HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020
CẢI TIẾN KHO TRANG THIẾT BỊ, TỦ THUỐC VÀ GIƯỜNG BỆNH TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC THEO PHƯƠNG PHÁP 5S
Trần Ngọc Bảo Trân Khoa HSTC- Bv Nhi Đồng 1
1 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
NỘI DUNG
Đặt vấn đề
1
Mục tiêu nghiên cứu
2
3
Phương pháp nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
4
5
Kết luận & kiến nghị
Bệnh viện Nhi Đồng 1 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 028) 39271119 nhidong.org.vn 2
NỘI DUNG
1
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
2
Phương pháp nghiên cứu
3
4
Kết quả & bàn luận
5
Kết luận & kiến nghị
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 3
ĐẶT VẤN ĐỀ
- TTB và vật tư không ngay ngắn, trật tự, thiết bị hư chờ sửa nằm lẫn vào các thiết bị khác => lãng phí nhiều thời gian tìm kiếm vật tư và TTB (5-10 phút/ 1 lần).
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 4
ĐẶT VẤN ĐỀ
- Tủ thuốc không được gọn gàng, các loại thuốc khác nhau nằm lẫn vào nhau, chưa có dụng cụ đựng thuốc cho những ngày cuối tuần => khó quản lý, mất thuốc sau mỗi tua trực thường xuyên (> 5 loại thuốc/ mỗi tua trực).
5 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
ĐẶT VẤN ĐỀ
- Trang thiết bị tại buồng bệnh được treo tự do phía trên giường, không được lau chùi sạch sẽ; bàn làm việc để quá nhiều đồ dẫn đến việc mất mỹ quan, thiếu không gian chăm sóc người bệnh.
6 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
Đặt vấn đề
2
Mục tiêu nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu
3
4
Kết quả & bàn luận
5
Kết luận & kiến nghị
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 7
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Thời gian tìm kiếm VT-TTB
Từ > 1,2 phút -> < 1 phút
2
Điểm 5S Tăng lên 2 điểm
Mất thuốc < 2 loại/tua trực
1
3
Gọn gàng, sạch sẽ, sẵn sàng
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 8
NỘI DUNG
1
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
2
Phương pháp nghiên cứu
3
4
Kết quả & bàn luận
5
Kết luận & kiến nghị
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 9
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu: trước sau Đo lường: - Thời gian tìm kiếm TTB (phút) được tính từ thời điểm nhân viên bước vào kho bắt đầu việc tìm kiếm đến khi lấy được máy dùng được cho bệnh nhân. Phân tích dữ liệu với biểu đồ run chart. - Số loại thuốc hao hụt sau mỗi tua trực: số lượng thuốc trong sổ thuốc giao so với số lượng thuốc thực tế và được ghi trong sổ thuốc nợ. Phân tích với run chart. - Điểm 5S các vùng cải tiến: bảng kiểm đánh giá vùng làm việc
10 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
2
3
Phương pháp nghiên cứu
4
Kết quả & bàn luận
5
Kết luận & kiến nghị
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 11
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
Tập huấn triển khai - Lợi ích của chương trình 5S - Vị trí sắp xếp lại thuốc, TTB và VTYT. - Sử dụng sticker cảnh báo TTB - Mẫu thiết kế giường bệnh 5S. Đồng thời lắng nghe ý kiến đóng góp kèm giải đáp thắc của nhân viên về mắc chương trình đưa ra.
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 12
Kho trang thiết bị
Sau cải tiến
Trước cải tiến
13 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Kho trang thiết bị
Sau cải tiến
14 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Biểu đồ thời gian tìm kiếm TTB
TG TB (phút)
mục tiêu
trung vị
1.70
1.30
1.26
1.24
1.21
0.96
0.95
0.95
0.90
0.87
phút 1.80 1.60 1.40 1.20 1.00 0.80 0.60 0.40 0.20 0.00
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Tuần do nhân viên vẫn chưa quen với vị trí của TTB được sắp xếp lại Tuần 14 thì thời gian tăng lại do tuần này do bác sĩ đi học là người lấy TTB để sử dụng. Sau đó duy trì ổn định có 3 điểm dứơi mục tiêu.
