
Chương II
X LÝ D LIU TRONG DCH T HC THÚ Y
Dch t hc môn hc v trng thái din bin sc khe ca mt qun th. Nói như
vy dch t hc bao hàm vn ñ sc khe theo không gian (trng thái) thi gian (din
bin). ðng thi dch t hc bao hàm c vn ñ y hc (sc khe) toán hc thng
(qun th). Trưc ñây, ti các nưc hi ch nghĩa cũ, dch t hc ñưc hiu môn hc
v các bnh truyn nhim. Chính xác hơn phn nghiên cu v s lây lan bin pháp
phòng chng bnh truyn nhim trong các trưng ñào to bác s hay bác s thú y. ðó
cách hiu chưa ñy ñ bi dch t hc không ch gii hn trong các bnh truyn nhim
còn môn hc ñ xác ñnh mi tương quan gi a sc khe vi các yu t trong môi
trưng xung quanh quan trng hơn, dch t hc môn hc nghiên cu v mt qun th
ño lưng bnh tt ca qun th ñó.
Dch t hc còn ñưc ñnh nghĩa môn toán (thng kê) mang màu s!c y hc. Do vy,
vi s phát trin ca ngành ñin t", dch t hc ñã ñưc tin hc hóa rt nhanh chóng.
th nói r#ng trong khoa hc v sc khe ca ngưi ñng vt, dch t hc môn hc
ñưc tin hc hóa sm nht ý nghĩa nht. Nhiu phn mm vi tính ñã ñưc vit
ñưc s" d$ng rng rãi. Ngưc li tin hc góp phn thúc ñ%y m cho dch t hc phát trin
và dch t hc ñưc s" d$ng nhiu hơn và rng rãi hơn trong vic qun lý bnh tt.
Trong chương này, chúng tôi xin gii thiu mt s phn mm máy vi tính thưng ñưc
s" d$ng trong dch t hc. ð hiu s" d$ng các phn mm này, yêu cu ngưi ñc (i)
phi là ngưi ñã n!m rõ các khái nim v dch t hc (t& l m!c bnh, t& sut m!c bnh, t&
l cht, t& l t" vong, t& l tn công, ñ nhy, ñ ñ'c hiu, ngư(ng dương tính…). M't
khác cũng ñòi hi ngưi ñc (ii) phi ñ kin thc v toán thng (s trung bình,
phương sai, khong tin cy, phân b chu%n…). Vic s" d$ng các phn mm không khó,
thc cht tin hc công c$ thc hin các phép tính toán, chúng ta ch vic nhp s liu và
nhp chut là kt qu. Tuy nhiên, kt qu ñó nói lên ñiu thì cn kin thc v dch t
toán thng kê. Thm chí, hiu v dch t hc thì vic nhp s liu vào máy mi ñúng
chính xác, ñng thi kt qu ñưa ra mi có ý nghĩa. Bi vì máy nhn bt k s liu nào
khi ta nhp vào và cho kt qu theo s liu np vào nó.
Hn ch trong khuôn kh* gii thiu phn mm dùng trong dch t hc, chương này
không gii thích các khái nim dch t hc cũng như không trình bày chi tit v toán thng
kê. Ngưi ñc ñưc m'c ñnh ñã có ñy ñ kin thc v hai môn hc trên. Cui cùng
(iii), ña s các phn mm ñu vit b#ng ting Anh ho'c ting nưc ngoài khác. Do vy ñi
vi sinh viên nh ng ngưi không thành tho ting Anh ho'c ngôn ng nưc ngoài nào
khác s+ rt khó khăn khi hc s" d$ng các phn mm dch t. Vi các ñiu kin (i, ii
iii) như nêu trên, sau khi ñc xong chương này, ngưi ñc có th s" d$ng phn mm Win
Episcope ho'c EpiCalc sau mt vài ln thc tp trên máy.

