zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Bài giảng Kỹ thuật trợ giúp bác sĩ chọc dò tủy sống

Chia sẻ: Cung Nguyệt Phỉ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10

Báo xấu

33
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Kỹ thuật trợ giúp bác sĩ chọc dò tủy sống giúp bạn biết chuẩn bị bệnh nhân trước khi chọc dò tủy sống, chuẩn bị đầy đủ dụng cụ, theo dõi và phát hiện sớm các biến chứng xảy ra sau khi chọc dò tủy sống. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Kỹ thuật trợ giúp bác sĩ chọc dò tủy sống

10/03/2018 MỤC TIÊU Biết chuẩn bị bệnh nhân trước khi chọc dò tủy sống. Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ. Theo dõi và phát hiện sớm các biến chứng xảy ra sau khi chọc dò tủy sống. NHÓM TRÌNH BÀY: ĐIỀU DƯỠNG KHOA NỘI TỔNG HỢP CHỈ ĐỊNH MỤC ĐÍCH Chẩn đoán bệnh: Viêm não màng Lấy dịch não tủy làm xét nghiệm, não, xuất huyết não màng não. Đưa một số thuốc hóa trị liệu vào đo áp lực dịch não tủy, bơm thuốc. dịch não tủy. Đo áp lực dịch não tủy. 1
10/03/2018 CHỐNG CHỈ ĐỊNH Nhiễm trùng tại vị trí chọc dò tủy sống. Không ổn định hô hấp tuần hoàn. Hội chứng tăng áp lực nội sọ. Bệnh nhi đang có rối loạn đông máu nặng. 2
10/03/2018 TIẾN HÀNH KỸ THUẬT TIẾN HÀNH KỸ THUẬT CÁC BƯỚC KỸ THUẬT • Bệnh nhân: ĐẶNG PHƯƠNG NGHI. • SHS: 17.093831 1. Điều dưỡng đến phòng, đối chiếu • Ngày sinh: 24/10/2016. đúng bệnh nhân. • Địa chỉ: 14 Lý Tự Trọng, Phường Bến 2. Báo, giải thích cho bệnh nhân và Nghé, Quận 1. thân nhân. • Nằm phòng 1 giường 1. 3. Bác sĩ giải thích và cho thân nhân • Chẩn đoán: Nhiễm trùng huyết, theo dõi ký cam kết làm thủ thuật. viêm màng não. • Bác sĩ cho chỉ định: chọc dò tủy sống. 3
10/03/2018 CÁC BƯỚC KỸ THUẬT CÁC BƯỚC KỸ THUẬT 4. Chuẩn bị thuốc gây tê tại chỗ: Emla Cream 5% 5g, băng keo không thấm 7. Dán băng keo không thấm nước lên nước 6x7cm. vị trí vừa thoa thuốc. 5. Xác định vị trí bôi thuốc (khoảng đốt 8. Điều dưỡng về phòng mang khẩu sống L3 – L4) là: giao điểm của đường trang, rửa tay thường quy. nối 2 mào chậu và cột sống. 6. Thoa Emla tại vị trí vừa xác định rộng ra trên và dưới khoảng 1 đốt sống. 9. Chuẩn bị dụng cụ: • Dụng cụ sạch: • Dụng cụ vô khuẩn: - Bộ chọc dò tủy sống, gồm: 01 kềm, 01 chén - Mâm sạch. chun, 01 khăn có lỗ, gòn gạc, bồn hạt đậu. - Gants sạch. - Kim chọc dò tủy sống hoặc kim tiêm kích cỡ - Tấm lót. phù hợp với lứa tuổi: 20G – 25G. - Băng keo có gạc vô khuẩn 5x7cm. • Dụng cụ khác: - Băng keo không thấm nước. - Thùng đựng rác thông thường. - Bình kèm tiếp liệu - Thùng đựng rác lây nhiễm. - Gants vô khuẩn: 01 đôi. - Ống xét nghiệm: 03 ống (trong đó có 01 ống - Thùng đựng vật sắc nhọn. vô khuẩn). - Máy theo dõi SpO2. 4
10/03/2018 • Thuốc và dung dịch sát khuẩn: CÁC BƯỚC KỸ THUẬT - Thuốc an thần (Midanium 5mg/ 1mL) và ống tiêm 3mL nếu có chỉ 10.Điều dưỡng xuống phòng kiểm tra định. lại thông tin bệnh nhân, mời lên - Thuốc gây tê tại chỗ: Emla 5% 5g. phòng thủ thuật. - Dung dịch sát khuẩn gồm có:  Cồn 700.  Povidine 10%.  Dung dịch sát khuẩn tay nhanh. CÁC BƯỚC KỸ THUẬT CÁC BƯỚC KỸ THUẬT 17. Trải tấm lót. 11.ĐD sát khuẩn tay nhanh. 18.Đặt bệnh nhân nằm trên mặt phẳng nghiêng người qua một bên. 12.Mở mâm, sắp xếp dụng cụ. 19. Điều dưỡng giữ bệnh nhân với 1 tay phía 13.Để bồn hạt đậu nơi thuận tiện sau cổ trẻ và một tay giữ chân phía sau gối, 14.Rót Povidine 10% vào chén chun. đặt áp lực trên cổ và chân, uốn cong cơ thể 15.Chuẩn bị tư thế BN: (1 hoặc 2 ĐD trẻ. Bộc lộ vùng chọc dò. 20.Tháo bỏ băng keo trên lưng bệnh nhân sẽ phụ giữ BN đúng tư thế) 21.Gắn máy đo SpO2 16.ĐD phụ rửa tay 22.Rửa tay. Mang găng sạch 5
