Ph l c C - M u s : 07-ĐKCĐ

ẫ ố

ụ ụ

Ấ D U NH N Đ N Ậ Ơ (Dành cho cán b nh n

T KHAI ĐĂNG KÝ NHÃN HI U CHUY N Đ I

ộ ậ đ n)ơ

Kính g iử : C c S h u trí tu ụ ở ữ 386 Nguy n Trãi, Hà N i ộ ễ

i đây đ ngh C c S h u trí tu ệ

ị ụ ở ữ ố ế

ệ đăng ký nhãn ị ấ nhãn hi u đã b m t

ổ ừ

c xu t x

Ch đ n d ủ ơ ướ hi u chuy n đ i t ể ệ i n hi u l c t ệ ự ạ ướ

ề đăng ký qu c t ấ ứ*

 NHÃN HI UỆ

ẫ ệ ư ẫ ố ố ế ị m t hi u l c t ệ ự ạ i ố ế M u nhãn hi u (gi ng nh m u nhãn hi u trong Đăng ký qu c t ệ nhãn hi u đã b hu b ỷ ỏ) ệ ị ủ i Đi u 9 quinquies c a ạ ấ ề nhãn hi u đã b ệ ị ị ố : ư : ố ế Đăng ký qu c t c xu t x theo quy đ nh t n ấ ứ ướ Ngh đ nh th Madrid: ư ị S đăng ký qu c t ố ế Ngày đăng ký qu c t ố ế Ngày u tiên c a đ n đăng ký qu c t ủ ơ Ch nhãn hi u (tên, đ a ch ): ủ ệ ị ỉ

ụ ầ ị ụ ệ ể ổ

nguyên nh trong đăng ký qu c t Gi ố ế ữ ư

Danh m c và nhóm hàng hoá, d ch v yêu c u đăng ký nhãn hi u chuy n đ i: (cid:151) (cid:151) Thu h p hàng hoá, d ch v ụ ẹ ị

Ủ Ơ

 CH Đ N

(T ch c, cá nhân yêu c u đăng ký nhãn hi u chuy n đ i)

ổ ứ

Tên đ y đ : ầ ủ

Đ a ch : ị ỉ

Fax: E-mail: Đi n tho i: ạ ệ

(cid:151) ườ ạ i đ i di n theo pháp lu t c a ch đ n ủ ơ ệ (cid:151) ch c d ch v đ i di n s h u công nghi p đ ệ ượ ỷ ổ ứ ị ệ ở ữ ụ ạ c u quy n c a ch đ n ủ ơ ề ủ (cid:151)

 Đ I DI N C A CH Đ N Ủ Ơ là ng ậ ủ là t là ng

i khác đ c u quy n c a ch đ n ủ ơ ề ủ ượ ỷ ườ

Tên đ y đ : ầ ủ Đ a ch : ỉ ị Đi n tho i: Fax: E-mail: ệ ạ

Ủ Ơ Ạ

Ủ Ơ

 CH Đ N/Đ I DI N C A CH Đ N KÝ TÊN Ệ

*

n u các thông tin

ệ ủ

ủ ơ

ủ ơ

ế

* Chú thích: Trong trang này và các trang sau, ch đ n/đ i di n c a ch đ n đánh d u “x” vào ô vuông ghi sau các ô vuông là phù h p.ợ

(cid:151)

1

Ph l c C - M u s : 07-ĐKCĐ

ẫ ố

ụ ụ

 PHÍ, L PHÍ Lo i phí, l

phí S đ i t ng tính phí ệ ạ S ti n ố ề

ố ố ượ ............nhóm ị ơ ộ ệ

.............hàng hoá/d ch v ị ụ ị ơ ộ ẩ ệ ụ ứ

(cid:151) ệ ...............nhóm (cid:151) ụ ụ ẩ ộ ụ ị ị ỗ ..............hàng hoá/d ch v ị ụ (cid:151) ụ ụ ứ ả ẩ ở ị ...............nhóm (cid:151) ụ ệ ộ ị ...............hàng hoá/d ch v ị ụ (cid:151) ụ ứ ệ ả ẩ ộ ở ị

