ụ ụ ố Ph l c s 02/ĐKHN
ủ ộ (Ban hành kèm theo Thông t sư ố 296/2016/TTBTC ngày 15/11/2016 c a B Tài chính)
Ơ Ề Ứ Ấ Ậ Đ N Đ NGH C P Ị Ấ L I Ạ GI Y CH NG NH N
Ụ Ế Ề Ị ĐĂNG KÝ HÀNH NGH D CH V K TOÁN Ả
nh 3x4
(Đóng d uấ ế ộ ế ộ ể
Kính g i:ử B Tài chính (V Ch đ K toán và Ki m
ụ giáp lai) toán)
ọ 1. H và tên ...................................................................................Nam/Nữ ....................
ố ị 2. Năm sinh ............................................................... Quê quán/Qu c t ch: ....................
ấ ướ 3. Gi y CMND/H ế
ộ chi u/Căn c c công dân s ấ
ố ..... c p ngày ......./ ...../...... t iạ .........
ụ ế ề ị ứ ấ ậ 4. Gi y ch ng nh n đăng ký hành ngh d ch v k toán s : ố ........................................đã
ấ
c p ngày
ụ ế ề ị ............................................................................................................................
ạ ................................................................................... ể
đ hành ngh d ch v k toán t i
ị ấ ạ ụ ế ề ị ứ ấ ậ ề
5. Lý do đ ngh c p l i Gi y ch ng nh n đăng ký hành ngh d ch v k toán (*):
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
ệ ườ ạ ệ ậ 6. Hi n nay, cá nhân tôi còn tham gia làm ng ố
i đ i di n theo pháp lu t, giám đ c
ổ ộ ồ ộ ồ ủ ị ủ ị ế ả ố ị
ộ ộ ưở ụ ế ể ặ ặ (t ng giám đ c), ch t ch h i đ ng qu n tr , ch t ch h i đ ng thành viên, k toán
ứ
ế
ng (ho c ph trách k toán), nhân viên k toán, ki m toán n i b ho c các ch c tr
ệ ạ ổ ứ ế ơ ị danh, công vi c khác t ơ
i các c quan, t ụ ể
ch c, đ n v khác, c th (N u không có thì
ạ
g ch chéo):
ứ ệ ờ ơ ị ơ Các ch c danh (công vi c) ệ
Th i gian làm vi c ệ
Tên đ n v n i làm vi c
ụ ể ứ ệ ệ ờ ơ (Chú ý: Ghi c th các ch c danh (công vi c), th i gian làm vi c, tên các c quan, tổ
ơ ị ơ ế ề ệ ệ ị
ị ch cứ , đ n v n i k toán viên hành ngh làm vi c ngoài doanh nghi p kinh doanh d ch
ụ ế
v k toán, h ộ kinh doanh d ch v k ụ ế toán)
ị ộ ấ ạ ề ấ ứ ụ ế ề ị ậ 7. Đ ngh B Tài chính c p l
ể ượ ề ị ạ ơ ụ ế ệ i Gi y ch ng nh n đăng ký hành ngh d ch v k toán
ị (tên doanh nghi p kinh doanh cho tôi đ tôi đ c hành ngh d ch v k toán t i đ n v
ụ ế ộ ị ị
d ch v k toán, h kinh doanh d ch v k ụ ế toán) ............................................................
Tôi xin cam k t:ế
ộ ố ượ ượ ụ ế ề ị ị Không thu c đ i t ng không đ c đăng ký hành ngh d ch v k toán theo quy đ nh
ề ế ả ậ ạ
t i Kho n 4 Đi u 58 Lu t K toán.
ệ ị ướ ự ủ ữ ộ Ch u trách nhi m tr c pháp lu t v tí ậ ề nh chính xác, trung th c c a nh ng n i dung
ệ ử ơ đã kê khai trên đây và các tài li u g i kèm theo Đ n này.
Ngày.......tháng.......năm......
Ủ Ậ ƯỜ Ạ ƯỜ Ơ XÁC NH N C A NG Ệ
I Đ I DI N NG I LÀM Đ N
ọ (H và tên, ch k ữ ý)
ấ THEO PHÁP LU T Ậ
ữ
ọ
(H và tên, ch ký, đóng d u)
ị ư ỏ ị ấ ị yủ ho i.ạ Ghi chú: (*) Ghi rõ lý do b m t, b h h ng, b h