176
QUY TRÌNH NỘI SOI BÓC Ổ CẶN MÀNG PHỔI
I. ĐẠI CƯƠNG/ ĐỊNH NGHĨA
- Ổ cặn màng phổi là tình trạng mủ trong khoang màng phổi có hình thành
các khoang chứa mủ, khí gây nên tình trạng xẹp phổi.
- Bệnh thường tiến triển sau viêm phổi, áp xe phổi hoặc sau mủ màng phổi
đặt dẫn lưu không hiệu quả, thường do vi khuẩn: tụ cầu vàng, phế cầu, sán…
II. CHỈ ĐỊNH
- Đối với các người bệnh được chẩn đoán dựa vào siêu âm màng phổi,
chụp Xquang ngực hoặc chụp CT ngực
- Đối với các người bệnh mủ màng phổi đặt dẫn lưu không hiệu quả
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Các người bệnh đang trong tình trạng sốc do nhiễm khuẩn
- Các người bệnh có bệnh lý tim mạch nặng (cân nhắc mổ nếu điều kiện
cho phép).
- Các người bệnh có tình trạng đông máu không ổn định
- Các người bệnh không thông khí an toàn trong mổ
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sĩ mổ chính
- Bác sĩ phụ mổ
- Y tá phụ mổ
- Bác sĩ gây mê
- Y tá phụ mê
2. Phương tiện
- Dàn máy nội soi
- Dụng cụ phẫu thuật bao gồm:1 troca 10 mm, 2 troca 5mm, camera 2
kênh, 1 optic 10mm, 1 panh kẹp ruột, 1 panh phẫu tích, 1 ống hút nội soi, 1 kìm
kẹp kim nội soi, 1 móc đốt điện, 1 bộ dẫn lưu màng phổi.
3. Người bệnh
- Người bệnh được hồi sức, chống sốc, dùng kháng sinh trước mổ
- Làm các xét nghiệm trước mổ: đông máu cơ bản, HIV, HBsAg, công
thức máu, cấy máu ( nếu cần).
4. Hồ sơ bệnh án: Các yêu cầu của BYT
