A. GI I THI U LU N ÁN
1. M ĐU
Ph c h i ch c năng v n đng có v trí và vai trò đc bi t quan tr ng
trong quy trình đào t o v n đng viên th thao thành tích cao nhi u n c ướ
trên th gi i cũng nh Vi t Nam. Đ đt đc thành tích th thao, VĐVế ư ượ
ph i ch u đc l ng v n đng l n, trình đ th l c, k chi n thu t cao, ượ ượ ế
tâm lý v ng vàng, các ch c năng v n đng đn ng ng gi i h n th m chí có ế ưỡ
th i đi m v t ng ng c th c a con ng i do đó trong quá trình t p ượ ưỡ ơ ườ
luy n và thi đu không tránh kh i nh ng ch n th ng đc bi t là ch n ươ
th ng kh p c chân. Đây cũng là m t trong nh ng lo i ch n th ng hayươ ươ
x y ra đi v i VĐV c a các môn th thao. Vì v y, v n đ h i ph c ch n
th ng có vai trò quan tr ng nh chính s t p luy n và thi đu c a VĐV. Cóươ ư
th nói t p luy n và h i ph c là hai m t c a m t quá trình th ng nh t. S
th ng nh t và t ng tác nh h ng c a t p th l c và các quá tình h i ph c ươ ưở
là đi u ki n tiên quy t đ nâng cao hi u qu t p luy n. D i nh h ng ế ướ ưở
c a t p luy n th l c, trong c th di n ra đng th i hai quá trình là h i ơ
ph c và thích nghi. Do v y, ph c h i ch c năng có vai trò đc bi t quan
tr ng trong chu k hu n luy n v n đng viên.
Trong t p luy n và thi đu th thao, ch n th ng b máy v n đng nói ươ
chung và ch n th ng kh p c chân nói riêng th ng xuyên x y ra, đi u này ươ ườ
nh h ng r t l n đn thành tích c a VĐV, đòi h i s quan tâm đc bi t t ư ế
phía các nhà qu n lý, các hu n luy n viên, bác sĩ th thao và chính b n thân
các v n đng viên. H u h t các v n đng viên đu có th b ch n th ng ế ươ
trong quá trình t p luy n và thi đu. Các nguyên nhân gây ra ch n th ng ươ
th ng là tình tr ng quá t i h v n đng, s tích t các vi ch n th ng d nườ ươ
đn thoái hóa trong các c u trúc fibrin: gân, dây ch ng, bao kh p, c , s n vàế ơ
x ng. Hi u đc b n ch t v n đ này có vai trò r t quan tr ng trong vi cươ ượ
tìm ki m các gi i pháp đi u tr và ph c h i phù h p cho các v n đng viênế
sau ch n th ng. Tr c đây ng i ta quan ni m r ng, ch a tr và ph c h i ươ ướ ườ
là hai giai đo n khác nhau trong x lý ch n th ng th thao. Ngày nay, quan ươ
ni m này đã đc thay đi. Ch a tr và h i ph c ph i đc th c hi n đng ượ ượ
th i. Th c hi n các bi n pháp h i ph c s m s tránh đc các bi n ch ng ượ ế
gây c n tr quá trình h i ph c, s m đa VĐV tr l i t p luy n và thi đu. ư
Ngay c khi nh ng ch n th ng đã đc x lý t t b ng ph u thu t ho c ươ ượ
b ng các ph ng pháp khác nh ng ph ng pháp h i ph c không đúng và k p ươ ư ươ
th i cũng có th đa t i k t qu không nh mong mu n. Khác v i nh ng ư ế ư
tiêu chu n lành b nh khác, quá trình đi u tr ch n th ng th thao cho v n ươ
đng viên ch th c s đc coi là tri t đ khi v n đng viên có th quay tr ượ
l i t p luy n tích c c và đt thành tích th thao cao.
