YOMEDIA
Bài giảng Sản Phụ khoa - Học phần 3: Ung thư cổ tử cung (Phần II)
Chia sẻ: Hạ Mộc
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:172
8
lượt xem
0
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng Sản Phụ khoa - Học phần 3: Ung thư cổ tử cung (Phần II) cung cấp cho học viên những nội dung gồm: lịch sử về xạ trị ung thư cổ tử cung; cơ sở sinh lý học của xạ trị; thiết bị xạ trị ngắn trong ung thư cổ tử cung; dụng cụ xạ trị ngắn; hướng dẫn liều xạ trị; điều trị xạ hỗ trợ;... Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Sản Phụ khoa - Học phần 3: Ung thư cổ tử cung (Phần II)
- Collaborating Center for Postgraduate
Training and Research in Reproductive Health
Học phần 3
Ung thư cổ tử cung phần II
H.-M. Runge, Freiburg
Th. Bauknecht, Bonn
Dịch thuật tiếng Việt:
Nguyen Thi Ngoc Phuong, for Postgraduate Training and Research Thi Diem Van,
Collaborating Center Tran Thi Loi, Nguyen
Nguyen Hong Hoa, Bui Chi Health
in Reproductive
Thuong, Tran Le Thuy
- Lời cảm ơn
Chúng tôi trân trọng cảm ơn các tổ chức và cá nhân về sự
hỗ trợ quý báu cho Dự án Đào tạo Sau đại học Sản Phụ
khoa của chúng tôi, đặc biệt là:
Quỹ Else Kroener-Fresenius, Bad Homburg (2007 - 2011)
Chương trình Asia-Link, Cộng đồng châu Âu (2004 - 2007)
Hội đồng và Đại học Sản Phụ khoa châu Âu (EBCOG)
Quỹ Mercator, Essen (2001 - 2008)
Bộ Khoa học, Nghiên cứu và Nghệ thuật Baden-Wuerttemberg, Stuttgart
(1996 - 2011)
Cơ quan trao đổi hàn lâm Đức (DAAD), Bonn
Các Bệnh viện Phụ Sản Đại học Freiburg (2001 - 2011), Duesseldorf, Basel và
Amsterdam.
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Lời cảm ơn
Chúng tôi chân thành cảm ơn sự cho phép của Nhà xuất
bản Georg Thieme Stuttgart để sử dụng các hình minh
họa tuyệt vời về phẫu thuật triệt để ung thư cổ tử cung và
phẫu tích hạch cạnh động mạch chủ.
Chúng tôi đặc biệt cảm ơn TS. M. Orlowska-Volk (Khoa
giải phẫu bệnh), TS. A. Einert và GS. M. Langer (Khoa X
quang), và TS. K. Henne (Khoa xạ trị) đã hỗ trợ các vật
liệu giảng dạy về mô học, X quang và xạ trị.
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Các nhà tài trợ
Hợp tác Đào tạo Sau đại học
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Lịch sử về xạ trị
ung thư cổ tử cung
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Xạ trị trong ung thư cổ tử cung
Lịch sử:
