
Chương II
X LÝ D LIU TRONG DCH T HC THÚ Y
Dch t hc là môn hc v trng thái và din bin sc khe ca mt qun th. Nói như
vy dch t hc bao hàm vn ñ sc khe theo không gian (trng thái) và thi gian (din
bin). ðng thi dch t hc bao hàm c vn ñ y hc (sc khe) và toán hc thng kê
(qun th). Trưc ñây, ti các nưc xã hi ch nghĩa cũ, dch t hc ñưc hiu là môn hc
v các bnh truyn nhim. Chính xác hơn là phn nghiên cu v s lây lan và bin pháp
phòng chng bnh truyn nhim trong các trưng ñào to bác s hay bác s thú y. ðó là
cách hiu chưa ñy ñ bi dch t hc không ch gii hn trong các bnh truyn nhim mà
còn là môn hc ñ xác ñnh mi tương quan gi a sc khe vi các yu t có trong môi
trưng xung quanh và quan trng hơn, dch t hc là môn hc nghiên cu v mt qun th
và ño lưng bnh tt ca qun th ñó.
Dch t hc còn ñưc ñnh nghĩa là môn toán (thng kê) mang màu s!c y hc. Do vy,
vi s phát trin ca ngành ñin t", dch t hc ñã ñưc tin hc hóa rt nhanh chóng. Có
th nói r#ng trong khoa hc v sc khe ca ngưi và ñng vt, dch t hc là môn hc
ñưc tin hc hóa sm nht và có ý nghĩa nht. Nhiu phn mm vi tính ñã ñưc vit và
ñưc s" d$ng rng rãi. Ngưc li tin hc góp phn thúc ñ%y làm cho dch t hc phát trin
và dch t hc ñưc s" d$ng nhiu hơn và rng rãi hơn trong vic qun lý bnh tt.
Trong chương này, chúng tôi xin gii thiu mt s phn mm máy vi tính thưng ñưc
s" d$ng trong dch t hc. ð hiu và s" d$ng các phn mm này, yêu cu ngưi ñc (i)
phi là ngưi ñã n!m rõ các khái nim v dch t hc (t& l m!c bnh, t& sut m!c bnh, t&
l cht, t& l t" vong, t& l tn công, ñ nhy, ñ ñ'c hiu, ngư(ng dương tính…). M't
khác cũng ñòi hi ngưi ñc (ii) phi có ñ kin thc v toán thng kê (s trung bình,
phương sai, khong tin cy, phân b chu%n…). Vic s" d$ng các phn mm không khó,
thc cht tin hc là công c$ thc hin các phép tính toán, chúng ta ch vic nhp s liu và
nhp chut là có kt qu. Tuy nhiên, kt qu ñó nói lên ñiu gì thì cn kin thc v dch t
và toán thng kê. Thm chí, có hiu v dch t hc thì vic nhp s liu vào máy mi ñúng
và chính xác, ñng thi kt qu ñưa ra mi có ý nghĩa. Bi vì máy nhn bt kỳ s liu nào
khi ta nhp vào và cho kt qu theo s liu np vào nó.
Hn ch trong khuôn kh* gii thiu phn mm dùng trong dch t hc, chương này
không gii thích các khái nim dch t hc cũng như không trình bày chi tit v toán thng
kê. Ngưi ñc ñưc m'c ñnh là ñã có ñy ñ kin thc v hai môn hc trên. Cui cùng
(iii), ña s các phn mm ñu vit b#ng ting Anh ho'c ting nưc ngoài khác. Do vy ñi
vi sinh viên và nh ng ngưi không thành tho ting Anh ho'c ngôn ng nưc ngoài nào
khác s+ rt khó khăn khi hc và s" d$ng các phn mm dch t. Vi các ñiu kin (i, ii và
iii) như nêu trên, sau khi ñc xong chương này, ngưi ñc có th s" d$ng phn mm Win
Episcope ho'c EpiCalc sau mt vài ln thc tp trên máy.

