Ph l c B - M u s : 03-YCTĐụ ụ ẫ ố
T KHAIỜ
YÊU C U TH M Đ NH Ầ Ẩ Ị
N I DUNG Đ N ĐĂNG KÝ SÁNG CHỘ Ơ Ế
Kính g i: C c S h u trí tuử ụ ở ữ ệ
386 Nguy n Trãi, Hà N iễ ộ
Ng i có tên d i đây yêu c u C c S h u trí tu th mườ ướ ầ ụ ở ữ ệ ẩ
đ nh n i dung đ n đăng ký sáng chị ộ ơ ế*
D U NH N Đ NẤ Ậ Ơ
(Dành cho cán b nh n ộ ậ đ n)ơ
Đ N ĐĂNG KÝ SÁNG CH Đ C YÊU C U TH M Đ NH N I DUNGƠ Ế ƯỢ Ầ Ẩ Ị Ộ
S đ n: Ngày công b đ n:ố ơ ố ơ
NG I YÊU C U TH M Đ NH N I DUNG ƯỜ Ầ Ẩ Ị Ộ
(T ch c, cá nhân yêu c u th m ổ ứ ầ ẩ đ nh n i dung)ị ộ
Tên đ y đ :ầ ủ
Đ a ch : ị ỉ
Đi n tho i: Fax: E-mail:ệ ạ
là ch đ nủ ơ
là ng i th baườ ứ
Đ I DI N C A NG I YÊU C U Ạ Ệ Ủ ƯỜ Ầ
là ng i đ i di n theo pháp lu t c a ng i yêu c u th m đ nh n i dung ườ ạ ệ ậ ủ ườ ầ ẩ ị ộ
là t ch c d ch v đ i di n s h u công nghi p đ c u quy n c a ng i yêu c u th m đ nh n i dungổ ứ ị ụ ạ ệ ở ữ ệ ượ ỷ ề ủ ườ ầ ẩ ị ộ
là ng i khác đ c u quy n c a ng i yêu c u th m đ nh n i dung ườ ượ ỷ ề ủ ườ ầ ẩ ị ộ
Tên đ y đ :ầ ủ
Đ a ch :ị ỉ
Đi n tho i: Fax: E-mail:ệ ạ
PHÍ, L PHÍỆ
Lo i phí, l phíạ ệ S đ i t ng tính phíố ố ượ S ti nố ề
Phí tra c u ph c v th m đ nh n i dung đ nứ ụ ụ ẩ ị ộ ơ ......đi m yêu c u b o h đ cể ầ ả ộ ộ
l pậ
Phí th m đ nh n i dung đ nẩ ị ộ ơ ......đi m yêu c u b o h đ cể ầ ả ộ ộ
l pậ
T ng s phí, l phí n p theo đ n là:ổ ố ệ ộ ơ
S ch ng t (tr ng h p n p qua b u đi n ho c chuy n kho n):ố ứ ừ ườ ợ ộ ư ệ ặ ể ả
CÁC TÀI LI U CÓ TRONG Đ NỆ Ơ
T khai, g m.......trang x .......b nờ ồ ả
Gi y u quy n b ng ti ng.......ấ ỷ ề ằ ế
B n g c ả ố
B n sao ( ả b n g c s n p sauả ố ẽ ộ
b n g c đã n p theo đ n s :ả ố ộ ơ ố .........................)
B n d ch ti ng Vi t, g m.......trangả ị ế ệ ồ
Ch ng t phí, l phíứ ừ ệ
KI M TRA DANH M C TÀI LI U Ể Ụ Ệ
(Dành cho cán b nh n đ n)ộ ậ ơ
CAM K T C A NG I YÊU C UẾ Ủ ƯỜ Ầ
Tôi cam đoan m i thông tin trong t khai trên ọ ờ đây là trung th c, đúng s th t và hoàn toàn ch u trách nhi m tr cự ự ậ ị ệ ướ
pháp lu t. ậKhai t i:ạ……….ngày…… tháng……năm……
Ch ký, h tên ng i yêu c u /đ i di n c a ng i yêu c uữ ọ ườ ầ ạ ệ ủ ườ ầ
(ghi rõ ch c v và đóng d u, n u có)ứ ụ ấ ế
* Chú thích: Trong trang này và các trang sau, ng i yêu c u đánh d u “x” vào ô vuông ườ ầ ấ n u các thông tin ghi sau các ôế
vuông là phù h p.ợ
Cán b nh n đ n ộ ậ ơ
(ký và ghi rõ h tên)ọ