1. CÁC PHN MM VI TÍNH DÙNG TRONG DCH T HC
1.1. ðc ñim
Các phn mm vi tính dùng trong dch t hc ban ñu ch yu ñ tính toán các con
s ño lưng v bnh trong dch t hc. Cùng vi s phát trin tính năng ca máy vi tính và
thit b ñin t", nhiu phn mm khác ra ñi tính phc tp cao phn ánh c$ th
ràng hơn v tình hình bnh dch. d$ các phn mm vi tính kt hp vi k thut ñnh v
GIS th xác ñnh v trí mt * dch trên bn ñ mt cách chính xác không nh ng v kinh
ñ, vĩ ñ c v ñ cao so vi m't bin, ho'c phn mm EpiMap cho phép chúng ta xác
lp bn ñ dch t mà nu không có máy vi tính thì con ngưi không th làm n*i. Cũng như
vy, ngưi ta ñã ñưa ra các phn mm v qun thông báo dch (trong các nưc thành
viên ca OIE) sao cho các khái nim dch t tr thành ngôn ng chung ca nhân loi khi
nói v dch bnh. Các phn mm như vy dành cho nh ng cán b dch t chuyên nghip.
Chương này ch gii thiu phn mm cơ bn ñ tính toán các ch s ño lưng v bnh tt
ñưc ging dy cho sinh viên ñi hc trong môn dch t hc.
Cui cùng, ñ'c ñim ca phn mm vi tính dùng trong dch t hc thưng các ô
trng, nhp s liu vào các ô trng ñó ging như thay các con s vào các hiu b#ng ch
trong các công thc toán hc. Máy s+ tính cho ta kt qu mong mun. d$, công thc
v=S/t công thc tính tc ñ trung bình v b#ng quãng ñưng ñi S chia cho thi gian t. ð
v ta nhp giá tr c$ th ca S con s giá tr ca t, nhn chut, máy s+ cho ra con s
khác, ñó v tc ñ trung bình. ðây ch d$ ñơn gin. Trong nhiu trưng hp
cn phi có các khái nim chi tit hơn hơn. d$, trong buôn bán, ta th tính lãi
b#ng chênh lch giá tr s tin chi ra khi mua tin thu vào khi bán; nhưng ñó chưa phi
là lãi thc, còn phi tr- tin thuê c"a hàng và tin thuê nhân công bán hàng… ðiu ñó cho
thy cn khái nim như th nào lãi. Như vy v.n chưa ñ, li phi tính các khon chi
khác như thu (nhiu loi thu khác nhau)… Trong dch t hc cũng như vy. ðiu ñó i
lên r#ng, phn mm dùng trong dch t hc thc ra ch ñ tính toán các con s v bnh tt.
Các công thc tính toán này ñu trong các sách v dch t hc. Mun hiu bit ý nghĩa
các kt qu cn phi hiu công thc ñ tính kt qu như th nào. Tóm li, s" d$ng
phn mn vi tính dùng trong dch t hc ch yu nhp s liu (ñin các con s vào các
công thc toán hc ñã ñưc lp ra) ñ tính giá tr các s ño lưng v bnh tt.
1.2. Các phn mm ñưc dùng nhiu trong dch t hc
Như trên ñã nói, nhiu phn mm vi tính dùng trong dch t hc. nh ng phn
mm mang tính ñ'c thù ca dch t hc như: Epi-Info, EpiCalc, WinEpiscope, EpiMap,
ToolBox, Freecalc phn mm không ch dùng trong dch t hc như phn mm
GIS (ñnh v ña lý toàn cu), thm chí các phn mm toán thng kê cũng là các phm mm
th s" d$ng ñ tính toán các s ño lưng v bnh tt. Vi nh ng ngưi chuyên v dch
t, vic s" d$ng thành tho các phn mm trên yêu cu b!t buc. hn ch gii thiu
trong mt chương sách chúng tôi gii thiu hai phn mm chính WinEpiscope
Epicalc.
2. S DNG PHN MM WIN EPISCOPE
2.1. Gii thiu
Sau khi cài ñ't phn mm này vào máy vi tính, chúng ta th bit rõ hơn v ngun
gc các tác gi son tho phn mm này. Sơ lưc như sau: Win Episcope ngun gc

t- chương trình EPIDEMO do trưng ñi hc Hoàng gia Thú y Nông nghip
Copenhagen (ðan Mch) ñi hc Utrecht (Hà Lan) biên son. Sau ñó ñưc ci tin
ñ*i tên EPISCOPE, tip theo ñó ñưc ci tin tr thành WIN EPISCOPE vi s hp
tác ca các trưng ñi hc khác như Wagningen Agricultural University (Hà Lan) ñi
hc Zaragoza (Tây Ban Nha). Phn mm này nhiu phiên bn khác nhau, chúng tôi xin
gii thiu trong chương này phiên bn 2.0. ð cp nht, ta th ti các phiên bn mi
nht theo ña ch: http://www.infecepi.unizar.es ho'c http://zod.wau.nl ho'c
http://www.clive.ed.ac.uk.