1895 Wilhelm Conrad von Roentgen khám phá ra tia X
1889 Marie and Pierre Curie tìm ra chất radium.
1903 Cleaves and Danysz lần đầu tiên sử dụng radium trong
điều trị ung thư cổ tử cung
1910 Lần đầu tiên đưa radium vào sử dụng trong bệnh
viện,Radium Hemme in Stockholm lần đầu tiên sử dụng radium
trong buồng tử cung
1950 Supervoltage sử dụng cobalt trong xạ trị ngoài
1970 - 1980 Phát triển về máy gia tốc thẳng trong xạ trị ngoài
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Cơ sở sinh lý học của xạ trị
Tia X (Các hạt photons trong xạ trị ngắn bên trong hoặc
máy gia tốc thẳng bên ngoài) tạo ion hoá và cắt đứt
các quá trinh sinh học trong khối u
Khối u nguyên phát nhỏ lại
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Xạ trị trong ung thư cổ tử cung
Tia X trong xạ trị ngắn các mô sinh lý
lonizing radiation
lonization and free radial formation
Intracellular free radical
DNA single-strandand double-strand scavengers
breaks
DNA repair mechanisms
Chromosomal aberrations
Enzymatic and cell function disruption
Cellular repair and
compensation
Cellular mutation or death
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Cơ sở sinh lý học của xạ trị
Các yếu tố tác động đến tính nhạy của tia xạ bao gồm:
Thiếu máu
Thiếu oxy khối u, đặc biệt trong khối u lớn dẫn đến
giảm các tia tự do
Sự phục hồi nhanh chóng của tế bào khối u ở các
khối u phát triển nhanh trong trường hợp gián đoạn
xạ trị
Những khác biệt của từng cá nhân trong tính nhạy xạ
của khối u
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Cơ sở sinh lý học của xạ trị
Xạ trị hiện đại phát xạ đồng nhất cho khối u và đường
đi của bạch mạch (= thể tích đích).
Máy gia tốc thẳng tốt hơn nguồn cobalt.
Máy gia tốc thẳng sinh ra điện tử gia tốc cao dùng để
điều trị sang thương bề mặt hoặc tia X năng lượng cao
(photons) để điều trị các u nằm sâu.
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Cơ sở sinh lý học của xạ trị
Xạ trị ngắn bên trong cung cấp một liều trung tâm tăng
cường trong khối u và giảm liều nhanh tuỳ thuộc
khoảng cách tăng dần sovới nguồn.
Để đạt được liều xạ cần thiết để diệt khối u trong tử
cung và khung chậu ( 55 - 72 Gy) (phụ thuộc vào giai
đoạn của bệnh) cần xạ trị ngoài.
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Xạ trị trong ung thư cổ tử cung
Xạ trị ngắn = Xạ trị trong khoang
„Cung cấp liều xạ trị diệt khối u cao trong cổ tử cung và
các mô xung quanh“
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Cơ sở sinh lý học của xạ trị
Sơ đồ minh hoạ các điểm liều chủ
Sơ đồ yếu nhất trong tiểuchủ yếu nhất
minh hoạ liều khung
Avà B trong tiểu khung.
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Xạ trị trong ung thư cổ tử cung
Từ năm 1920 ‘radium được sử dụng xạ trị ngắn trong khoang
(trong tử cung, trong âm đạo).
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Xạ trị trong ung thư cổ tử cung
Sự phát triển trong tỷ lệ liều cao (HDR) nguồn xạ (cesium,
iridium) cho phép thời gia xạ ngắn và thuận lợi cho bệnh
nhân:
Radium262: Thời gian bán huỷ 1600 năm, tia Y, 3 nhánh
là 24 giờ
Cesium137: thời gian bán huỷ 30 năm, Tia Y, 4 nhánh là 7
giờ
Iridium192: Thời gian bán huỷ 174 ngày, Tia Y, 5-6 bộ
nguồn là 10-30 phút
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Xạ trị trong ung thư cổ tử cung
Lưu ý:
Thời gian chiếu xạ một lần 24 giờ, nguy cơ nhiễm xạ cho
nhân viên y tế và gây phiền phức cho bệnh nhân dẫn
đến sự phát triển của
1. Xạ ngắn kiểm soáttừ xa sau nạp
2. Xạ ngắn liều cao (Henschke 1960)
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Thiết bị dùng trong xạ ngắn
Bộ áp nguồn thường dùng nhất là vòng/ống
(Tandem) bộ áp nguồn đôi và bộ áp Fletscher
được nạp với nguồn iridium192 có thể lắp gỡ được.
Nguồn iridium thay đổi theo các bước riêng biệt
(stepping source) tạo nên những đẵng liều (những
đường với cùng liều phát xạ)
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Xạ trị trong ung thư cổ tử cung
Kỹ thuật xạ trị ngắn liều cao 2002
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Xạ trị trong ung thư cổ tử cung
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
- Xạ trị trong ung thư cổ tử cung
Phòng xạ trị ngắn hiện đại
Collaborating Center for Postgraduate Training and Research
in Reproductive Health
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