(cid:151) L phí n p đ n cho các nhóm hàng hoá, d ch v : ụ (cid:151) L phí n p đ n cho s n ph m/d ch v th 7 tr đi ở ả L phí công b đ n ố ơ Phí tra c u ph c v th m đ nh n i dung (TĐND) ứ cho m i nhóm hàng hoá, d ch v Phí tra c u ph c v TĐND cho s n ph m/d ch v th 7 tr đi ụ ứ Phí xét nghi m n i dung cho các nhóm hàng hoá, d ch v Phí xét nghi m n i dung cho s n ph m/d ch v th 7 tr đi T ng s phí, l ơ ố ổ (tr S ch ng t ừ ườ ố ứ

phí n p theo đ n là: ệ ộ ợ ư ặ ả ng h p n p qua b u đi n ho c chuy n kho n): ể ộ

KI M TRA DANH M C TÀI LI U (Dành cho cán b nh n đ n)

Ụ ộ ậ

ơ

 CÁC TÀI LI U CÓ TRONG Đ N Ơ Tài li u t

ơ

i thi u: ể ệ ố (cid:151) (cid:151) T khai, g m.......trang x .......b n ả ờ ồ (cid:151) (cid:151) M u nhãn hi u, g m .... m u ẫ ệ ẫ ồ (cid:151) (cid:151) phí, l phí ừ ệ Ch ng t ứ Tài li u khác: ệ (cid:151) (cid:151) B n sao ĐKQTNH đã b hu b hi u l c t i Vi t Nam ỷ ỏ ệ ự ạ ả ị ệ (cid:151) (cid:151) Quy t đ nh, thông báo bu b hi u l c ĐKQTNH t i Vi t Nam ỷ ỏ ệ ự ế ị ạ ệ (cid:151) (cid:151)

Cán b nh n đ n ộ ậ (ký và ghi rõ h tên) ọ

ằ ế ề (cid:151) t, g m..........trang b n d ch ti ng Vi ồ ị ả ệ ế (cid:151) b n g c ả ố (cid:151) (cid:151) ả b n g c s n p sau ố ẽ ộ ả (cid:151) b n g c đã n p theo đ n s :..........................) ơ ố ả ố ộ (cid:151) (cid:151) Gi y u quy n b ng ti ng....... ỷ ấ (cid:151) (cid:151) (cid:151) b n sao ( (cid:151) Các tài li u khác, c th là: ệ ụ ể

(Ghi tu n t

ơ ử ụ

ữ c Ni-x ; s d ng d u “;” gi a

 DANH M C VÀ PHÂN NHÓM HÀNG HOÁ, D CH V MANG NHÃN HI U CHUY N Đ I Ể Ổ ấ ầ ự ừ ố ế ề ) các s n ph m, d ch v trong nhóm; k t thúc m i nhóm ghi t ng s s n ph m /d ch v trong nhóm đó

t ng nhóm theo B ng phân lo i qu c t ả ả

v hàng hoá, d ch v theo Tho ị ỗ

ả ướ ị

ụ ố ả

ế

Ế Ủ

ệ khai trên đây là trung th c, đúng s th t và hoàn toàn ch u trách nhi m ự ậ ự ị ướ

 CAM K T C A CH Đ N Ủ Ơ Tôi cam đoan m i thông tin trong t ờ ọ tr ậ c pháp lu t. i:ạ ... ngày ... tháng ... năm ... Khai t ọ

ủ ơ ữ Ch ký, h tên c a ch đ n/đ i di n c a ch đ n ệ ủ ủ ơ (ghi rõ ch c v và đóng d u, n u có) ế ủ ứ ụ ạ ấ

ổ Còn ... trang b sung

2