Bài giảng Xét nghiệm lactate máu trong hồi sức cấp cứu - Ý nghĩa lâm sàng - TS. Đỗ Ngọc Sơn

XÉT NGHIỆM LACTATE MÁU<br /> TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU<br /> <br /> Ý NGHĨA LÂM SÀNG<br /> TS. Đỗ Ngọc Sơn<br /> Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Bạch Mai<br /> <br /> Nội dung<br /> 1. Khái niệm về lactate máu và toan acid lactic<br /> 2. Vai trò của lactate trong tiên lượng bệnh nhân<br /> hồi sức cấp cứu<br /> 3. Nhiễm toan chuyển hóa do d-lactate<br /> <br /> Ca lâm sàng 1<br /> Bệnh nhân nam 46 tuổi<br /> • Vào cấp cứu vì sốt, thiểu niệu<br /> • Tiền sử: nghiện rượu nhiều năm<br /> • Bệnh sử: 2 ngày trước vào viện, đau bụng hạ<br /> sườn phải, sốt cao. Tự điều trị ở nhà không đỡ,<br /> đến cấp cứu tại bệnh viện tỉnh trong tình trạng<br /> sốt cao, khó thở, huyết áp tụt. Bệnh nhân được<br /> truyền dịch, dùng Noradrenalin và chuyển đến<br /> Khoa cấp cứu.<br /> <br /> Ca lâm sàng 1<br /> Khám lúc vào viện:<br /> • Tỉnh<br /> • Nhịp tim 120/phút<br /> • Huyết áp 70/40 mmHg<br /> • Nhiệt độ 39oC<br /> • SpO2 94%<br /> • Gan to 7 cm dưới bờ sườn, chắc<br /> <br /> Ca lâm sàng 1<br /> Xét nghiệm:<br /> CTM: HC 2,88 G/L; Hb 10 g/L; HCT 33%; BC 6<br /> G/L, BCTT 94%<br /> Sinh hóa: Ure 9,5 mmol/L; Creatinin 262 µmol/L;<br /> glucose 14,43 mmol/L; HbA1c 9,2%; protein 46,8<br /> g/L; albumin 26,4 g/L; GOT 123 U/L; GPT 71,2<br /> U/L; bilirubin toàn phần 49,8 µmol/L; bilirubin<br /> trực tiếp 47,12 µmol/L. Natri 135 mEq/L; K 3,36<br /> mEq/L; Cl 98,7 mEq/L.<br /> <br />