Ch n th ng kh p c chân là lo i ch n th ng ph bi n và nh h ng ươ ươ ế ưở
nhi u đn hi u qu t p luy n và thi đu c a VĐV. Do v y, lu n án ti n ế ế
hành nghiên c u: Nghiên c u l a ch n và ng d ng các bài t p k t h p ế
v t lý tr li u ph c h i ch c năng v n đng sau ch n th ng kh p c ươ
chân cho v n đng viên. Nh ng v n đ c n đt ra khi nghiên c u v n đ
này là làm rõ các y u t nguy c và đc đi m ch n th ng kh p c chânế ơ ươ
c a các v n đng viên đng th i đánh giá hi u qu c a các phác đ đi u tr
ph c h i ch c năng b ng s d ng các bài t p k t h p v t lý tr li u nh m ế
nâng cao hi u qu đi u tr phù h p v i đc đi m ch n th ng và th ch t ươ
c a v n đng viên.
M c đích nghiên c u:
Đánh giá th c tr ng ch n th ng và ph ng pháp đi u tr ch n th ng ươ ươ ươ
kh p c chân c a VĐV, trên c s đó ch n l a phát đ đi u tr , ph c h i ơ
hi u qu ch c năng v n đng c a kh p c chân cho VĐV.
M c tiêu nghiên c u
Đ đt đc m c đích nghiên c u nêu trên, lu n án th c hi n các m c tiêu ượ
sau:
M c tiêu 1: Đánh giá th c tr ng ch n th ng kh p c chân và th c ươ
tr ng các bài t p ph c h i ch c năng sau ch n th ng kh p c chân cho ươ
VĐV.
M c tiêu 2: L a ch n và xây d ng phác đ các bài t p k t h p v t lý tr ế
li u ph c h i ch c năng v n đng sau ch n th ng kh p c chân cho VĐV. ươ
M c tiêu 3: ng d ng và đánh giá hi u qu t h p các bài t p k t h p ế
v t lý tr li u ph c h i ch c năng sau ch n th ng kh p c chân cho VĐV. ươ
2. NH NG ĐÓNG GÓP M I C A LU N ÁN
1. Qua k t qu nghiên c u th c tr ng trên 44 b nh án c a b nhế
nhân là VĐV và ng i t p th thao có cho th y v trí ch n th ng kh pườ ươ
c chân không có s khác bi t gi a chân ph i và chân trái v i t l chia
đu là 50% đi t ng VĐV. Đi v i đi t ng là ng i t p th thao ượ ượ ườ
thì t l ch n th ng c chân ph i là 56.7% cao h n so v i c chân trái ươ ơ
là 43.3%. Ch n th ng c p tính c hai đi t ng v i t l là 79.5%, ươ ượ
tuy nhiên t l này VĐV v n cao h n là 92.8% so v i 73.3% ng i ơ ườ
t p th thao. T l ch n th ng đ I VĐV là 42.8% và ng i t p ươ ườ
th thao là 36.7%; còn ch n th ng đ II các t l t ng ng là 57.2% ươ ươ
và 43.3%.
T i B nh vi n th thao Vi t Nam đã s d ng m t s phác đ đi u
tr . ph c h i t ng đi t t. Tuy nhiên, vi c l a ch n và s d ng các bài ươ
t p đi u tr và ph c h i ch a phong phú, ch a có các phác đ c th , ư ư
phù h p đ có th nâng cao hi u qu đi u tr .
