
190
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU VIÊM PHÚC MẠC Ở NGƯỜI BỆNH
LỌC MÀNG BỤNG LIÊN TỤC NGOẠI TRÚ
1. ĐẠI CƯƠNG
Lọc màng bụng liên tục ngoại trú (CAPD): là một trong những phương pháp
điều trị thay thế cho những người bệnh suy thận giai đoạn cuối. Sau khi thực hiện
các kỹ thuật ban đầu tại bệnh viện, đặt ống Catheter trong khoang ổ bụng người
bệnh, người bệnh có thể tự lọc máu tại nhà riêng, thay vì một tuần phải đến bệnh
viện để chạy thận nhân tạo, hàng tháng người bệnh chỉ cần đến bệnh viện để kiểm
tra định kỳ một lần. Mỗi ngày người bệnh thực hiện bốn lần lọc màng bụng, đưa
hai lít dịch lọc vào ổ bụng mỗi lần. Mỗi lần thực hiện chỉ mất 30 phút. Phương
pháp điều trị này có hiệu quả tương đương với chạy thận nhân tạo chu kỳ.
Viêm phúc mạc: là phản ứng viêm cấp tính của lá phúc mạc với tác nhân vi
khuẩn hay hoá học. Viêm phúc mạc là một trong các biến chứng hay gặp ở người
bệnh lọc màng bụng liên tục ngoại trú. Nếu bệnh được chẩn đoán sớm và điều trị
kịp thời thì người bệnh nhanh chóng qua khỏi và tiếp tục thực hiện được phương
pháp lọc màng bụng.
2. CHẨN ĐOÁN
2.1. Chẩn đoán xác định
a. Lâm sàng:
- Đau bụng: có khi đau hoặc không, đôi khi đau nhiều.
- Dấu hiệu ở thành bụng: Co cứng thành bụng, cảm ứng phúc mạc gặp
trong trường hợp người bệnh đến quá muộn.
- Sốt: có khi sốt hoặc không.
- Dịch lọc màng bụng: dịch đục
b. Cận lâm sàng:
- Xét nghiệm tế bào dịch: có nhiều bạch cầu đa nhân trung tính ( > 100
BC/mm3 trong đó có > 50% là bạch cầu đa nhân trung tính)