1. CÁC PHN MM VI TÍNH DÙNG TRONG DCH T HC
1.1. ðc ñim
Các phn mm vi tính dùng trong dch t hc ban ñu ch yu là ñ tính toán các con
s ño lưng v bnh trong dch t hc. Cùng vi s phát trin tính năng ca máy vi tính và
thit b ñin t", nhiu phn mm khác ra ñi có tính phc tp cao phn ánh c$ th và rõ
ràng hơn v tình hình bnh dch. Ví d$ các phn mm vi tính kt hp vi k thut ñnh v
GIS có th xác ñnh v trí mt * dch trên bn ñ mt cách chính xác không nh ng v kinh
ñ, vĩ ñ mà c v ñ cao so vi m't bin, ho'c phn mm EpiMap cho phép chúng ta xác
lp bn ñ dch t mà nu không có máy vi tính thì con ngưi không th làm n*i. Cũng như
vy, ngưi ta ñã ñưa ra các phn mm v qun lý và thông báo dch (trong các nưc thành
viên ca OIE) sao cho các khái nim dch t tr thành ngôn ng chung ca nhân loi khi
nói v dch bnh. Các phn mm như vy dành cho nh ng cán b dch t chuyên nghip.
Chương này ch gii thiu phn mm cơ bn ñ tính toán các ch s ño lưng v bnh tt
ñưc ging dy cho sinh viên ñi hc trong môn dch t hc.
Cui cùng, ñ'c ñim ca phn mm vi tính dùng trong dch t hc thưng là các ô
trng, nhp s liu vào các ô trng ñó ging như thay các con s vào các ký hiu b#ng ch
trong các công thc toán hc. Máy s+ tính và cho ta kt qu mong mun. Ví d$, công thc
v=S/t là công thc tính tc ñ trung bình v b#ng quãng ñưng ñi S chia cho thi gian t. ð
có v ta nhp giá tr c$ th ca S và con s giá tr ca t, nhn chut, máy s+ cho ra con s
khác, ñó là v và là tc ñ trung bình. ðây ch là ví d$ ñơn gin. Trong nhiu trưng hp
cn phi có các khái nim rõ và chi tit hơn hơn. Ví d$, trong buôn bán, ta có th tính lãi
b#ng chênh lch giá tr s tin chi ra khi mua và tin thu vào khi bán; nhưng ñó chưa phi
là lãi thc, còn phi tr- tin thuê c"a hàng và tin thuê nhân công bán hàng… ðiu ñó cho
thy cn có khái nim như th nào là lãi. Như vy v.n chưa ñ, li phi tính các khon chi
khác như thu (nhiu loi thu khác nhau)… Trong dch t hc cũng như vy. ðiu ñó nói
lên r#ng, phn mm dùng trong dch t hc thc ra ch ñ tính toán các con s v bnh tt.
Các công thc tính toán này ñu có trong các sách v dch t hc. Mun hiu bit ý nghĩa
các kt qu cn phi hiu rõ công thc ñ tính kt qu là như th nào. Tóm li, s" d$ng
phn mn vi tính dùng trong dch t hc ch yu là nhp s liu (ñin các con s vào các
công thc toán hc ñã ñưc lp ra) ñ tính giá tr các s ño lưng v bnh tt.
1.2. Các phn mm ñưc dùng nhiu trong dch t hc
Như trên ñã nói, có nhiu phn mm vi tính dùng trong dch t hc. Có nh ng phn
mm mang tính ñ'c thù ca dch t hc như: Epi-Info, EpiCalc, WinEpiscope, EpiMap,
ToolBox, Freecalc … và có phn mm không ch dùng trong dch t hc như phn mm
GIS (ñnh v ña lý toàn cu), thm chí các phn mm toán thng kê cũng là các phm mm
có th s" d$ng ñ tính toán các s ño lưng v bnh tt. Vi nh ng ngưi chuyên v dch
t, vic s" d$ng thành tho các phn mm trên là yêu cu b!t buc. Vì hn ch gii thiu
trong mt chương sách chúng tôi gii thiu hai phn mm chính là WinEpiscope và
Epicalc.
2. S DNG PHN MM WIN EPISCOPE
2.1. Gii thiu
Sau khi cài ñ't phn mm này vào máy vi tính, chúng ta có th bit rõ hơn v ngun
gc và các tác gi son tho phn mm này. Sơ lưc như sau: Win Episcope có ngun gc

t- chương trình EPIDEMO do trưng ñi hc Hoàng gia Thú y và Nông nghip
Copenhagen (ðan Mch) và ñi hc Utrecht (Hà Lan) biên son. Sau ñó nó ñưc ci tin
và ñ*i tên là EPISCOPE, tip theo ñó ñưc ci tin tr thành WIN EPISCOPE vi s hp
tác ca các trưng ñi hc khác như Wagningen Agricultural University (Hà Lan) và ñi
hc Zaragoza (Tây Ban Nha). Phn mm này có nhiu phiên bn khác nhau, chúng tôi xin
gii thiu trong chương này phiên bn 2.0. ð cp nht, ta có th ti các phiên bn mi
nht theo ña ch: http://www.infecepi.unizar.es ho'c http://zod.wau.nl ho'c
http://www.clive.ed.ac.uk.
