Ưu Điểm và Hạn Chế của các Phương Pháp Chẩn
Đoán Nhiễm H. pylori
Chẩn đoán nhiễm H. pylori dựa trên các phương pháp cần nội soi sinh thiết
dạ dày: mô học, cấy vi trùng, xét nghiệm nhanh urease, PCR; hoặc những biện
pháp không can thiệp: huyết thanh chẩn đoán, xét nghiệm urea C13 hơi thở, xét
nghiệm antigen phân.
H1- H. pylori đang xâm nhập và gây viêm các tế bào biểu mô niêm mạc dạ dày
A-Xét nghiệm mô học : được thực hiện thường quy qua sinh thiết dạ dày,
cũng cho phép mô tả và phân loại các thương tổn viêm ở niêm mạc dạ dày đi kèm
với nhiễm vi khuẩn H. pylori.
H2- H. Pylori trong biểu mô tuyến vùng hang vị
H3- H. pylori trong mẫu mô sinh thiết dạ dày của Gs Marshall, Nobel Y Học 2005
- người đã uống canh cấy H pylori để tự gây bệnh cho mình với mục đích kiểm chứng
định đề Koch.
B- Xét nghiệm nhanh urease: ít nhạy hơn nhưng rất đặc hiệu. Xét nghiệm
này có thể được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa tiêu hoá, chủ yếu khi phát
hiện có loét tá tràng qua nội soi. Có thể làm thêm xét nghiệm mô học trong trường
hợp kết quả âm tính.
H4- Xét nghiệm nhanh urease (CLOtest)
C- Cấy các mẫu sinh thiết: có thể giúp xác định sự đề kháng và nhạy cảm
in vitro của vi khuẩn đối với kháng sinh và lên kế hoạch điều trị lần thứ nhì cho
những bệnh nhân đã thất bại trong lần đầu tiên điều trị tiệt khuẩn.
H5- Cấy mẫu mô sinh thiết và làm kháng sinh đồ giúp
phát hiện và điều trị tiệt khuẩn H pylori
- Các phương pháp không xâm lấn thường không thích hợp để xác định
bệnh lý tiềm ẩn có thể đi kèm nhiễm vi khuẩn H. pylori.
D- Các xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán: thường rẻ tiền và dễ thực
hiện. Chúng có thể giúp ích cho việc tầm soát ở quần thể lớn hoặc khẳng định sự
hiện diện của nhiễm H. pylori trong tình huống kết quả của những phương pháp
chẩn đoán khác không rõ ràng, ví dụ, khi có loét xuất huyết, hoặc khi đã sử dụng
kháng sinh hoặc thuốc kháng tiết.
E- Xét nghiệm ure C13 hơi thở: là phương pháp chính xác nhất cho tất cả
các bệnh nhân, bất kể tuổi tác.
H6- Nguyên lý xét nghiệm urea C14 (hoặc C13) hơi thở
F- Xét nghiệm antigen phân (stool antigen testing): là một phương pháp
nhiều hứa hẹn do khả năng chẩn đoán được xem như gần tương đương với xét
nghiệm ure C13 hơi thở.
H7- Kit để xét nghiệm antigen H pylori trong phân bằng cách dùng các kháng thể
đơn dòng