Ảnh hưởng của chiều dài stent đến kết cục nội viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Nhồi máu cơ tim cấp (NMCTC) tiếp tục là một thách thức y tế toàn cầu, với tỷ lệ tái nhập viện và các biến cố sớm sau can thiệp mạch vành vẫn còn cao. Trong bối cảnh can thiệp mạch vành qua da ngày càng phát triển, việc tối ưu hóa phương pháp điều trị là rất quan trọng. Mặc dù chiều dài stent đã được nghiên cứu trong bệnh mạch vành ổn định, dữ liệu về ảnh hưởng của nó đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp còn hạn chế, đặc biệt là tại Việt Nam. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá vai trò của chiều dài stent mạch vành trong việc tiên lượng kết cục nội viện ở những bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp.

Bác sĩ tim mạch can thiệp, bác sĩ nội khoa tim mạch, và các nhà nghiên cứu y học quan tâm đến điều trị nhồi máu cơ tim cấp.

Nghiên cứu này khảo sát vai trò của chiều dài stent mạch vành đối với kết cục nội viện ở 280 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp (NMCTC) tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp nghiên cứu là cắt ngang mô tả có theo dõi dọc, chia bệnh nhân thành hai nhóm: stent dài (≥30 mm) và stent không dài (<30 mm). Kết quả cho thấy nhóm stent dài có những đặc điểm bệnh lý phức tạp hơn như điểm Gensini cao hơn, tổn thương nhiều nhánh và thường có đái tháo đường. Đồng thời, thời gian thủ thuật và lượng thuốc cản quang sử dụng cũng tăng lên đáng kể ở nhóm này. Tuy nhiên, phân tích cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong hoặc các biến cố tim mạch lớn nội viện giữa hai nhóm, với p >0,05 cho tất cả các chỉ số. Các yếu tố như Killip ≥II, CK-MB cao, điểm Gensini và thời gian thủ thuật có liên quan đến biến cố trong phân tích đơn biến, nhưng không giữ ý nghĩa trong phân tích đa biến. Kết luận cho thấy chiều dài stent không liên quan trực tiếp đến các biến cố nội viện ở bệnh nhân NMCTC được can thiệp tối ưu. Điều này gợi ý rằng, với sự tiến bộ của kỹ thuật can thiệp và việc sử dụng stent phủ thuốc thế hệ mới, việc đặt stent dài không làm xấu tiên lượng ngắn hạn. Phát hiện này củng cố chiến lược phủ tổn thương toàn bộ và mở ra hướng nghiên cứu sâu hơn về mối liên hệ dài hạn của chiều dài stent và kết cục bệnh nhân.