
M u s ẫ ố 61-DS (Ban hành kèm theo Ngh quy t s 01/2017/NQ-HĐTP ngày 13 tháng 01 nămị ế ố
2017 c a H i đng Th m phán Tòa án nhân dân t i cao)ủ ộ ồ ẩ ố
TÒA ÁN NHÂN DÂN....... (1)
S :ố...../TB-TA
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
...., ngày..... tháng ..... năm……
THÔNG BÁO
N P TI N T M NG ÁN PHÍ PHÚC TH MỘ Ề Ạ Ứ Ẩ
Kính g iử(2)........................................................................................................
Đa ch :ị ỉ (3)..........................................................................................................
Sau khi xem xét đn kháng cáo và các tài li u, ch ng c kèm theo;ơ ệ ứ ứ
Xét th y đn kháng cáo h p l và ng i kháng cáo ph i n p ti n t m ng án phíấ ơ ợ ệ ườ ả ộ ề ạ ứ
phúc th m theo quy đnh c a pháp lu t. ẩ ị ủ ậ
Căn c vào Đi u 276 c a B lu t t t ng dân s ; ứ ề ủ ộ ậ ố ụ ự
Tòa án nhân dân ……………...thông báo cho (4)…………….…bi t:ế
Trong th i h n 10 ngày, k t ngày nh n đc thông báo này ph i đn c quanờ ạ ể ừ ậ ượ ả ế ơ
Thi hành án dân s …………., đa ch ……………………….đ n p ti n t m ng án phíự ị ỉ ể ộ ề ạ ứ
phúc th m v i s ti n là……………................... đng và n p cho Tòa án nhânẩ ớ ố ề ồ ộ
dân…………… biên lai thu ti n t m ng án phí phúc th m.ề ạ ứ ẩ
H t th i h n trên đây n u ng i kháng cáo không n p ti n t m ng án phí phúc th mế ờ ạ ế ườ ộ ề ạ ứ ẩ
thì đc coi là t b vi c kháng cáo, tr tr ng h p có lý do chính đáng.ượ ừ ỏ ệ ừ ườ ợ
N i nh n:ơ ậ
- Nh trên;ư
- L u h s v án.ư ồ ơ ụ
TH M PHÁNẨ
(Ký tên, ghi rõ h tên, đóng d u)ọ ấ

H ng d n s d ng m u s 6ướ ẫ ử ụ ẫ ố 1 -DS:
(1) Ghi tên Toà án nhân dân ra thông báo n p ti n t m ng án phí; n u là Toà án nhân dân c pộ ề ạ ứ ế ấ
huy n, thì c n ghi rõ Toà án nhân dân huy n nào thu c t nh, thành ph tr c thu c trung ng nào (víệ ầ ệ ộ ỉ ố ự ộ ươ
d : Toà án nhân dân huy n X, t nh H), n u là Toà án nhân dân c p t nh, thành ph tr c thu c trungụ ệ ỉ ế ấ ỉ ố ự ộ
ng, thì ghi rõ Toà án nhân dân t nh (thành ph ) đó (ví d : Toà án nhân dân thành ph Hà N i). ươ ỉ ố ụ ố ộ
(2) và (3) N u là cá nhân thì ghi h tên, đa ch n i c trú và n i làm vi c c a ng i kh i ki n;ế ọ ị ỉ ơ ư ơ ệ ủ ườ ở ệ
n u là c quan, t ch c thì ghi tên, đa ch c a c quan, t ch c kh i ki n (ghi theo đn kh i ki n).ế ơ ổ ứ ị ỉ ủ ơ ổ ứ ở ệ ơ ở ệ
C n l u ý đi v i cá nhân, thì tu theo đ tu i mà ghi Ông ho c Bà, Anh ho c Ch tr c khi ghi h tênầ ư ố ớ ỳ ộ ổ ặ ặ ị ướ ọ
(ví d : Kính g i: Anh Tr n Văn B).ụ ử ầ
(4) N u là cá nhân, thì tu theo đ tu i mà ghi Ông ho c Bà, Anh ho c Ch nh h ng d n t iế ỳ ộ ổ ặ ặ ị ư ướ ẫ ạ
đi m (2) mà không ph i ghi h tên (ví d : cho Ông, cho Bà bi t); n u là c quan, t ch c, thì ghi tênể ả ọ ụ ế ế ơ ổ ứ
c a c quan, t ch c đó nh h ng d n t i đi m (2).ủ ơ ổ ứ ư ướ ẫ ạ ể