Xuất huyết não màng sớm (Xuất huyết trong và quanh não thất)

XUA`T HUYE`T NA(cid:213)O MA(cid:216)NG NA(cid:213)O S(cid:212)(cid:217)M (XUA`T HUYE`T TRONG VA(cid:216) QUANH NA(cid:213)O THA`T)

I. (cid:209)AˇI C(cid:214)(cid:212)NG: XuaÆt huyeÆt naıo małng naıo s(cid:244)øm xaßy ra (cid:244)ß treß d(cid:246)(cid:244)øi 15 ngały tuo(cid:229)i. Nguy c(cid:244) maØc be(cid:228)nh całng cao neÆu całng non thaøng.

Ta(cid:224)n suaÆt : 20-40% (cid:244)ß treß nhe(cid:239) ca(cid:226)n, ca(cid:226)n naºng d(cid:246)(cid:244)øi 1500g. 50% xaßy ra vało ngały æa(cid:224)u. 90% xaßy ra tr(cid:246)(cid:244)øc ngały th(cid:246)ø t(cid:246) sau sinh. II. CHA¯N (cid:209)OA(cid:217)N: 50% kho(cid:226)ng coø trie(cid:228)u ch(cid:246)øng la(cid:226)m sałng. 1. Co(cid:226)ng vie(cid:228)c cha(cid:229)n æoaøn : a) Hoßi:

 Boß buø / buø keøm.  Co gia(cid:228)t.  Tie(cid:224)n s(cid:246)ß sanh non / nhe(cid:239) ca(cid:226)n. b) Khaøm:

 K(cid:237)ch th(cid:237)ch, li b(cid:236), ho(cid:226)n me(cid:226)  Xanh xao  Thoøp pho(cid:224)ng  Giaßm tr(cid:246)(cid:244)ng l(cid:246)(cid:239)c c(cid:244)  MaÆt phaßn xa(cid:239) nguye(cid:226)n phaøt  DaÆu tha(cid:224)n kinh khu truø c) (cid:209)e(cid:224) ngh(cid:242) xeøt nghie(cid:228)m:

 Hct  PT, PPT  Sie(cid:226)u a(cid:226)m naıo  Cho(cid:239)c d(cid:242)ch naıo tußy: ch(cid:230) ne(cid:226)n cho(cid:239)c khi sie(cid:226)u a(cid:226)m naıo b(cid:236)nh th(cid:246)(cid:244)łng 2. Cha(cid:229)n æoaøn xaøc æ(cid:242)nh : Trie(cid:228)u ch(cid:246)øng tha(cid:224)n kinh + sie(cid:226)u a(cid:226)m naıo coø xuaÆt huyeÆt hoaºc cho(cid:239)c doł d(cid:242)ch naıo

tußy ra maøu kho(cid:226)ng æo(cid:226)ng. III.(cid:209)IE(cid:192)U TR(cid:210): 1. Nguye(cid:226)n taØc æie(cid:224)u tr(cid:242):  Vitamine K.  Na(cid:226)ng æ(cid:244)ı to(cid:229)ng tra(cid:239)ng.  Ha(cid:239)n cheÆ s(cid:246)(cid:239) lan ro(cid:228)ng n(cid:244)i xuaÆt huyeÆt.

2. Vitamine K: Vitamin K1 5mg TB. 3. (cid:209)ie(cid:224)u tr(cid:242) hoª tr(cid:244)(cid:239) :

 Truye(cid:224)n maøu t(cid:246)(cid:244)i 10 (cid:150) 20 ml/kg neÆu Hct thaÆp  Phenobarbital neÆu co gia(cid:228)t. Lie(cid:224)u æa(cid:224)u lał 20mg/kg TM. NeÆu n(cid:246)ßa gi(cid:244)ł sau cołn co gia(cid:228)t cho the(cid:226)m Phenobarbital 10mg/kg TM. Coø the(cid:229) tieÆp tu(cid:239)c neÆu cołn co gia(cid:228)t.

 Vitamin E 25 æ(cid:244)n v(cid:242) / ngały æeÆn khi treß ca(cid:226)n naºng tre(cid:226)n 2500g  (cid:209)ie(cid:224)u d(cid:246)(cid:244)ıng :

- NaŁm ngh(cid:230) tuye(cid:228)t æoÆi - NaŁm æa(cid:224)u cao 300 - Cho aŒn qua oÆng tho(cid:226)ng bao t(cid:246)ß: s(cid:246)ıa me(cid:239) hoaºc s(cid:246)ıa co(cid:226)ng nghie(cid:228)p - Traønh thaŒm khaøm kho(cid:226)ng ca(cid:224)n thieÆt 4. Phołng ng(cid:246)ła vał taøi khaøm :

Traønh truye(cid:224)n quaø nhanh caøc d(cid:242)ch truye(cid:224)n coø t(cid:237)nh tha(cid:229)m thaÆu cao.

VaÆn æe(cid:224) T(cid:230) le(cid:228) xuaÆt huyeÆt naıo całng cao neÆu tuo(cid:229)i thai całng nhoß M(cid:246)øc æo(cid:228) ch(cid:246)øng c(cid:244)ø III Arch.Dis.Child-EBM Royal Princes Alfred Hospital

III Arch.Dis.Child-EBM Royal Princes Alfred Hospital

I Cochrane 2000 XuaÆt huyeÆt naıo coø the(cid:229) xaßy ra s(cid:244)øm trong giai æoa(cid:239)n sau sanh (75% trong 72 gi(cid:244)ł æa(cid:224)u) nh(cid:246)ng cuıng coø the(cid:229) xuaÆt hie(cid:228)n trong luøc sanh hay tr(cid:246)(cid:244)øc sanh S(cid:246)ß du(cid:239)ng corticoides cho me(cid:239) tr(cid:246)(cid:244)øc sanh lałm giaßm nguy c(cid:244) xuaÆt huyeÆt naıo (cid:244)ß treß non thaøng