QUY TRÌNH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
MỤC TIÊU
1. Trình bày được định nghĩa, chỉ định phẫu thuật ở BN chấn thương sọ não.
2. Chăm sóc được BN cấp cứu chấn thương sọ não.
3. Thực hiện được chăm sóc BN mổ chấn thương sọ não.
4. Thực hiện quy trình chăm sóc BN chấn thương sọ não.
1.ĐỊNH NGHĨA
Chấn thương sọ não được định nghĩa là lực đập vào hộp sọ gây tổn thương
nặng hay nhẹ ở da đầu, xương sọ, màng não, mô não.
2. CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT
- Khẩn: máu tụ ngoài màng cứng, máu tụ dưới màng cứng, máu tụ trong não,
lún sọ hở.
- Bán cấp: lún sọ kín, nứt sàng sọ trước, nứt sàng sọ giữa.
- Điều trị bảo tồn: giập não, chấn động não, phù não.
3. CHĂM SÓC CẤP CỨU BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
3.1. Nhận định tình trạng BN
- Tình trạng da đầu:
+ Có vết rách da đầu, vết nứt xương sọ, vỡ sọ hay lõm sọ.
+ Bầm hay giập mặt, dấu hiệu Battleʼs (dấu hiệu mắt kính)
+ Cơ mặt cử động không cân xứng
- Dấu hiệu tăng áp lực nội sọ:
+ Đồng tử: không đều do giãn đồng tử một bên
+ Tri giác giảm: lời nói bối rối, lẫn lộn, sai ý. Glasgow <12 điểm.
+ Có dấu hiệu thần kinh khu trú
+ Dấu hiệu sinh tồn rối loạn.
- Động kinh ngay sau chấn thương.
- Tiêu tiểu không tự chủ
- Gồng cơ: giảm hay tăng phản xạ, tư thế gồng mất vỏ, mất não.
- Dịch não tủy hay máu dò ra tai, mũi.
