Ph l c Bụ ụ
T KHAI ỜS A Đ I/CHUY N GIAO Đ N, YÊU C U TH M Đ NH N I DUNG Ử Ổ Ể Ơ Ầ Ẩ Ị Ộ
(Kèm theo Thông t s 01/2007/TT-BKHCN ngày 14 tháng 2 năm 2007ư ố
c a B Khoa h c và Công ngh )ủ ộ ọ ệ
Ph l c B - M u s : 01-Sụ ụ ẫ ố ĐĐ
T KHAIỜ
S A Đ I Đ N ĐĂNG KÝ Ử Ổ Ơ
Đ I T NG S H U CÔNG NGHI PỐ ƯỢ Ở Ữ Ệ
Kính g i: C c S h u trí tuử ụ ở ữ ệ
386 Nguy n Trãi, Hà N iễ ộ
Ch đ n d i đây yêu c u C c S h u trí tu s a đ iủ ơ ướ ầ ụ ở ữ ệ ử ổ
đ n đăng ký đ i t ng s h u công nghi pơ ố ượ ở ữ ệ ệ
D U NH N Đ NẤ Ậ Ơ
(Dành cho cán b nh n ộ ậ đ n)ơ
CH Đ NỦ Ơ
(T ch c, cá nhân yêu c u s a đ i đ n đăng ký đ i t ng SHCN)ổ ứ ầ ử ổ ơ ố ượ
Tên đ y đ : ầ ủ
Đ a ch : ị ỉ
Đi n tho i: Fax: E-mail: ệ ạ
Đ I DI N C A CH Đ NẠ Ệ Ủ Ủ Ơ
là ng i đ i di n theo pháp lu t c a ch đ nườ ạ ệ ậ ủ ủ ơ
là t ch c d ch v đ i di n s h u công nghi p đ c u quy n c a ch đ nổ ứ ị ụ ạ ệ ở ữ ệ ượ ỷ ề ủ ủ ơ
là ng i khác đ c u quy n c a ch đ nườ ượ ỷ ề ủ ủ ơ
Tên đ y đ :ầ ủ
Đ a ch :ị ỉ
Đi n tho i: Fax: ệ ạ E-mail:
Đ N YÊU C U S A Đ I Ơ Ầ Ử Ổ
Đ n đăng ký sáng chơ ế
Đ n đăng ký ki u dáng công nghi pơ ể ệ
Đ n đăng ký thi t k b trí m ch tích h p bán d nơ ế ế ố ạ ợ ẫ
Đ n đăng ký nhãn hi uơ ệ
Đ n đăng ký ch d n đ a lýơ ỉ ẫ ị
S đ n:ố ơ
N I DUNG YÊU C U S A Đ I Ộ Ầ Ử Ổ
Tên ch đ nủ ơ
Đ a ch c a ch đ nị ỉ ủ ủ ơ
N i dung khác:ộ
Đ ngh s a l i thành:ề ị ử ạ
CH Đ N/Đ I DI N C A CH Đ N KÝ TÊN Ủ Ơ Ạ Ệ Ủ Ủ Ơ
Chú thích: Trong trang này và các trang sau, ch đ n/đ i di n c a ch đ n đánh d u "x" vào ô vuông ủ ơ ạ ệ ủ ủ ơ ấ n u các thông tinế
ghi sau các ô vuông là phù h p. ợ
-1-
Ph l c Bụ ụ
T KHAI ỜS A Đ I/CHUY N GIAO Đ N, YÊU C U TH M Đ NH N I DUNG Ử Ổ Ể Ơ Ầ Ẩ Ị Ộ
(Kèm theo Thông t s 01/2007/TT-BKHCN ngày 14 tháng 2 năm 2007ư ố
c a B Khoa h c và Công ngh )ủ ộ ọ ệ
Ph l c B - M u s : 01-Sụ ụ ẫ ố ĐĐ
PHÍ, L PHÍỆ
Lo i phí, l phíạ ệ S đ i t ng tính phíố ố ượ S ti nố ề
L phí yêu c u s a đ i đ nệ ầ ử ổ ơ
L phí công b đ n s a đ iệ ố ơ ử ổ
L phí công b đ n s a đ i t hình th hai tr điệ ố ơ ử ổ ừ ứ ở ..... hình
T ng s phí và l phí n p theo đ n là:ổ ố ệ ộ ơ
S ch ng t (tr ng h p nố ứ ừ ườ ợ ộp qua b u đi n ho c chuy n kho n):ư ệ ặ ể ả
CÁC TÀI LI U CÓ TRONG Đ N Ệ Ơ
T khai, g m…….trang ờ ồ
Tài li u xác nh n vi c s a đ i h p pháp, b ng ti ng…….ệ ậ ệ ử ổ ợ ằ ế
B n d ch ti ng Vi t, g m …….trang ả ị ế ệ ồ
Gi y u quy n b ng ti ng…….ấ ỷ ề ằ ế
b n d ch ti ng Vi t, g m …….trang ả ị ế ệ ồ
b n g cả ố
b n sao (ả b n g c s n p sauả ố ẽ ộ
b n g c đã n p theo đ n s :………………. )ả ố ộ ơ ố
Ch ng t phí, l phíứ ừ ệ
Tài li u khác, c th :ệ ụ ể
KI M TRA DANH M C TÀI LI UỂ Ụ Ệ
(Dành cho cán b nh n đ n)ộ ậ ơ
-2-
Cán b nh n đ n ộ ậ ơ
(ký và ghi rõ h tên)ọ
Ph l c Bụ ụ
T KHAI ỜS A Đ I/CHUY N GIAO Đ N, YÊU C U TH M Đ NH N I DUNG Ử Ổ Ể Ơ Ầ Ẩ Ị Ộ
(Kèm theo Thông t s 01/2007/TT-BKHCN ngày 14 tháng 2 năm 2007ư ố
c a B Khoa h c và Công ngh )ủ ộ ọ ệ
Ph l c B - M u s : 01-Sụ ụ ẫ ố ĐĐ
CAM K T C A CH Đ NẾ Ủ Ủ Ơ
Tôi cam đoan m i thông tin trong t khai là trung th c, đúng s th t và hoàn toàn ch u trách nhi m tr c phápọ ờ ự ự ậ ị ệ ướ
lu t.ậ
Khai t i:ạ……….ngày…… tháng……năm……
Ch ký, h tên ch đ n/đ i di n c a ch đ nữ ọ ủ ơ ạ ệ ủ ủ ơ
(ghi rõ ch c v và đóng d u, n u có)ứ ụ ấ ế
-3-