Các phương pháp điều trị sỏi
niệu ít xâm lấn
Hiện nay, với các phương tiện can thiệp ít m hại, việc điều trị bệnh
sỏi trở nên nhnhàng hiệu quả. Kỹ thuật nội soi và tán sỏi ngoài thể đã
tạo nên một cuộc cách mạng trong điều trị sỏi niệu.
Máy tán sỏi ngoài cơ thể
Máy tán sỏi ngoài thể xuất hiện từ thập niên 1980 và đang phương
tiện chọn lọc hàng đầu trong điều trị sỏi niệu. Máy phát ra sóng chấn động làm sỏi
vỡ vụn. Các vụn sỏi sẽ theo dòng nước tiểu trôi ra ngoài theo đường tự nhiên. Thi
gian tán sỏi thường không kéo dài quá 30 phút. Slần tán sỏi tùy thuộc vào độ lớn
và độ cứng của viên sỏi.
Máy được dùng để điều trị sỏi thận nhỏ, từ 10 - 15 mm. Tùy theo chất
lượng của máy và kinh nghiệm của người n sỏi, việc điều trị sỏi thận dưới 15
mm bằng máy tán sỏi ngoài cơ thể có tỷ lệ thành công lên đến 80 - 90%.
Lấy sỏi thn qua da
Sỏi thận được tán vỡ và lấy ra ngoài qua một vết rạch nhỏ vùng hông lưng.
Thời gian nằm viện sau mổ là 2 - 3 ngày tlệ thành công thlên đến 95%
(tùy thuộc kích thước và hình thái của sỏi).
Lấy sỏi thận qua da được áp dụng cho những viên sỏi thận từ 15 - 40 mm.
Tỷ lệ sạch sỏi là 70 - 95%, tùy theo vị trí và kích thước sỏi.
Nội soi niệu quản và tán sỏi ngược dòng
Niệu quản là ống dẫn nước tiểu đi t thận xuống bàng quang. Hin nay
phần lớn sỏi niệu quản chỉ định lấy sỏi thể được điều trị bằng nội soi niệu
quản và n sỏi nợc dòng. Phẫu thuật viên đưa một ống soi niệu quản nhỏ theo
đường tiểu của bệnh nhân đi đến vị trí để tán sỏi bằng laser hay siêu âm gắp
mảnh sỏi vụn ra ngoài. Thời gian điều trị thường không kéo dài quá 30 phút
bệnh nhân có thể xuất viện ngay trong ngày, không cn nằm viện qua đêm.
Nội soi sau phúc mạc
Khi sỏi niệu quản kích thước lớn, sỏi nằm cao và dính chặt vào thành
niệu quản lâu ngày... thì cần làm phẫu thuật nội soi sau phúc mạc để lấy sỏi. Bệnh
nhân được rạch 3 vết mổ nhỏ (dưới 1 cm). Thời gian phẫu thuật là khoảng 90 phút.
Sau mbệnh nhân sẽ nằm viện 2 - 3 ngày. Thời gian hồi phục sức khỏe sau mổ rất
ngắn. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật này là gần 100%.
ThS.BS. NGUYỄN HOÀNG