Các phương pháp điều trị sỏi
niệu ít xâm lấn
Hiện nay, với các phương tiện can thiệp ít xâm hại, việc điều trị bệnh
lý sỏi trở nên nhẹ nhàng và hiệu quả. Kỹ thuật nội soi và tán sỏi ngoài cơ thể đã
tạo nên một cuộc cách mạng trong điều trị sỏi niệu.
Máy tán sỏi ngoài cơ thể
Máy tán sỏi ngoài cơ thể xuất hiện từ thập niên 1980 và đang là phương
tiện chọn lọc hàng đầu trong điều trị sỏi niệu. Máy phát ra sóng chấn động làm sỏi
vỡ vụn. Các vụn sỏi sẽ theo dòng nước tiểu trôi ra ngoài theo đường tự nhiên. Thời
gian tán sỏi thường không kéo dài quá 30 phút. Số lần tán sỏi tùy thuộc vào độ lớn
và độ cứng của viên sỏi.
Máy được dùng để điều trị sỏi thận nhỏ, từ 10 - 15 mm. Tùy theo chất
lượng của máy và kinh nghiệm của người tán sỏi, việc điều trị sỏi thận dưới 15
mm bằng máy tán sỏi ngoài cơ thể có tỷ lệ thành công lên đến 80 - 90%.
Lấy sỏi thận qua da
Sỏi thận được tán vỡ và lấy ra ngoài qua một vết rạch nhỏ vùng hông lưng.
Thời gian nằm viện sau mổ là 2 - 3 ngày và tỷ lệ thành công có thể lên đến 95%
(tùy thuộc kích thước và hình thái của sỏi).
Lấy sỏi thận qua da được áp dụng cho những viên sỏi thận từ 15 - 40 mm.
Tỷ lệ sạch sỏi là 70 - 95%, tùy theo vị trí và kích thước sỏi.
Nội soi niệu quản và tán sỏi ngược dòng
Niệu quản là ống dẫn nước tiểu đi từ thận xuống bàng quang. Hiện nay
phần lớn sỏi niệu quản có chỉ định lấy sỏi có thể được điều trị bằng nội soi niệu
quản và tán sỏi ngược dòng. Phẫu thuật viên đưa một ống soi niệu quản nhỏ theo
đường tiểu của bệnh nhân đi đến vị trí để tán sỏi bằng laser hay siêu âm và gắp
mảnh sỏi vụn ra ngoài. Thời gian điều trị thường không kéo dài quá 30 phút và
bệnh nhân có thể xuất viện ngay trong ngày, không cần nằm viện qua đêm.
Nội soi sau phúc mạc
Khi sỏi niệu quản có kích thước lớn, sỏi nằm cao và dính chặt vào thành
niệu quản lâu ngày... thì cần làm phẫu thuật nội soi sau phúc mạc để lấy sỏi. Bệnh
nhân được rạch 3 vết mổ nhỏ (dưới 1 cm). Thời gian phẫu thuật là khoảng 90 phút.
Sau mổ bệnh nhân sẽ nằm viện 2 - 3 ngày. Thời gian hồi phục sức khỏe sau mổ rất
ngắn. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật này là gần 100%.
ThS.BS. NGUYỄN HOÀNG