2. K t qu qua 04 b c l a ch n, đm b o tính logic, khoa h cế ướ
lu n án đã ch n đc 34 n i dung các bài t p k t h p v t lý tr li u ượ ế
ph c h i ch c năng v n đng sau ch n th ng kh p c chân cho VĐV ươ
c th bao g m hai nhóm:
- Nhóm bài t p v n đng bao g m: Bài t p m c 1 (1 bài t p); Bài
t p m c 2 (3 bài t p); Bài t p m c 3 (26 bài t p) và k t h p các bài t p ế
s c m nh, đ m m d o c a các c vùng c ng chân, c chân và bàn ơ
chân; S d ng bài t p Isokinetic; Luy n t p công năng th i k s m 1 - 2
tu n sau ch n th ng; S d ng bài t p Isometric; Luy n t p công năng ươ
th i k gi a đi u tr ch n th ng. ươ
- Nhóm v t lý tr li u bao g m: Đi u tr b ng siêu âm; Đi u tr b ng
sóng ng n; đi u tr b ng t tr ng; s d ng nguyên t c RICE ngay sau ườ
ch n th ng (giai đo n c p). ươ
Nghiên c u đã xây d ng phác đ đi u tr . h i ph c r t c th cho
VĐV sau ch n th ng kh p c chân cho t ng giai đo n: c p tính. bán ươ
c p và h i ph c v i trình t và ph ng pháp ph c h i theo các bài t p ươ
đã mã hóa t E01 đn E24. ế
3. Sau khi ng d ng t h p các bài t p k t h p v t lý tr li u ph c ế
h i ch c năng sau ch n th ng kh p c chân cho VĐV cho th y phác ươ
đ đi u tr đc l a ch n đã ch ng t hi u qu đi u tr r t t t thông ượ
qua k t qu l ng giá các ch c năng sinh ho t, ph c h i t m v n đngế ượ
kh p c chân và các d u hi u lâm sàng và c n lâm sàng (X-quang).
Ngoài ra, k t qu nghiên c u cho th y s ngày n m vi n trung bình c aế
nhóm A là 12.7 ngày. S ngày n m vi n trung bình c a nhóm B là 19.7
ngày. S ngày n m vi n trung bình 2 nhóm là 15.2 ngày. rút ng n h n ơ
nhi u so v i k t qu đi u tr c a VĐV và ng i t p th thao nghiên ế ườ
c u h i c u.
3. C U TRÚC LU N ÁN
Lu n án đc trình bày trên 130 trang A4, bao g m các ph n: ượ Đt v n
đ (04 trang); Ch ng 1: T ng quan v n đ nghiên c u (38 trang); ươ
Ch ng 2: Đi t ng, Ph ng pháp và t ch c nghiên c u (10 trang);ươ ượ ươ
Ch ng 3: K t qu nghiên c u và bàn lu n (75 trang); K t lu n và ki nươ ế ế ế
ngh (03 trang). Lu n án có 21 b ng, 14 hình, 12 bi u đ, 01 s đ. Lu n ơ
án s d ng 97 tài li u tham kh o, trong đó 39 tài li u Ti ng Vi t, 58 tài ế
li u Ti ng Anh. ế
B. N I DUNG C A LU N ÁN
Ch ng 1: T NG QUAN CÁC V N Đ NGHIÊN C Uươ
Đ ti n hành nghiên c u, vi c t ng h p các c s lý lu n và đnh ế ơ
h ng nghiên c u cũng nh xác đnh ph ng pháp ti p c n nghiên c u.ướ ư ươ ế
Đ tài đã t ng h p đc c s th c ti n và lý lu n liên quan t nhi u ượ ơ
công trình nghiên c u trong n c và n c ngoài nh sau: ướ ướ ư
1.1.M t s v n đ v ch n th ng và ch n th ng kh p c chân ươ ươ
v n đng viên.
1.1.1.Khái ni m v ch n th ng và ch n th ng th thao ươ ươ
1.1.2. M t s ch n th ng th thao và kh p c chân th ng g p ươ ườ
1.1.3. Các nguyên nhân ch n th ng th thao th ng g p ươ ườ
1.2. Đc đi m gi i ph u kh p c chân
1.3. M t s ph ng pháp đi u tr hi n nay và ph ng pháp ph c ươ ươ
h i Isometric - Isokinetic đi v i v n đng viên sau ch n th ng ươ
1.4. M t s v n đ v bài t p th ch t, ph c h i ch c năng và v t lý
tr li u.
