1
ỨNG DỤNG XÉT NGHIỆM
ĐỊNH LƯỢNG CHUỖI NHẸ TRONG
BỆNH LÝ TĂNG GAMMAGLOBULIN ĐƠN DÒNG
TS.BS. Vũ Đức Bình
Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương
Unrestricted © Siemens Healthcare Diagnostics Inc., 2020
30-18-11582-01-76
Cấu trúc và chức năng Immunoglobulin (Ig)
•Phân tử immunoglobulin chứa 2 chuỗi nặng và 2
chuỗi nhẹ.
•Chuỗi nặng xác định loại Ig:
alpha (IgA), delta (IgD), epsilon (IgE), gamma (IgG),
mu (IgM).
•Chuỗi nhẹ có thể là kappa (κ) hoặc lambda (λ).
•Mỗi tế bào plasma chuyên biệt sản xuất ra kháng thể
chuyển biệt, nghĩa là có 1 chuỗi nặng và 1 chuỗi nhẹ
chuyên biệt.
•Khi chuỗi nhẹ tăng nhẹ được phát hiện lưu hành
trong cơ thể dưới dạng tự do, nghĩa là dạng chuỗi
nhẹ không liên kết để trở thành một phân tử
immunoglobulin toàn vẹn trong huyết tương.
IgG molecule:
red = heavy chain
blue = light chain
Author | Department 2
Unrestricted © Siemens Healthcare Diagnostics Inc., 2020
30-18-11582-01-76
Chuỗi nhẹ tự do (FLC) trong huyết thanh so với nước tiểu
http://www.specialtylabs.com/education/download_PDF/TN_1185.pdf
Author | Department 3
Thay đổi trong huyết thanh
FLC nước tiểu / tăng kích thước khối u
NR = Giá trị bình thường
Thời gian (tháng)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
250
200
150
100
50
0
2500
2000
1500
1000
500
0
Huyết thanh FLC (Mg/L)
Nước tiểu FLC (Mg/L)
Huyết thanh
Nước tiểu
Unrestricted © Siemens Healthcare Diagnostics Inc., 2020
30-18-11582-01-76
Chuỗi nhẹ tự do (FLC) vs Chuỗi nhẹ toàn phần (TLC)
Trong máu/Huyết tương:
•Lượng lớn chuỗi nhẹ có gắn kết chuỗi nặng + lượng nhỏ
chuỗi nhẹ tự do.
•Lượng chuỗi nhẹ có gắn kết hơn 500-1000 lần so với FLC.
•Sự thay đổi lớn của κ hoặc λ : tính toán tỷ lệ κ/λ.
•FLC được lọc bởi thận, độ lọc cầu thận giảm -> tăng FLC.
Trong nước tiểu:
•Có lượng nhỏ IgG (và chuỗi nhẹ gắn kết).
•Nồng độ FLC phụ thuộc vào nồng độ trong huyết tương.
•Lượng nhỏ tương đương κ hoặc λ: tính toán tỷ lệ κ/λ.
Author | Department 4
Unrestricted © Siemens Healthcare Diagnostics Inc., 2020
30-18-11582-01-76
Chuỗi nhẹ tự do (FLC) vs Chuỗi nhẹ toàn phần (TLC)
*Monitoring claim for the Siemens Healthineers N Latex FLC Assay currently not FDA-cleared for the .
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjhh.2015.11.003
•Xét nghiệm Chuỗi nhẹ tự do FLC được dùng để chẩn đoán bệnh
lý gamma đơn dòng.
•Tuy nhiên, thường có sự nhầm lẫn giữa FLC và TLC.
•Xét nghiệm TLC xác định chuỗi nhẹ gắn kết với chuỗi nặng và cả
chuỗi nhẹ tự do (unbound).
•Có sự khác biệt lớn về độ nhạy của hai xét nghiệm này.
•Xét nghiệm TLC có thể phát hiện chuỗi nhẹ tự do ở nồng độ dưới
4 g/L, trong khi xét nghiệm FLC có thể phát hiện chuỗi nhẹ đơn
dòng ở nồng độ theo mg/L.
-> Sự cải thiện độ nhạy này rất quan trọng trong chẩn đoán và theo
dõi bệnh nhân MG.
Author | Department 5