B Y TỘ Ế
------- C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
---------------
S : 85/QĐ-BYTốHà N i, ngày 14 tháng 01 năm 2022ộ
QUY T ĐNHẾ Ị
BAN HÀNH N I DUNG KI M TRA, ĐÁNH GIÁ CH T L NG B NH VI N VÀ KH OỘ Ể Ấ ƯỢ Ệ Ệ Ả
SÁT HÀI LÒNG NG I B NH, NHÂN VIÊN Y T NĂM 2021ƯỜ Ệ Ế
B TR NG B Y TỘ ƯỞ Ộ Ế
Căn c Lu t Khám b nh, ch a b nh ngày 23 tháng 11 năm 2009;ứ ậ ệ ữ ệ
Căn c Ngh đnh s 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 c a Chính ph quy đnh ch c ứ ị ị ố ủ ủ ị ứ
năng, nhi m v , quy n h n và c c u t ch c c a B Y t ;ệ ụ ề ạ ơ ấ ổ ứ ủ ộ ế
Căn c Thông t s 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng 7 năm 2013 v vi c h ng d n qu n lý ch t ứ ư ố ề ệ ướ ẫ ả ấ
l ng d ch v khám, ch a b nh t i b nh vi n;ượ ị ụ ữ ệ ạ ệ ệ
Theo đ ngh c a C c tr ng C c Qu n lý Khám, ch a b nh, B Y t .ề ị ủ ụ ưở ụ ả ữ ệ ộ ế
QUY T ĐNH:Ế Ị
Đi u 1. N i dung ki m tra, đánh giáề ộ ể
Ban hành kèm theo Quy t đnh này n i dung ki m tra, đánh giá ch t l ng b nh vi n và kh o sátế ị ộ ể ấ ượ ệ ệ ả
hài lòng ng i b nh, nhân viên y t năm 2021, bao g m:ườ ệ ế ồ
1. N i dung 1: Thông tin, s li u ho t đng b nh vi n trong 12 tháng (chuyên môn, tài chính, ộ ố ệ ạ ộ ệ ệ
nhân l c, t ch c, danh m c k thu t, danh sách ng i hành ngh , danh m c trang thi t b , s ự ổ ứ ụ ỹ ậ ườ ề ụ ế ị ử
d ng thu c 12 tháng, báo cáo mô hình b nh t t ICD-10), đi m k t qu đánh giá ch t l ng 83 ụ ố ệ ậ ể ế ả ấ ượ
tiêu chí.
Áp d ng theo bi u m u h ng năm và nh p trên ph n m m Qu n lý Ki m tra đánh giá ch t ụ ể ẫ ằ ậ ầ ề ả ể ấ
l ng b nh vi n www.qlbv.vn/ktbv (t t c các b nh vi n đang ho t đng ph i th c hi n t báo ượ ệ ệ ấ ả ệ ệ ạ ộ ả ự ệ ự
cáo, đn v ch a có tài kho n đ ngh g i email đăng ký v qlbv.vn@gmail.com).ơ ị ư ả ề ị ử ề
2. N i dung 2: Đánh giá ch t l ng b nh vi nộ ấ ượ ệ ệ
a) Công c đánh giá: Áp d ng theo B tiêu chí ch t l ng b nh vi n Vi t Nam (phiên b n 2.0 ụ ụ ộ ấ ượ ệ ệ ệ ả
ban hành kèm theo Quy t đnh s 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 c a B tr ng B ế ị ố ủ ộ ưở ộ
Y t ) và các tài li u h ng d n đánh giá ch t l ng b nh vi n.ế ệ ướ ẫ ấ ượ ệ ệ
b) Đi u ch nh thông tin c a B tiêu chí ch t l ng b nh vi n Vi t Nam:ề ỉ ủ ộ ấ ượ ệ ệ ệ
- Tiêu chí C8.2, Ti u m c s 19 và 22: thay c m t “đt tiêu chu n ISO 15189 (t ng đng ể ụ ố ụ ừ ạ ẩ ươ ươ
