Bài giảng MRI u buồng trứng - BS. Lâm Diễm Phương

Chia sẻ: Quangdaithuan Quangdaithuan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:44

Thêm vào BST

Báo xấu

113
lượt xem 17
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng MRI u buồng trứng do BS. Lâm Diễm Phương biên soạn trình bày về các nội dung: giải phẫu, kỹ thuật MRI u buồng trứng, phân loại u buồng trứng,... Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết về bài giảng, mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng MRI u buồng trứng - BS. Lâm Diễm Phương

MRI U BUỒNG TRỨNG BS Lâm Diễm Phương BVCR -CĐHA
Nội dung Giải phẫu Kỹ thuật MRI u buồng trứng Phân loại giai đọan u buồng trứng
Giải phẫu Buồng trứng nằm ở hai bên hố chậu, hình hạt, dẹt, 2 mặt trong và ngoài Kích thước: người trưởng thành 3,5x2,5x1 cm, nặng 4-8g, trọng lượng thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt Trước dậy thì, sau mãn kinh, kích thước< 2cm
Các dây chằng nối buồng trứng Mạc treo buồng trứng là nếp phúc mạc nối buồng trứng với mặt sau của dây chằng rộng Dây chằng tử cung - Buồng trứng: nối từ phía sau sừng tử cung đến đầu dưới của buồng trứng Dây chằng thắt lưng - buồng trứng dính từ buồng trứng vào thành chậu hông, trong 2 lá dây chằng rộng có động mạch buồng trứng và các sợi thần kinh. Dây chằng vòi - buồng trứng: Đi từ loa vòi đến đầu trên của buồng trứng ở đây có một tua lớn của vòi trứng dính vào dây chằng gọi là tua richard. Buồng trứng chỉ dính vào dây chằng rộng ở bờ trước còn 1 bờ hoàn toàn tự do nên buông trứng có thể lật lên lật xuống dể dàng.
Động mạch buồng trứng tách từ động mạch chủ ngay dưới động mạch thận . Sau khi bắt chéo động mạch chậu ngoài tới đầu trên tử cung chia 3 nhánh: nhánh vòi trứng, nhánh buồng tứng, và nhánh nối. Nhánh nối nối tiếp với nhánh nối của động mạch tử cung tạo nên một cung nối dưới buồng trứng, Động mạch tử cung tách 2 nhánh: nhánh buồng trứng và nhánh nối để tiếp với động mạch buồng trứng. Tĩnh mạch : Chạy kèm theo động mạch: Tĩnh mạch buồng trứng trái đổ vào tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch buồng trứng phải đổ vào tĩnh mạch thận trái Bạch mạch :Chạy theo động mạch buồng trứng về các hạch cạnh bên động mạch chủ Thần kinh: nhánh của đám rối liên mạc treo và đám rối thận
Kỹ thuật Coil T1W, T2W (FOV nhỏ): 2 mặt cắt T1W FS, T2W FS, DWI T1W FS Gd Đánh giá giai đọan u buồng trứng: chụp tòan thể bụng chậu. T1W FS Gd (axial, coronal, sagittal)
T1W, T2W, T1WFS Gd U bì
T2W, T1W FS, T1W FS Gd Adenocarcinoma: tổn thương dạng nang dịch, có nốt thành bắt thuốc mạnh
T2W Sagital, T1W FS, T1W FS Gd Cysadenoma, Tổn thương dạng nang dịch, nốt thành không bắt thuốc
Đặc tính nghi ác tính Khối dạng đặc, khối dạng nang và mô đặc, hiện diện chồi, dày vách nang Dấu hiệu phụ: xâm lấn phúc mạc, mạc treo, mạc nối, xâm lấn thành chậu, hạch Dấu hiệu thường gặp gợi ý ác tính: có chồi trong tổn thương dạng nang, dịch vùng chậu, đường kính u trên 6 cm, hoại tử trong tổn thương dạng đặc Dịch vùng chậu: cũng gặp trong buồng trứng xoắn, viêm vùng chậu, fibroma buồng trứng lành tính…
T2W axial và coronal, T1W FS Gd Nốt thành tín hiệu thấp trên T2W, bắt thuốc sau tiêm
Sagittal T2W, T1W FS Gd Serous borderline ovarion tumor
Đặc tính MRI u buồng trứng Tín hiệu u tùy thuộc thành phần mô đặc và nang trong tổn thương U chủ yếu là thành phần cơ trơn và xơ: fibroma, fibrothecoma, cysadenofibroma, Brenner tumor, leiomyoma: tín hiệu thấp trên T2W Do đó, u có tín hiệu thấp đồng nhất hoặc đa số có tín hiệu thấp gợi ý lành tính
Tín hiệu thành phần nang của u thay đổi tùy thuộc vào lượng protein của dịch U nhày, tổn thương nang xuất huyết và lắng các mảnh vỡ tế bào: có lượng protein cao tín hiệu cao trên T1W Do đó, tổn thương có mỡ, xuất huyết, dịch nhày: tín hiệu cao trên T1W MRI có độ nhạy cao phát hiện các tổn thương có sản phẩm của máu
Endometrioma: tín hiệu rất cao trên T1W, thấp trên T2W, thành dày tín hiệu thấp, bám dính vào cấu trúc lân cận Phân biệt các tổn thương nang xuất huyết khác: nang đơn thuần, nang hoàng thể, u lành, u ác: dựa vào hình thái Endometriosis hiếm liên quan với u buồng trứng ác tính (
Siêu âm cách 8 năm: endometriotic cyst. Gần đây xuất hiện nốt thành T2W sagittal, T1W FS, T1W FS Gd: bắt thuốc nốt thành do chuyển đổi ác tính của endometriotic cyst
endometrioma