10/03/2018
1
NHÓM TRÌNH BÀY: ĐIỀ U DƯ Ỡ NG KHOA NỘ I TỔ NG HỢ P
Biế t chuẩ n bị bệ nh nhân trư ớ c khi
chọ c dò tủ y số ng.
Chuẩ n bị đầ y đủ dụ ng cụ .
Theo dõi và phát hiệ n sớ m các
biế n chứ ng xả y ra sau khi chọ c dò
tủ y số ng.
MỤ C TIÊU
Lấ y dị ch não tủ y làm xét nghiệ m,
đo áp lự c dị ch não tủ y, bơ m thuố c.
MỤ C ĐÍCH
Chẩ n đoán bệ nh: Viêm não màng
não, xuấ t huyế t não màng não.
Đư a mộ t số thuố c hóa trị liệ u vào
dị ch não tủ y.
Đo áp lự c dị ch não tủ y.
CHỈ ĐỊ NH
10/03/2018
2
Nhiễ m trùng tạ i vị trí chọ c dò tủ y
số ng.
Không ổ n đị nh hô hấ p tuầ n hoàn.
Hộ i chứ ng tăng áp lự c nộ i sọ .
Bệ nh nhi đang có rố i loạ n đông
máu nặ ng.
CHỐ NG CHỈ ĐỊ NH
10/03/2018
3
TIẾ N HÀNH KỸ THUẬ T
TIẾ N HÀNH KỸ THUẬ T
• Bệ nh nhân: ĐẶ NG PHƯ Ơ NG NGHI.
• SHS: 17.093831
• Ngày sinh: 24/10/2016.
• Đị a chỉ : 14 Lý Tự Trọ ng, Phư ờ ng Bế n
Nghé, Quậ n 1.
• Nằ m phòng 1 giư ờ ng 1.
• Chẩ n đoán: Nhiễ m trùng huyế t, theo dõi
viêm màng não.
• Bác sĩ cho chỉ đị nh: chọ c dò tủ y số ng.
1. Điề u dư ỡ ng đế n phòng, đố i chiế u
đúng bệ nh nhân.
2. Báo, giả i thích cho bệ nh nhân và
thân nhân.
3. Bác sĩ giả i thích và cho thân nhân
ký cam kế t làm thủ thuậ t.
CÁC BƯ Ớ C KỸ THUẬ T
10/03/2018
4
4. Chuẩ n bị thuố c gây tê tạ i chỗ : Emla
Cream 5% 5g, băng keo không thấ m
nư ớ c 6x7cm.
5. Xác đị nh vị trí bôi thuố c (khoả ng đố t
số ng L3– L4) là: giao điể m củ a đư ờ ng
nố i 2 mào chậ u và cộ t số ng.
6. Thoa Emla tạ i vị trí vừ a xác đị nh rộ ng
ra trên và dư ớ i khoả ng 1 đố t số ng.
CÁC BƯ Ớ C KỸ THUẬ T
7. Dán băng keo không thấ m nư ớ c lên
vị trí vừ a thoa thuố c.
8. Điề u dư ỡ ng về phòng mang khẩ u
trang, rử a tay thư ờ ng quy.
CÁC BƯ Ớ C KỸ THUẬ T
9. Chuẩ n bị dụ ng cụ :
• Dụ ng cụ vô khuẩ n:
- Bộ chọ c dò tủ y số ng, gồ m: 01 kề m, 01 chén
chun, 01 khăn có lỗ , gòn gạ c, bồ n hạ t đậ u.
- Kim chọ c dò tủ y số ng hoặ c kim tiêm kích cỡ
phù hợ p vớ i lứ a tuổ i: 20G – 25G.
- Băng keo có gạ c vô khuẩ n 5x7cm.
- Băng keo không thấ m nư ớ c.
- Bình kèm tiế p liệ u
- Gants vô khuẩ n: 01 đôi.
- Ố ng xét nghiệ m: 03 ố ng (trong đó có 01 ố ng
vô khuẩ n).
• Dụ ng cụ sạ ch:
- Mâm sạ ch.
- Gants sạ ch.
- Tấ m lót.
• Dụ ng cụ khác:
- Thùng đự ng rác thông thư ờ ng.
- Thùng đự ng rác lây nhiễ m.
- Thùng đự ng vậ t sắ c nhọ n.
- Máy theo dõi SpO2.
10/03/2018
5
• Thuố c và dung dị ch sát khuẩ n:
- Thuố c an thầ n (Midanium 5mg/
1mL) và ố ng tiêm 3mL nế u có chỉ
đị nh.
- Thuố c gây tê tạ i chỗ : Emla 5% 5g.
- Dung dị ch sát khuẩ n gồ m có:
Cồ n 700.
Povidine 10%.
Dung dị ch sát khuẩ n tay nhanh.
10.Điề u dư ỡ ng xuố ng phòng kiể m tra
lạ i thông tin bệ nh nhân, mờ i lên
phòng thủ thuậ t.
CÁC BƯ Ớ C KỸ THUẬ T
11.ĐD sát khuẩ n tay nhanh.
12.Mở mâm, sắ p xế p dụ ng cụ .
13.Để bồ n hạ t đậ u nơ i thuậ n tiệ n
14.Rót Povidine 10% vào chén chun.
15.Chuẩ n bị tư thế BN: (1 hoặ c 2 ĐD
sẽ phụ giữ BN đúng tư thế )
16.ĐD phụ rử a tay
CÁC BƯ Ớ C KỸ THUẬ T
17. Trả i tấ m lót.
18.Đặ t bệ nh nhân nằ m trên mặ t phẳ ng nghiêng
ngư ờ i qua mộ t bên.
19. Điề u dư ỡ ng giữ bệ nh nhân vớ i 1 tay phía
sau cổ trẻ và mộ t tay giữ chân phía sau gố i,
đặ t áp lự c trên cổ và chân, uố n cong cơ thể
trẻ . Bộ c lộ vùng chọ c dò.
20.Tháo bỏ băng keo trên lư ng bệ nh nhân
21.Gắ n máy đo SpO2
22.Rử a tay. Mang găng sạ ch
CÁC BƯ Ớ C KỸ THUẬ T