10/03/2018 CÁC BƯỚC KỸ THUẬT CÁC BƯỚC KỸ THUẬT 23. Xác định vị trí chọc dò: ở khoảng thắt 26. Bác sĩ rửa tay thủ thuật. lưng L3 – L4 là đường nối 2 mào 27.Điều dưỡng đổ cồn 700 vào tay Bác chậu và cột sống. sĩ để sát khuẩn tay lại. 24.Sát trùng da vùng chọc dò bằng 28.Bác sĩ: mang gants vô khuẩn, trải Povidine 10% theo chiều xoắn ốc, khăn có lỗ, bộc lộ vị trí chọc dò. rộng ra 20cm. 29.Điều dưỡng đưa kim cho Bác sĩ. 25.Tiêm thuốc an thần (nếu có chỉ định). CÁC BƯỚC KỸ THUẬT CÁC BƯỚC KỸ THUẬT 30. Điều dưỡng chuẩn bị các ống xét 32. Trong suốt quá trình chọc dò, Điều nghiệm. dưỡng phụ giữ yên bệnh nhân và quan 31.Bác sĩ tiến hành đâm kim vào trong sát tình trạng bệnh nhân: khoang dưới nhện. Khi kim vào đúng vị o Thở bất thường do tư thế của trẻ. trí, Điều dưỡng hứng dịch não tủy vào o Tri giác. các ống xét nghiệm. Số lượng dịch: 0.5 o Nhịp tim nhanh hoặc chậm. – 1mL mỗi ống. Quan sát màu sắc, tính o Theo dõi SpO2. chất dịch não tủy. 6
10/03/2018 CÁC BƯỚC KỸ THUẬT CÁC BƯỚC KỸ THUẬT 33.Sau khi Bác sĩ rút kim và dùng gạc 36. Dặn dò thân nhân (Cho bé nằm đầu vô khuẩn ấn lên vị trí chọc dò bằng tại giường ít nhất 1 giờ. Khi bé bị khoảng 3 – 5 phút, Điều dưỡng khó thở, mệt. Băng dán vị trí chọc dò có thấm dịch hoặc máu? Đau đầu? dán băng keo có gạc. Đau lưng?). 34.Đặt trẻ nằm thoải mái trên mặt 37.Dán code thông tin bệnh nhân lên các phẳng giường. ống xét nghiệm chứa mẫu dịch não tủy. 35.Tháo bỏ gants. 38.Báo Hộ lý gửi mẫu xét nghiệm ngay. CÁC BƯỚC KỸ THUẬT TAI BIẾN, PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ DẤU NGUYÊN TAI BIẾN XỬ TRÍ PHÒNG NGỪA 39. Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ: HIỆU NHÂN Bệnh Đau đầu Mất đi một • Nằm • Nằm nghỉ ngơi • Ngày giờ chọc dò. nhân sau chọc lượng dịch nghỉ tại giường ít nhất • Thuốc an thần (nếu có). đau dò tủy não tủy. ngơi tại 1 giờ sau chọc đầu dữ sống. giường. dò tủy sống. • Số lượng mẫu đã gửi xét nghiệm. dội. • Báo • Sử dụng kim Bác sĩ. chọc dò đúng • Màu sắc, tính chất dịch não tủy. kích cỡ với bệnh nhân • Phản ứng bệnh nhân trong và sau • Cho bệnh nhân chọc dò tủy sống. uống nhiều nước. 7
10/03/2018 TAI BIẾN, PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN, PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ DẤU TAI NGUYÊN DẤU TAI NGUYÊN XỬ TRÍ PHÒNG NGỪA XỬ TRÍ PHÒNG NGỪA HIỆU BIẾN NHÂN HIỆU BIẾN NHÂN Chảy Thoát • Do bệnh • Băng lại. • Giữ yên bệnh • Vùng Nhiễm Không đảm • Chăm Đảm bảo vô máu dịch, nhân giãy • Báo Bác nhân trong lúc đâm trùng. bảo vô sóc da khuẩn khi thực hoặc chảy giụa sĩ. Bác sĩ chọc kim khuẩn khi tại vị trí hiện thủ thuật. dịch từ máu trong lúc dò. đỏ, thực hiện chọc dò. vị trí sau chọc dò. • Băng ép vị trí sưng thủ thuật. • Báo Bác chọc dò. chọc • Bác sĩ chọc dò bằng tấy. sĩ. dò. đâm kim gạc vô khuẩn. • bệnh nhầm • Nằm nghỉ ngơi nhân vào mạch đầu bằng sau sốt. máu. chọc dò ít nhất 1 giờ. TAI BIẾN, PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN, PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ DẤU TAI NGUYÊN PHÒNG DẤU TAI NGUYÊN PHÒNG XỬ TRÍ XỬ TRÍ HIỆU BIẾN NHÂN NGỪA HIỆU BIẾN NHÂN NGỪA Trẻ than Bác sĩ • Do bệnh • Báo Bác sĩ. Giữ bệnh Bệnh Tụt não. Bệnh nhân • Báo Bác sĩ. Cho bệnh phiền bị chọc nhân • Xử trí theo nhân đúng tư nhân đột không nằm • Cấp cứu nhân nằm tê chân. nhầm giãy giụa chỉ định. thế trong lúc ngột đầu bằng ngưng tim, đầu bằng vào dây trong lúc Bác sĩ chọc ngưng ngay sau ngưng thở. ngay sau khi thần chọc dò. dò. thở, chọc dò. chọc dò. kinh. • Bác sĩ thường xác định xảy ra vị trí chọc ngay sau dò chưa chọc dò. đúng. 8
10/03/2018 TRÂN TRỌNG MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA CẢM ƠN 9
10/03/2018 10

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.