ho c cao h n)” b ng c m t “đt t m c 4 tr lên theo Quy t đnh s 2429/QĐ-BYT ngày ặ ơ ằ ụ ừ ạ ừ ứ ở ế ị ố
12/6/2017 ban hành Tiêu chí đánh giá m c ch t l ng phòng xét nghi m y h c”;ứ ấ ượ ệ ọ
- Tiêu chí D2.3, M c 3: b sung thêm yêu c u: “đt t m c 3 tr lên theo B tiêu chí ch t l ng ứ ổ ầ ạ ừ ứ ở ộ ấ ượ
đánh giá m c đ an toàn ph u thu t kèm theo Quy t đnh s 7482/QĐ-BYT ngày 18/12/2018 c aứ ộ ẫ ậ ế ị ố ủ
B tr ng B Y t ”.ộ ưở ộ ế
3. N i dung 3: Kh o sát hài lòng ng i b nh và nhân viên y tộ ả ườ ệ ế
- Áp d ng theo các m u phi u kh o sát và tài li u h ng d n ph ng pháp kh o sát hài lòng ụ ẫ ế ả ệ ướ ẫ ươ ả
(ban hành kèm theo Quy t đnh s 3869/QĐ-BYT ngày 28/8/2019 c a B tr ng B Y t ).ế ị ố ủ ộ ưở ộ ế
- Tr ng tâm th c hi n kh o sát s hài lòng c a toàn b nhân viên y t (khuy t danh) và nh p ọ ự ệ ả ự ủ ộ ế ế ậ
phi u trên ph n m m tr c tuy n https://chatluongbenhvien.vn.ế ầ ề ự ế
- Kh o sát hài lòng ng i b nh n u b nh vi n có đi u ki n th c hi n (không b t bu c ti n ả ườ ệ ế ệ ệ ề ệ ự ệ ắ ộ ế
hành kh o sát hài lòng ng i b nh trong l n ki m tra, đánh giá này).ả ườ ệ ầ ể
4. N i dung 4: Ki m tra công tác an toàn phòng ch ng d ch COVID-19ộ ể ố ị
Áp d ng B tiêu chí B nh vi n an toàn phòng ch ng d ch COVID-19 và các b nh viêm đng hôụ ộ ệ ệ ố ị ệ ườ
h p c p do B Y t ban hành.ấ ấ ộ ế
5. N i dung 5: Ki m tra công tác thu dung, đi u tr COVID-19 và s s n sàng tham gia c p c u, ộ ể ề ị ự ẵ ấ ứ
h i s c tích c c ng i b nh COVID-19.ồ ứ ự ườ ệ
- Ki m tra tình hình tri n khai th c hi n Đ án “Tăng c ng năng l c c p c u, h i s c tích c c ể ể ự ệ ề ườ ự ấ ứ ồ ứ ự
cho các b nh vi n đi u tr ng i b nh COVID-19 n ng” ban hành theo Quy t đnh 3616/QĐ-ệ ệ ề ị ườ ệ ặ ế ị
BYT ngày 29/7/2021.
- Ki m tra vi c nh p s li u tr c tuy n theo Công văn s 1534/KCB- QLCL&CĐT ngày ể ệ ậ ố ệ ự ế ố
26/11/2021 v vi c báo cáo s b tri n khai Đ án 3616/QĐ- BYT. Các đn v không tr l i ề ệ ơ ộ ể ề ơ ị ả ờ
đc x p vào nhóm không tri n khai Đ án.ượ ế ể ề
- Ki m tra vi c tri n khai Công đi n s 2146/CĐ-BYT ngày 22/12/2021 v vi c ti p t c tri n ể ệ ể ệ ố ề ệ ế ụ ể
khai các gi i pháp gi m t vong do COVID-19.ả ả ử
- Ki m tra công tác báo cáo nhanh tình hình thu dung ng i b nh COVID-19 và danh sách ng i ể ườ ệ ườ
b nh t vong do COVID-19 trên ph n m m tr c tuy n cdc.kcb.vn theo Công văn s 7077/BYT-ệ ử ầ ề ự ế ố
KCB ngày 26/8/2021 v vi c báo cáo công tác thu dung, đi u tr ca b nh COVID-19 (F0).ề ệ ề ị ệ