Mt do khác ñây phn mm công cng, ai cũng th ti v, cài ñ't vào máy,
s" d$ng, sao chép và ph* bin cho ngưi khác.
Các tiêu chí có th tính toán ñưc bng Win Episcope
Nh ng ngưi bit ting Anh ting Tây Ban Nha th d dàng s" d$ng phn mm
này ñưc vit ra trên cơ s hai ngôn ng nói trên phn Help gii thiu ñy ñ các
tiêu chí có th tính toán ñưc khi dùng phn mm này
Các tiêu chí ñó
:
Các phương pháp ch%n ñoán
(
trong Menu Test), Nghiên cu v m.u
(trong Menu Sample), Phân tích
(
trong Menu Analysis)
Sau khi cài ñ't WIN EPISCOPE, nháy chut vào chương trình ta s+ thy giao din như
sau xut hin trên màn hình:
Start
Progams
WinEpi
Giao din này thay ñ*i ngay trong vòng vài giây sau ñó, phn tên chương trình mt ñi
ch ñ li giao din trng và chúng ta có th b!t ñu s" d$ng.

Trên thanh công c$ các menu sau: File, Test, Samples, Analysis, Model, Window
Help.
M$c File ng ñ lưu tr các thư m$c c tính toán ñã ñưc tin hành chc
năng ging như m$c File ca các phn mm khác trong máy vi tính. Các m$c dùng trong
dch t hc là test, samples, analysis , model và help.
ði vi ngưi ñã n!m rõ môn hc dch t hoc và bit ting Anh ho'c Tây Ban Nha, có
th t mình làm quen và s" d$ng phn mm này mt cách dng. Khi khó khăn có th
vào phn Help ñ ñưc hưng d.n.
Nhn chut vào m$c Test ch/ng hn chúng ta s+ thy trên màn hình xut hin giao
din sau (hình 2.1)
:
Hình 2.1.
Như hình trên cho thy xut hin các submenu: Agreement, Evaluation, Advanced
Evaluation, Cut-off Value Multiple Test. Ta nhn chut vào submenu Evaluation ch/ng
hn, trên màn hình s+ xut hin giao din như sau (hình 2.2):
Test
Evaluation…
Hình 2.2

Trên thanh công c$ ca window con s+ xut hin dòng ch : Diagnosis Test Evaluation
có nghĩa là ñánh giá phương pháp ch%n ñoán. C"a s* con này có hai phn. Phn trên có các
ô màu tr!ng dòng ch input of DATA nghĩa phn ñ nhp s liu. Phn dưi
ghi RESULTS là phn cho kt qu.
Ô nhp s liu có 2 ct (Yes No) thuc tiêu ñ Disease (có m!c bnh không m!c
bnh) và 2 dòng (+ và -) thuc tiêu ñ Test (kt qu dương tính hay âm tính).
ð hiu và s" d$ng tin ích này, nói cách khác tin ích này dùng ñ làm gì chúng ta ly
mt thí d$ như sau: mt nhà khoa hc n sang ch ra mt phương pháp ch%n bnh b#ng k
thut ELISA nh#m phát hin vi rút dch t ln trong huyt thanh. ð xác ñnh phương pháp
này có giá tr chính xác ñn ñâu cn phi xác ñnh các tiêu chí sau:
- ð nhy (sensitivity)
- ð ñ'c hiu (specificity)
- T& l m!c bnh thc (true prevalence)
- T& l m!c bnh thy ñưc (apparent prevalence)
- T& l d ñoán dương tính (predictive value +)
- T& l d ñoán âm tính (predictive value -)
ð làm vic ñó, tác gi s" d$ng m.u máu ca 50 ln m!c bnh 50 ln không m!c
bnh ñ xác ñnh giá tr ca phương pháp ELISA do ông ta sáng ch. Sau khi xét nghiêm,
kt qu thu ñưc như sau: trong s 50 m.u ln bnh, 47 m.u dương tính 3 m.u âm
tính. Trong s 50 m.u ln khe mnh 2 m.u cho kt qu dương tính. Ta nhp s liu
vào máy 4 con s nói trên như hình 2.3 sau ñây:
Hình 2.3.