Bài giảng Chỉ định và phương thức tạo nhịp tim

CHÆ ÑÒNH & PHÖÔNG THÖÙC<br /> TAÏO NHÒP TIM<br /> <br /> TS BS TOÂN THAÁT MINH<br /> PGÑ BV TIM TAÂM ÑÖÙC<br /> <br /> 1<br /> <br /> Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ<br /> THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN<br /> Class I<br /> 1.Block nhó thaát ñoä III vaø ñoä II tieán trieån taïi<br /> baát kyø vò trí giaûi phaãu naøo, keøm vôùi moät<br /> trong caùc tình traïng sau:<br /> a.Nhòp chaäm coù trieäu chöùng (bao goàm suy<br /> tim)ñöôïc cho laø do block gaây ra.<br /> b.Caùc loaïn nhòp chaäm coù trieäu chöùng caàn<br /> phaûi duøng thuoác (C)<br /> 2<br /> <br /> Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ<br /> THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN<br /> <br /> Class I<br /> c.Coù giai ñoaïn voâ taâm thu  3 giaây hay baát<br /> kyø nhòp thoaùt naøo  40 l/p luùc tænh taùo,<br /> khoâng trieäu chöùng (B, C)<br /> d.Sau khi caét ñoát boä noái nhó thaát (B, C).<br /> e.Block nhó thaát khoâng mong ñôïi sau phaãu<br /> thuaät.<br /> 3<br /> <br /> Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ<br /> THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN<br /> f.Beänh lyù cô thaàn kinh coù block chaún haïn<br /> nhö loaïn saûn cô tröông löïc, hoäi chöùng<br /> Kerans-Sayre, loaïn cô Erb, teo cô xöông<br /> maùc coù hay khoâng coù trieäu chöùng do quaù<br /> trình tieán trieån block daãn truyeàn AV<br /> khoâng tieân löôïng ñöôïc (B)<br /> g.Block AV ñoä II khoâng ñaùnh giaù ñöôïc tyùp vaø<br /> vò trí, keøm nhòp chaäm coù trieäu chöùng.<br /> <br /> 4<br /> <br /> Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ<br /> THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN<br /> <br /> Class IIa<br /> 1.Block AV ñoä III taïi baát kyø vò trí giaûi phaãu<br /> naøo vôùi taàn soá thaát trung bình luùc tænh<br /> khoaûng 40 l/p hay nhanh hôn ñaëc bieäc<br /> neáu coù tim lôùn hoaëc roái loaïn chöùc naêng<br /> thaát traùi (B,C)<br /> 2.Block AV ñoä II khoâng trieäu chöùng vôùi QRS<br /> heïp (Khi QRS roäng khuyeán caùo thaønh<br /> Class I)(B)<br /> 5<br /> <br />