Thang Điểm Glasgow-Blatchford
Thang điểm xuất huyết Glasgow-Blatchford (GBS) là một công cụ sàng lọc
để đánh giá khả năng một bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá trên cấp tính (UGIB) có
cần đến các can thiệp nội khoa hay không (vd. truyền máu hoặc can thiệp nội
soi)[1].
Một nghiên cứu mới đây đăng tải trên tờ Lancet cho thấy có thể xác định
được những bệnh nhân nào chưa cần nhập viện sau xuất huyết tiêu hoá trên cấp
(UGIB).
H3-Ổ loét tiêu hoá có khả năng gây xuất huyết
Các ưu điểm của GBS so với thang điểm Rockall, thường được dùng để
đánh giá nguy cơ tử vong ở những bệnh nhân UGIB, bao gồm việc không có các
biến số chủ quan (vd. độ trầm trọng của các bệnh hệ thống) và không cần thiết
phải nội soi thực quản dạ dày tá tràng (OGD) để hoàn tất việc tính điểm – một đặc
trưng duy nhất của GBS.
H4-Hình ảnh loét và nguy cơ xuất huyết tiêu hoá do thuốc NSAID
Trong một nghiên cứu đăng tải trên tạp chí Lancet ngày 3 tháng 1 năm
2009, 16% bệnh nhân đến với xuất huyết tiêu hoá trên cấp tính (UGIB) có điểm số
GBS là "0", được xem là thấp. Không có trường hợp nào tử vong hoặc cần đến can
thiệp trong số các bệnh nhân này, và họ đều có thể được điều trị hiệu quả tại khoa
điều trị ngoại trú.
Các Tiêu Chuẩn
Điểm số được tính toán theo bảng dưới đây:
Thang Điểm Glasgow-Blatchford
Chỉ điểm nguy cơ lúc nhập viện và Giá trị thành phần trong thang
điểm
Ure huyết
≥6·5 <8·0
Điểm: 2
≥8·0 <10·0
Điểm: 3
≥10·0 <25·0
Điểm: 4
≥25
Điểm: 6
Hemoglobin (g/L) cho nam
≥12.0 <13.0
Điểm: 1
≥10.0 <12.0
Điểm: 3
<10.0
Điểm: 6
Hemoglobin (g/L) cho nữ
≥10.0 <12.0
Điểm: 1
<10.0
Điểm: 6
Huyết áp tâm thu (mm Hg)
100–109
Điểm: 1
90-99
Điểm: 2
<90
Điểm: 3
Các chỉ điểm khác
Mạch ≥100 (mỗi phút)
Điểm: 1
Có tiêu phân đen
Điểm: 1
Có ngất xỉu
Điểm: 2
Có bệnh lý gan
Điểm: 2
Có suy tim
Điểm: 2
Trong nhóm được thừa nhận (validation group), điểm số từ 6 trở lên đi kèm
với tăng trên 50% nguy cơ cần thiết phải can thiệp
Điểm số bằng "0" nếu có tất cả các yếu tố sau đây:
1. Hemoglobin >12.9 g/dL (nam) hoặc >11.9 g/dL (nữ)
2. Huyết áp tâm thu >109 mm Hg
3. Mạch <100/phút
4. BUN (Blood urea nitrogen) <18.2 mg/dL
5. Không tiêu phân đen hoặc ngất xỉu
6. Không có bệnh lý tim mạch hay gan trong tiền sử hoặc vào thời điểm
hiện tại
H5-Đốt điện cầm máu xuất huyết tiêu hoá do loét tá tràng qua nội soi
