BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ MINH KHAI
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ ĐÔNG
CHO BỆNH NHÂN THỤ TINH ỐNG NGHIỆM
TI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG
GIAI ĐON 2012 - 2014
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2017
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ MINH KHAI
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ ĐÔNG
CHO BỆNH NHÂN THỤ TINH ỐNG NGHIỆM
TI BỆNH VIỆN PHỤ SN TRUNG ƯƠNG
GIAI ĐON 2012 - 2014
Chuyên ngành : Sản phụ khoa
Mã số : 62720131
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Ngƣời hƣớng dẫn khoa học:
GS.TS. Nguyễn Viết Tiến
HÀ NỘI - 2017
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Nguyn Th Minh Khai nghiên cu sinh khóa 31 Trƣờng Đại hc
Y Hà Ni, chuyên ngành Sn ph khoa xin cam đoan:
1. Đây luận án do bn thân tôi trc tiếp thc hiện dƣới s ng dn
ca GS.TS. Nguyn Viết Tiến.
2. Công trình này không trùng lp vi bt k nghiên cứu nào khác đã
đƣc công b ti Vit Nam.
3. Các s liu thông tin trong nghiên cu hoàn toàn chính xác, trung
thực khách quan, đã đƣc xác nhn chp thun của sở nơi
nghiên cu.
Tôi xin hoàn toàn chu trách nhiệm trƣớc pháp lut v nhng cam kết này.
Hà Ni, ngày 20 tháng 9 năm 2017
Tác gi
Nguyn Th Minh Khai
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
K thut th tinh trong ng nghiệm (TTON) đã mang lại nim hnh phúc
làm cha m cho nhiu cp v chng gp khó khăn trong vic sinh con. Cùng
vi s phát trin ca k thut TTON, nhiu k thut ph tr khác cũng phát
trin theo, mt trong các k thut h tr cho k thut TTON k thut tr
đông phôi. Tr đông phôi giúp bo quản đƣợc các phôi tha, các phôi ca
bnh nhân một do nào đó không thể chuyển phôi đƣợc nhƣ quá ch
bung trng, niêm mc t cung không tốt cũng ncác trƣờng hp không
đƣa đƣợc phôi vào bung t cung.
Hin nay, chuyn phôi tr đông là mt trong những thut h tr sinh
sn (HTSS) đang đƣợc áp dng rng rãi vì hiu qu cao v c t l thành công
ng nhƣ tính kinh tế. Năm 1983, s ra đời của em bé đu tiên trên thế gii t
phôi tr đông bằng kĩ thuật h nhiệt độ chm (slow-freezing) đã đánh dấu mt
c ngot lớn trong lĩnh vc TTON [1]. Cho đến nay, hàng triu tr sinh
ra t phôi tr đông. Ngƣời ta nhn thy, vi chuyn phôi tr đông, tỷ l
thai cng dn ca mt chu kích thích bung trứng (KTBT) đƣợc ci
thiện đáng kể. Trong mt báo cáo phân tích kết qu 3 năm liên tục ti Nht, s
liu cho thy t l thai tăng lên 8% khi kết hp chu trình IVF có kích thích
vi chuyn phôi tr đông [2]. Tiến b này m chuyn phôi tr đông ngày
càng đƣợc áp dng rng rãi trong các trung tâm IVF (In vitro fertilization- th
tinh ng nghim) trên toàn thế gii.
Ti Vit Nam, tr đông phôi đƣợc trin khai thành công t năm 2002
cho đến nay ƣớc tính đã 2500 trẻ sinh đƣợc ra đời t chuyn phôi tr
đông ti các trung tâm IVF trên toàn quc [3]. Đây là một con s đáng mừng,
cho thy chuyn phôi tr đông đã đang mang lại những hội thành công
lớn hơn cho những đợt điều tr IVF và sau tht bi ca chuyển phôi tƣơi. Tại
2
Bnh vin Ph sản Trung ƣơng (BVPSTW), mt trong nhng trung tâm IVF
ln nht Vit Nam, s thành công của thuật này đƣợc đánh du bi s ra
đời của hai em bé song sinh vào năm 2004 vi t l có thai là khong 30% mi
năm. thể nói, chuyn phôi tr đông mt thuật nhiều ƣu điểm, m
tăng tỷ l tn dụng phôi, tăng t l thai tích lũy, ngăn chặn hi chng quá
kích bung trng nng trong chu kích thích bung trứng. Tuy nhiên,
thuật này cũng chịu nhiu ảnh hƣởng ca các yếu t liên quan nhƣ: đặc điểm
ca bnh nhân, các kĩ năng ca bác s lâm sàng, các yếu t labo.
Tính đến nay, vẫn chƣa nhiều nghiên cứu đề cập đến hiu qu các
yếu t ảnh hƣởng đến hiu qu ca chuyn phôi tr đông, trong khi vấn đề
này hết sc cn thiết đối vi các ng dng thc tin của thuật, để th
đƣa ra các kiến ngh phù hợp, để nâng cao tối đa hiệu qu ca chuyn phôi tr
đông. Xut phát t mục đích cũng nhƣ yêu cu cp thiết trên, chúng tôi tiến
hành nghiên c đề tài: “Đánh giá hiệu qu chuyn phôi tr đông cho bnh
nhân th tinh ng nghim tại BVPSTW giai đoạn 2012 -2014”, vi ba mc
tiêu nghiên cu sau:
- Mc tiêu 1: Nghiên cu đặc điểm lâm sàng bnh nhân chuyn phôi tr
đông đƣợc thc hin tại BVPSTW giai đoạn 2012-2014.
- Mục tiêu 2: Đánh giá kết qu ca chuyn phôi tr đông.
- Mc tiêu 3: Phân tích mt s yếu t liên quan đến kết qu chuyn phôi
tr đông.