Đi u 2. Ph m vi áp d ngề ạ ụ
N i dung ki m tra, đánh giá ch t l ng b nh vi n và kh o sát hài lòng ng i b nh, nhân viên y ộ ể ấ ượ ệ ệ ả ườ ệ
t năm 2021 áp d ng chung cho b nh vi n Nhà n c và t nhân.ế ụ ệ ệ ướ ư
Đi v i các b nh vi n đã ho c đang chuy n đi công năng sang đi u tr COVID-19 t 3 tháng ố ớ ệ ệ ặ ể ổ ề ị ừ
tr lên trong năm 2021-2022: không áp d ng n i dung đánh giá ch t l ng b nh vi n nh ng v n ở ụ ộ ấ ượ ệ ệ ư ẫ
th c hi n vi c t báo cáo.ự ệ ệ ự
Đi u 3. Vai trò h ng d n, đánh giáề ướ ẫ
1. Giao C c Qu n lý Khám, ch a b nh:ụ ả ữ ệ
a) Làm đu m i h ng d n chung các đn v có liên quan tri n khai th c hi n ki m tra, đánh giáầ ố ướ ẫ ơ ị ể ự ệ ể
ch t l ng b nh vi n năm 2021, t ng h p k t qu và báo cáo B tr ng B Y t .ấ ượ ệ ệ ổ ợ ế ả ộ ưở ộ ế
b) Ch u trách nhi m giám sát chung ho t đng ki m tra, đánh giá ch t l ng b nh vi n và phúc ị ệ ạ ộ ể ấ ượ ệ ệ
tra k t qu đánh giá c a các c quan qu n lý.ế ả ủ ơ ả
2. Giao C c Qu n lý Y D c c truy n:ụ ả ượ ổ ề
Làm đu m i ki m tra, phúc tra các b nh vi n Y D c c truy n tr c thu c B Y t và tuy n ầ ố ể ệ ệ ượ ổ ề ự ộ ộ ế ế
t nh trong tr ng h p c n thi t.ỉ ườ ợ ầ ế
3. Giao S Y t ch u trách nhi m:ở ế ị ệ
a) H ng d n, giám sát vi c ki m tra, đánh giá ch t l ng các b nh vi n tr c thu c S và báo ướ ẫ ệ ể ấ ượ ệ ệ ự ộ ở
cáo đy đ v B Y t quá trình tri n khai th c hi n và k t qu .ầ ủ ề ộ ế ể ự ệ ế ả
b) Làm đu m i ph i h p v i Y t các B , ngành khác ki m tra, đánh giá ch t l ng các b nh ầ ố ố ợ ớ ế ộ ể ấ ượ ệ
vi n tr c thu c Y t B , ngành khác trên đa bàn t nh (tr các b nh vi n tr c thu c B Qu c ệ ự ộ ế ộ ị ỉ ừ ệ ệ ự ộ ộ ố
phòng và B Công an) trong tr ng h p c n thi t.ộ ườ ợ ầ ế
4. Giao Y t các B , ngành khác ch u trách nhi m:ế ộ ị ệ
a) Đi v i Y t B Qu c phòng và B Công an:ố ớ ế ộ ố ộ
Ch đng ki m tra, đánh giá ch t l ng các b nh vi n tr c thu c.ủ ộ ể ấ ượ ệ ệ ự ộ
b) Đi v i Y t các B , ngành khác:ố ớ ế ộ
Ph i h p v i các S Y t t ch c, ti n hành ki m tra, đánh giá ch t l ng các b nh vi n tr c ố ợ ớ ở ế ổ ứ ế ể ấ ượ ệ ệ ự
thu c Y t các B , ngành khác (trong tr ng h p có đ ngh ).ộ ế ộ ườ ợ ề ị
Đi u 4. Th i gian và ph m vi ki m tra, đánh giáề ờ ạ ể
1. Các b nh vi n t ki m tra, đánh giá theo 5 n i dung quy đnh t i Đi u 1 c a Quy t đnh này: ệ ệ ự ể ộ ị ạ ề ủ ế ị
hoàn thành trong tháng 1 năm 2022.