1.4.1. Bài t p th ch t và bài t p th l c.
1.4.2. Ph c h i ch c năng và m t s bài t p ph c h i sau ch n
th ng kh p c chân.ươ
1.4.3. V t lý tr li u h i ph c ch c năng sau ch n th ng ươ
1.5. Khái quát v B nh vi n th thao Vi t Nam
1.6. M t s công trình khoa h c liên quan đn v n đ nghiên c u ế
Ch ngươ 2: PH NG PHÁP VÀ T CH C NGHIÊN C UƯƠ
2.1. Ph ng pháp nghiên c uươ
Đ gi i quy t các m c tiêu nghiên c u đ ra đ tài đã s d ng các ế
ph nươ g pháp nghiên c u: Ph ng pháp phân tích và t ng h p tài li u,ươ
Ph ng pháp nghiên c u mô t c t ngang h i c u và ti n c u, Ph ngươ ế ươ
pháp ph ng v n b ng phi u, Ph ng pháp quan sát mô t lâm sàng, ế ươ
Ph ng pháp ng d ng bài t p ph c h i k t h p v t lý tr li u, Ph ngươ ế ươ
pháp th nghi m lâm sàng, Ph ng pháp toán h c th ng kê ươ đ phân tích
th ng kê tìm ra các ch s th ng kê trên c s các s li u thu đc. ơ ượ
2.2. T ch c nghiên c u
2.2.1. Đi t ng nghiên c u: ượ là h th ng các bài t p ph c h i
ch c năng k t h p v i v t lý li u ph c h i ch c năng v n đng sau ế
ch n th ng kh p c chân phù h p v i đc đi m ch n th ng, tình ươ ươ
tr ng th l c và di n bi n quá trình h i ph c c a VĐV. ế
2.2.2. Khách th nghiên c u
Khách th nghiên c u c a lu n án bao g m:
- Khách th nghiên c u là BN ch n th ng kh p c chân bao g m 2 ươ
nhóm:
+ Nhóm đi ch ng: 44 BN (14 VĐV+ 30 ng i t p th thao) ườ
+ Nhóm nghiên c u: 23 BN (VĐV) đu đc ch n đoán và đi u tr ượ
theo ch ng trình h th ng các bài t p.ươ
- Khách th tham gia ph ng v n b ng phi u bao g m: 20 cán b ế
khoa h c, y, bác sĩ, b nh vi n 175, B nh vi n ch n th ng ch nh hình ươ
TP HCM đ l a ch n các bài t p ph c h i sau ch n th ng kh p c ươ
chân cho VĐV (b nh nhân).
2.2.3. Ph m vi nghiên c u:
+ Th i gian nghiên c u: T tháng 8/2015 đn tháng 12/2018 ế
2.2.4 K ho ch t ch c th c hi nế :
Lu n án đc th c hi n trong th i gian t năm 2015 đn năm 2018 ượ ế
2.2.5. Đa đi m nghiên c u:
+ Đa đi m nghiên c u: Tr ng Đi h c TDTT TP.HCM, B nh ườ
vi n Th thao Vi t Nam: Thu th p s li u, khám s c kh e đnh k và
ti n hành đi u tr nh ng ch n th ng c a VĐV.ế ươ
CH NG 3: K T QU NGHIÊN C U VÀ BÀN LU NƯƠ
3.1. Đánh giá th c tr ng ch n th ng kh p c chân và th c tr ng ươ
các bài t p ph c h i ch c năng sau ch n th ng kh p c chân ươ
cho VĐV.
3.1.1.Tình hình và đc đi m ch n th ng kh p c chân c a ươ
b nh nhân đn khám và đi u tr t i B nh vi n th thao Vi t Nam. ế
K t qu b ng 3.1. cho th y v gi i tính v i đi t ng là VĐV, tế ượ
l n là 64,3% cao h n t l nam VĐV là 35,7%; còn đi v i b nh nhân ơ
là ng i t p th thao, t l nam là 66,7% cao h n n là 33,6%. Tínhườ ơ
chung c hai đi t ng thì t l v gi i tính nh sau: nam chi m 56,8% ượ ư ế
và n chi m 43,2%. Qua đó có th nh n th y s khác bi t v gi i tính ế
ch mang tính ng u nhiên, t l gi a b nh nhân nam và n có s khác