15 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Pareto thời gian trung bình tìm kiếm theo loại
Tổng
%TL
Tổng
%TL
phút
phút 4
% 100
4
% 100
80
80
60
60
2
2
40
40
20
20
0
0
0
0
Máy thở Lọc máu
BTTĐ
ECMO
Máy thở
BTTĐ
ECMO
Sau cải tiến
Lọc máu Trước cải tiến
Máy thở và lọc máu do nặng, cồng kềnh nên có thời gian tìm kiếm dài nhất
Bơm tiêm tự động có số lượt tìm kiếm nhiều nhất nhưng do dễ vận chuyển nên có thời gian tìm kiếm thấp nhất
16 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Pareto TGTB theo người tìm kiếm
Tổng
%TL
Tổng
%TL
%
phút
phút 4
100
4
% 100
80
80
3
3
60
60
2
2
40
40
1
1
20
20
0
0
0
0
BS
ĐD
BS
ĐD
Trước cải tiến)
Sau cải tiến
Cả trước và sau cải tiến, BS vẫn có thời gian tìm kiếm nhiều hơn ĐD.
17 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Một số hình ảnh về dán sticker
Máy thở
Máy đếm giọt
Bơm tiêm tự động
Ở 3 tuần đầu tiên sử dụng stickermỗi loại máy dán 1 vị trí nhận được rất nhiều ý kiến về vị trí dán sticker gây khó khan => bên phải màn hình cho tất cả loại máy
18 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Phòng thuốc
Sau cải tiến
Trước cải tiến
19 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Tủ thuốc sau cải tiến
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
20
Tỷ lệ thuốc mất
Tổng thuốc thiếu
Mục tiêu
Trung vị
7
7
5
3
3
2
2
1
1
1
0
0
0
0
-1
9
10
11
12
15
16
13
14
17
18
Hình 7. Số thuốc thiếu/mất sau mỗi tua trực
Trước cải tiến có tuần tăng lên đến 7 loại như tuần 10
Sau cải tiến: số lượng thuốc thiếu đã giảm, và đạt mục tiêu đề ra.
Tuy nhiên tuần 16 số lượng thuốc thiếu có tăng nhẹ do có sự thay đổi tên các loại thuốc.
21 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Tủ vật tư sau cải tiến
Sau 3 tuần cải tiến nhân viên góp ý: tủ vật tư xa, cửa tủ bằng nhôm rất khó kéo qua lại để lấy vật tư, cửa tủ lại màu đục nên không thấy được vật tư bên trong. Do đó, trong 3 tuần tiếp theo nhóm đã đổi vị trí của tủ và sửa lại cửa tủ giúp nhân viên dễ dàng lấy vật tư.
22 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Tủ vật tư y tế
Sau cải tiến
Trước cải tiến
23 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Vật tư y tế
Trước cải tiến
Sau cải tiến
24 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Giường bệnh
Những ý kiến đóng như sau:
Dùng dây cột dây điện theo từng máy - thay vì cột lên thành giường.
Sắp xếp chuẩn bị giường trước khi cho bệnh nhân vào khoa.
Chui điện được cắm theo thứ tự cùng bên với TTB được đặt.
Sử dụng thêm ổ điện rời cho các TTB ở chân bệnh nhân.
25 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Giường bệnh
Mỗi giường bệnh được cung cấp 1 ống nghe được đánh số theo số của giường để tránh nhầm lẫn ống nghe giữa các giường
26 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Giường bệnh
Sau cải tiến
Trước cải tiến
27 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
Giường bệnh
Sau cải tiến
Trước cải tiến
28 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
2
Phương pháp nghiên cứu
3
4
Kết quả & bàn luận
Kết luận & kiến nghị
5
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 29
KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ
Các hoạt động cải tiến đã giúp việc tìm kiếm TTB thuận lợi hơn. Tủ thuốc được sắp xếp gọn gàng, giảm lượng thuốc mất và tạo sự thoải mái cho nhân viên mỗi khi bàn giao và kiểm thuốc. Giường mẫu 5S được đưa vào sử dụng giúp an toàn cho bệnh nhân
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 30
KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ
Bài học kinh nghiệm: - Cần thực hiện việc kiểm tra trong 5 phút vào mỗi buổi sáng - Phân công kiểm tra, nhắc nhở theo nhóm hoặc theo tua trực - Đưa ra khen thưởng cho cá nhân thực hiện tốt và nhắc nhở trước giao ban cho cá nhân thực hiện chưa tốt. - Cần tập huấn về chương trình 5S trước khi triển khai chính thức kế hoạch 5S trong giao ban
31 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
XIN CÁM ƠN
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHC (028) 39271119 nhidong.org.vn 32