2. C quan qu n lý ki m tra, đánh giá kho ng 20-50% t ng s các b nh vi n tr c thu c trong ơ ả ể ả ổ ố ệ ệ ự ộ
quý I, II năm 2022 và sau khi b nh vi n hoàn thành t ki m tra, đánh giá (tr ng tâm ki m tra các ệ ệ ự ể ọ ể
b nh vi n có k t qu b t th ng ho c không th c hi n các ch đo c a c quan qu n lý).ệ ệ ế ả ấ ườ ặ ự ệ ỉ ạ ủ ơ ả
Đi u 5. T ng h p và công nh n k t qu đánh giáề ổ ợ ậ ế ả
1. S Y t và các c quan qu n lý khác t ng h p k t qu ki m tra, đánh giá đy đ 5 n i dung ở ế ơ ả ổ ợ ế ả ể ầ ủ ộ
trên đ xem xét và x p lo i, thi đua, khen th ng (ch xét khen th ng cho b nh vi n th c hi n ể ế ạ ưở ỉ ưở ệ ệ ự ệ
thi u 1 trong 5 n i dung trên nh ng có thành tích đc bi t xu t s c trong công tác phòng ch ng ế ộ ư ặ ệ ấ ắ ố
d ch (nh h tr các t nh phía Nam v i s l ng l n nhân viên y t , chuy n đi công năng đi u ị ư ỗ ợ ỉ ớ ố ượ ớ ế ể ổ ề
tr COVID-19…).ị
2. S Y t và các c quan qu n lý khác công nh n k t qu t đánh giá c a b nh vi n trong ở ế ơ ả ậ ế ả ự ủ ệ ệ
tr ng h p không thành l p đoàn đánh giá c a c quan qu n lý và không ti n hành ki m tra, ườ ợ ậ ủ ơ ả ế ể
đánh giá b nh vi n đó.ệ ệ
Đi u 6. Công b k t quề ố ế ả
1. C c Qu n lý Khám, ch a b nh công b k t qu ki m tra, đánh giá các b nh vi n tr c thu c ụ ả ữ ệ ố ế ả ể ệ ệ ự ộ
B Y t , tr ng đi h c và các b nh vi n do B Y t phúc tra.ộ ế ườ ạ ọ ệ ệ ộ ế
2. S Y t công b k t qu các b nh vi n trên đa bàn.ở ế ố ế ả ệ ệ ị
3. B Y t và S Y t không công nh n k t qu các hình th c ki m tra khác (nh ki m tra chéo)ộ ế ở ế ậ ế ả ứ ể ư ể
ho c không tuân th theo đúng h ng d n c a B Y t .ặ ủ ướ ẫ ủ ộ ế
Đi u 7. Hi u l cề ệ ự
Quy t đnh này có hi u l c k t ngày ký, ban hành.ế ị ệ ự ể ừ
Đi u 8. Trách nhi m thi hànhề ệ
Các Ông, Bà Chánh Văn phòng B , C c tr ng C c Qu n lý Khám, ch a b nh, C c tr ng C cộ ụ ưở ụ ả ữ ệ ụ ưở ụ
Qu n lý Y D c c truy n, Chánh Thanh tra B , các V tr ng, C c tr ng, Giám đc các ả ượ ổ ề ộ ụ ưở ụ ưở ố
b nh vi n tr c thu c B Y t , Giám đc S Y t các t nh, thành ph tr c thu c Trung ng, Y ệ ệ ự ộ ộ ế ố ở ế ỉ ố ự ộ ươ
t các B , ngành và Th tr ng các đn v có liên quan ch u trách nhi m thi hành Quy t đnh ế ộ ủ ưở ơ ị ị ệ ế ị
này./.
N i nh n:ơ ậ
- Nh Đi u 8;ư ề
- Phó Th t ng CP Vũ Đc Đam (đ b/c);ủ ướ ứ ể
- B tr ng (đ b/c);ộ ưở ể
- Các Th tr ng (đ ch đo);ứ ưở ể ỉ ạ
- V KGVX VPCP, V VĐXH QH (đ b/c);ụ ụ ể
- BHXHVN, T ng h i YHVN (đ p/h);ổ ộ ể
- Các V , C c, T ng c c, đn v tr c thu c B (đ p/h);ụ ụ ổ ụ ơ ị ự ộ ộ ể
- CĐYTVN, Báo SKĐS, GĐXH (đ p/h);ể
- C ng TTĐT BYT, Tr. TTĐT C c QLKCB;ổ ụ
- L u: VT, KCB.ư
KT. B TR NGỘ ƯỞ
TH TR NGỨ ƯỞ
Nguy n Tr ng S nễ ườ ơ