Bài giảng Rối loạn toan kiềm và khí máu động mạch - TS. Đỗ Ngọc Sơn

Chia sẻ: ViLichae ViLichae | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:45

Thêm vào BST

Báo xấu

45
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Rối loạn toan kiềm và khí máu động mạch trình bày các nội dung chính sau: Tổng quan về rối loạn toan kiềm thường gặp, tổng quan về xét nghiệm khí máu động mạch, ca lâm sàng và diễn giải kết quả khí máu động mạch. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Rối loạn toan kiềm và khí máu động mạch - TS. Đỗ Ngọc Sơn

TS. ĐỖ NGỌC SƠN KHOA CẤP CỨU – BỆNH VIỆN BẠCH MAI
NỘI DUNG 1. TỔNG QUAN VỀ RỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP 2. TỔNG QUAN VỀ XÉT NGHIỆM KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH 3. CA LÂM SÀNG VÀ DIỄN GIẢI KẾT QUẢ KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
RỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP Ataman K at al.: Journal of Academic Emergency Medicine (2014);13:4-9
RỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP Ataman K at al.: Journal of Academic Emergency Medicine (2014);13:4-9
RỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP Ataman K at al.: Journal of Academic Emergency Medicine (2014);13:4-9
RỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP Ataman K at al.: Journal of Academic Emergency Medicine (2014);13:4-9
RỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP Akihiro S. et al., Journal of Cardiology 60 (2012): 288–294
Circulation, Volume XLIV, October 1971
FIG. 1. Respiratory acidosis FIG. 2. Respiratory acidosis FiG. 3. Respiratory acidosis FIG. 4. Metabolic acidosis FIG. 5. Metabolic acidosis Annals of Surgery February 1966
CHỈ ĐỊNH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH  Suy hô hấp do mọi nguyên nhân: tại phổi hoặc ngoài phổi  Suy tuần hoàn, sốc do các nguyên nhân  Suy thận và bệnh lý ống thận  Bệnh nội tiết: đái tháo đường nhiễm toan ceton, bệnh vỏ thượng thận, suy giáp
CHỈ ĐỊNH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH  Hôn mê, ngộ độc  Bệnh tiêu hóa: tiêu chảy, rò ruột, rò túi mật hoặc ruột non, tụy tạng  Các rối loạn điện giải: tăng giảm kali, chlor máu  Theo dõi điều trị: ô xy liệu pháp, bệnh nhân thở máy, nuôi dưỡng tĩnh mạch, lọc thận, truyền dịch và truyền máu số lượng lớn, điều trị lợi tiểu.
LẤY XÉT NGHIỆM KHÍ MÁU
LẤY XÉT NGHIỆM KHÍ MÁU
LẤY XÉT NGHIỆM KHÍ MÁU ĐM ĐÙI
KẾT QUẢ KHÍ MÁU
KẾT QUẢ KHÍ MÁU
KẾT QUẢ KHÍ MÁU Tình trạng toan kiềm Điện giải đồ •pH •Natri •PaCO2 •Kali •HCO3 [cHCO3st] •Chlo •BE, BEeff •Canxi ion Ô xy hóa máu •PaO2 [phân áp ô xy] •SaO2 [độ bão hòa ô xy] •CtO2 [tHb, Hct] •P50
PHƯƠNG TRÌNH TRUNG TÂM
KIỂM ĐỊNH MẪU TÍNH NHẤT QUÁN TÍNH PHÙ HỢP  Đánh giá chuyển hóa gián  Phù hợp Lab-lab tiếp  Phù hợp BN-lab  Quy tắc số 8  Phù hợp FiO2-PaO2  Phương trình Henderson  Phù hợp SaO2-SPO2 sửa đổi  Bản đồ toan-kiềm
PHƯƠNG TRÌNH HENDERSON SỬA ĐỔI  H = 24 x PaCO2/HCO3  Quan hệ tuyến tính giữa H+ và pH trong 7,20-7,50 VD: 7,30-28-86-18 H: 50 24 x 28/18 = 37,3