Mt lý do khác là ñây là phn mm công cng, ai cũng có th ti v, cài ñ't vào máy,
s" d$ng, sao chép và ph* bin cho ngưi khác.
Các tiêu chí có th tính toán ñưc bng Win Episcope
Nh ng ngưi bit ting Anh và ting Tây Ban Nha có th d dàng s" d$ng phn mm
này vì nó ñưc vit ra trên cơ s hai ngôn ng nói trên và phn Help gii thiu ñy ñ các
tiêu chí có th tính toán ñưc khi dùng phn mm này
Các tiêu chí ñó là
:
Các phương pháp ch%n ñoán
(
trong Menu Test), Nghiên cu v m.u
(trong Menu Sample), Phân tích
(
trong Menu Analysis)
Sau khi cài ñ't WIN EPISCOPE, nháy chut vào chương trình ta s+ thy giao din như
sau xut hin trên màn hình:
Start
Progams
WinEpi
Giao din này thay ñ*i ngay trong vòng vài giây sau ñó, phn tên chương trình mt ñi
ch ñ li giao din trng và chúng ta có th b!t ñu s" d$ng.

Trên thanh công c$ có các menu sau: File, Test, Samples, Analysis, Model, Window
và Help.
M$c File dùng ñ lưu tr các thư m$c và các tính toán ñã ñưc tin hành và có chc
năng ging như m$c File ca các phn mm khác trong máy vi tính. Các m$c dùng trong
dch t hc là test, samples, analysis , model và help.
ði vi ngưi ñã n!m rõ môn hc dch t hoc và bit ting Anh ho'c Tây Ban Nha, có
th t mình làm quen và s" d$ng phn mm này mt cách d ràng. Khi có khó khăn có th
vào phn Help ñ ñưc hưng d.n.
Nhn chut vào m$c Test ch/ng hn chúng ta s+ thy trên màn hình xut hin giao
din sau (hình 2.1)
:
Hình 2.1.
Như hình trên cho thy xut hin các submenu: Agreement, Evaluation, Advanced
Evaluation, Cut-off Value và Multiple Test. Ta nhn chut vào submenu Evaluation ch/ng
hn, trên màn hình s+ xut hin giao din như sau (hình 2.2):
Test
Evaluation…
Hình 2.2

Trên thanh công c$ ca window con s+ xut hin dòng ch : Diagnosis Test Evaluation
có nghĩa là ñánh giá phương pháp ch%n ñoán. C"a s* con này có hai phn. Phn trên có các
ô màu tr!ng và có dòng ch input of DATA có nghĩa là phn ñ nhp s liu. Phn dưi
ghi RESULTS là phn cho kt qu.
Ô nhp s liu có 2 ct (Yes và No) thuc tiêu ñ Disease (có m!c bnh và không m!c
bnh) và 2 dòng (+ và -) thuc tiêu ñ Test (kt qu dương tính hay âm tính).
ð hiu và s" d$ng tin ích này, nói cách khác tin ích này dùng ñ làm gì chúng ta ly
mt thí d$ như sau: mt nhà khoa hc n sang ch ra mt phương pháp ch%n bnh b#ng k
thut ELISA nh#m phát hin vi rút dch t ln trong huyt thanh. ð xác ñnh phương pháp
này có giá tr chính xác ñn ñâu cn phi xác ñnh các tiêu chí sau:
- ð nhy (sensitivity)
- ð ñ'c hiu (specificity)
- T& l m!c bnh thc (true prevalence)
- T& l m!c bnh thy ñưc (apparent prevalence)
- T& l d ñoán dương tính (predictive value +)
- T& l d ñoán âm tính (predictive value -)
ð làm vic ñó, tác gi s" d$ng m.u máu ca 50 ln m!c bnh và 50 ln không m!c
bnh ñ xác ñnh giá tr ca phương pháp ELISA do ông ta sáng ch. Sau khi xét nghiêm,
kt qu thu ñưc như sau: trong s 50 m.u ln bnh, có 47 m.u dương tính và 3 m.u âm
tính. Trong s 50 m.u ln khe mnh có 2 m.u cho kt qu dương tính. Ta nhp s liu
vào máy 4 con s nói trên như hình 2.3 sau ñây:
Hình 2.3.