểu bình thường ở<br /> người phụ nữ<br /> Thể tích nước tiểu mỗi lần đi tiểu (qua đi tiểu<br /> bình thường)<br /> Giá trị trung bình của dung tích nước tiểu<br /> khi đi tiểu bình thường: trên nữ 330,09 ± 147,88<br /> mL, giá trị nhỏ nhất là 112 mLvà lớn nhất là 731<br /> Ml.<br /> Dung tích nước tiểu khi đi tiểu là một đại<br /> lượng mang tích tương đối, có thể thay đổi tuỳ<br /> thời điểm, tâm lý của con người. Mục tiêu lần<br /> này không đi sâu hơn.<br /> Dung tích bàng quang thật sự tức dung tích<br /> sinh lý là tổng số của dung tích nước tiểu (lấy<br /> qua đi tiểu) + dung tích tồn lưu sau đi tiểu.<br /> Dung tích này cũng có được khi đo áp lực đồ<br /> bàng quang bằng thủ công hay bằng máy.<br /> Vì vậy dung tích nước tiểu có được chỉ phản<br /> ảnh một phần dung tích thật của bàng quang, có<br /> giá trị trong thực hành, bác sĩ thường chỉ cần<br /> khảo lượng nước tiểu đo qua đi tiểu bình<br /> thường.<br /> <br /> Thể tích nước tiểu tồn lưu<br /> Giá trị trung bình của dung tích nước tiểu<br /> tồn lưu: 18,5 ± 13,4 mL, nhỏ nhất là 0 mL, lớn<br /> nhất là 50 mL.<br /> Phân tích RU theo lớp tuổi: phân tích giá trị<br /> trung bình của nước tiểu tồn lưu theo từng<br /> nhóm tuổi từ 21 – 30 tuổi là 14,6 ± 13,6 mL, từ 31<br /> - 40 tuổi là 20,0 ± 14,1 mL, từ 41 - 50 tuổi là 21,2 ±<br /> 20,9 mL, từ 51 - 60 tuổi là 22,1 ± 17,3 mL. Dùng<br /> phép kiểm định ANOVA, so sách từng cặp các<br /> số trung bình và phương sai của chúng cho thấy<br /> giá trị trung bình của nước tiểu tồn lưu theo<br /> từng nhóm tuổi không có khác biệt ý nghĩa<br /> (p>0,05) (bảng 2).<br /> Bảng 4: Giá trị trung bình của nước tiểu tồn lưu xếp<br /> theo lớp tuổi (n=30)<br /> Theo lớp tuổi<br /> Lớp tuổi<br /> RU (mL)<br /> <br /> 21- 30 31 – 40<br /> (n=2) (n=6)<br /> 14,6 ± 20,0 ±<br /> 13,6<br /> 14,1<br /> <br /> 41- 50<br /> (n=15)<br /> 21,2 ±<br /> 20,9<br /> <br /> Trung<br /> bình<br /> 44,0 ± 9,1<br /> <br /> 51-60<br /> (n=7)<br /> 22,1 ± 18,5 ± 13,4<br /> 17,3<br /> <br /> 445<br /> <br />