ST CHÊNH LÊN TRONG CÁC BỆNH LÝ TIM MẠCH
BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108
VIỆN TIM MẠCH
Ts. Phạm Trường Sơn
J WAVE SYNDROME
Khử cực thất tạo ra QRS (đi từ nội tâm mạc đến thượng
tâm mạc).
Tái cực thất tạo ra ST và T (đi từ thượng tâm mạc đến
nội tâm mạc)
- Thành thất có 3 lớp tế bào
+ Endocardium: Lớp trong
+ M-cell: lớp giữa
+ Epicardium: lớp ngoài
Tái cực thất đi từ lớp ngoài
vào lớp trong
J WAVE SYNDROME
J wave, còn gọi là Osborn wave, đặt tên theo tác giả
Osborn, khi mô tả biến đổi ECG ở bệnh nhân bị hạ nhiệt
độ (năm 1953).
Điểm J chênh lên, ST chênh lên, chênh võng xuống
ngay sau QRS
J WAVE SYNDROME
- Pha nghỉ: cân bằng ion ra vào, đường đẳng điện
trên ECG
Khử cực:
- Phase 0 (phụ thuộc Na+ vào): tăng cao Na+,
tăng điện thế đột ngột (QRS)
Tái cực:
- Phase 1 (phụ thuộc Na+, K+ (Ito) : tăng nhẹ K+ ra
, tạo hõm nhọn điện thế, tương ứng điểm J
- Phase 2 (phụ thuộc Ca++, K+(IK)): cân bằng Na+ ,
Ca 2+ vào với K+ ra (IK), đường bình nguyên,
tương ứng ST
- Phase 3 (phụ thuộc K+ (Ik1): K + ra tăng lên,
(Na +,Ca 2++) giảm , tạo độ dốc xuống điện thế (T)
- Phase 4 (phụ thuộc k+,IK1): K+ channels (IK1)
mở, (Na+, Ca2+) đóng, dần trở về đẳng điện.
J WAVE SYNDROME
ST chênh do: rối loạn khử cực muộn (pha 0), nhất là do
tái cực sớm (pha 1) và phase 2
- Phase 0: bị ảnh hưởng bởi kênh Na+ đi vào
- Phase 2: giảm Ca++ vào hoặc mở kênh IK (tái cực sớm)
Na+(pha 0)
Ca++
(pha 2)
K+ (IT0)
(pha 1)