ụ ụ ố Ph  l c s  02/ĐKHN

ủ ộ (Ban hành kèm theo Thông t sư ố 296/2016/TT­BTC ngày 15/11/2016 c a B  Tài chính)

Ơ Ề Ứ Ấ Ậ Đ N Đ  NGH  C P Ị Ấ L I Ạ GI Y CH NG NH N

Ụ Ế Ề Ị ĐĂNG KÝ HÀNH NGH  D CH V  K  TOÁN Ả

nh 3x4   (Đóng d uấ ế ộ ế ộ ể   Kính g i:ử  B  Tài chính (V  Ch  đ  K  toán và Ki m ụ giáp lai) toán)

ọ 1. H  và tên ...................................................................................Nam/Nữ ....................

ố ị 2. Năm sinh ............................................................... Quê quán/Qu c t ch: ....................

ấ ướ 3. Gi y CMND/H ế  ộ chi u/Căn c c công dân s ấ ố ..... c p ngày ......./ ...../...... t iạ  .........

ụ ế ề ị ứ ấ ậ 4. Gi y ch ng nh n đăng ký hành ngh  d ch v  k  toán s : ố  ........................................đã

ấ c p ngày

ụ ế ề ị ............................................................................................................................  ạ  ................................................................................... ể đ  hành ngh  d ch v  k  toán t i

ị ấ ạ ụ ế ề ị ứ ấ ậ ề 5. Lý do đ  ngh  c p l i Gi y ch ng nh n đăng ký hành ngh  d ch v  k  toán (*):

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

ệ ườ ạ ệ ậ 6. Hi n nay, cá nhân tôi còn tham gia làm ng ố   i đ i di n theo pháp lu t, giám đ c

ổ ộ ồ ộ ồ ủ ị ủ ị ế ả ố ị

ộ ộ ưở ụ ế ể ặ ặ (t ng giám đ c), ch  t ch h i đ ng qu n tr , ch  t ch h i đ ng thành viên, k  toán   ứ   ế ng (ho c ph  trách k  toán), nhân viên k  toán, ki m toán n i b  ho c các ch c tr

ệ ạ ổ ứ ế ơ ị danh, công vi c khác t ơ i các c  quan, t ụ ể  ch c, đ n v  khác, c  th  (N u không có thì

ạ g ch chéo):

ứ ệ ờ ơ ị ơ Các ch c danh (công vi c) ệ Th i gian làm vi c ệ Tên đ n v  n i làm vi c

ụ ể ứ ệ ệ ờ ơ (Chú ý: Ghi c  th  các ch c danh (công vi c), th i gian làm vi c, tên các c  quan, tổ

ơ ị ơ ế ề ệ ệ ị

ị ch cứ , đ n v  n i k  toán viên hành ngh  làm vi c ngoài doanh nghi p kinh doanh d ch ụ ế v  k  toán, h ộ kinh doanh d ch v  k ụ ế toán)

ị ộ ấ ạ ề ấ ứ ụ ế ề ị ậ 7. Đ  ngh  B  Tài chính c p l

ể ượ ề ị ạ ơ ụ ế ệ i Gi y ch ng nh n đăng ký hành ngh  d ch v  k  toán ị (tên doanh nghi p kinh doanh cho tôi đ  tôi đ c hành ngh  d ch v  k  toán t i đ n v

ụ ế ộ ị ị d ch v  k  toán, h  kinh doanh d ch v  k ụ ế toán) ............................................................

Tôi xin cam k t:ế

ộ ố ượ ượ ụ ế ề ị ị ­ Không thu c đ i t ng không đ c đăng ký hành ngh  d ch v  k  toán theo quy đ nh

ề ế ả ậ ạ t i Kho n 4 Đi u 58 Lu t K  toán.

ệ ị ướ ự ủ ữ ộ ­ Ch u trách nhi m tr c pháp lu t v  tí ậ ề nh chính xác, trung th c c a nh ng n i dung

ệ ử ơ đã kê khai trên đây và các tài li u g i kèm theo Đ n này.

Ngày.......tháng.......năm......

Ủ Ậ ƯỜ Ạ ƯỜ Ơ XÁC NH N C A NG Ệ   I Đ I DI N NG I LÀM Đ N

ọ (H  và tên, ch  k ữ ý)

ấ THEO PHÁP LU T Ậ ữ ọ (H  và tên, ch  ký, đóng d u)

ị ư ỏ ị ấ ị yủ  ho i.ạ Ghi chú: (*) Ghi rõ lý do b  m t, b  h  h ng, b  h