Đái tháo đường trên người xơ gan

Chia sẻ: Battu_1 Battu_1 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

147
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Khá nhiều bệnh nhân chưa hề bị đái tháo đường (ĐTĐ), nhưng ngay khi và sau khi mắc những bệnh lý mạn tính ở gan (xơ gan, viêm gan mạn) thì được phát hiện tăng đường huyết. Tăng đường huyết do đâu? .Nếu không tìm thấy những yếu tố nguy cơ của bệnh ĐTĐ và tăng đường huyết mới xuất hiện thì có thể nghĩ đó là ĐTĐ do gan. Hiện nay y học chưa có xét nghiệm có tính quyết định để phân biệt ĐTĐ type 2 với ĐTĐ do gan. Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ và Tổ chức...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đái tháo đường trên người xơ gan

Đái tháo đường trên người xơ gan Khá nhiều bệnh nhân chưa hề bị đái tháo đường (ĐTĐ), nhưng ngay khi và sau khi mắc những bệnh lý mạn tính ở gan (xơ gan, viêm gan mạn) thì được phát hiện tăng đường huyết. Tăng đường huyết do đâu?
Nếu không tìm thấy những yếu tố nguy cơ của bệnh ĐTĐ và tăng đường huyết mới xuất hiện thì có thể nghĩ đó là ĐTĐ do gan. Hiện nay y học chưa có xét nghiệm có tính quyết định để phân biệt ĐTĐ type 2 với ĐTĐ do gan. Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ và Tổ chức y tế thế giới không công nhận ĐTĐ do gan là một dạng đặc biệt của ĐTĐ. Tuy nhiên, trong trường hợp này điều quan trọng là phải điều chỉnh đường huyết. Hạ đường huyết bằng cách nào? Việc điều hòa đường huyết trên người ĐTĐ xơ gan được xem xét trên từng người bệnh cụ thể. Chế độ ăn và tập luyện vẫn được xem là một liệu pháp an
toàn áp dụng đầu tiên cho những người bị tăng đường huyết. Tuy nhiên nhiều bệnh nhân xơ gan ăn uống kém có thể bị suy dinh dưỡng, dẫn đến đạm máu thấp gây khó khăn cho điều trị và ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh xơ gan. Thuốc hạ đường huyết uống đều có thể ảnh hưởng (nhẹ) đến gan. Đối với người bệnh xơ gan, mà chức năng gan đã suy giảm, chỉ cần một tác động nhẹ có hại cho gan cũng có thể trở thành nguy hiểm. Ngược lại rối loạn chức năng gan thường dẫn đến đáp ứng quá mức đối với liều điều trị thông thường, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ đối với những thuốc chuyển hóa qua gan (sulfonylurea, metformin, repaglinide, thiazolidinedions).
Do đó với người xơ gan, bác sĩ thường dùng insulin để ổn định đường huyết – khi ấy nguy cơ hạ đường huyết phải luôn được lưu ý; vì bệnh nhân xơ gan luôn bị giảm dự trữ đường và đáp ứng kém với glucagon – một hormon làm tăng đường huyết (được phóng thích khi bị hạ đường huyết). Người xơ gan có đái tháo đường thời gian sống trung bình ngắn hơn bệnh nhân xơ gan không đái tháo đường. Song họ chết chủ yếu vì những biến chứng của bệnh xơ gan như xuất huyết tiêu hóa hơn là chết do biến chứng của đái tháo đường. Sự xuất hiện của tăng đường huyết làm mức độ suy gan nặng thêm, nguy cơ nhiễm trùng (nguyên nhân tử vong thường gặp trên
người xơ gan) gia tăng. Những bệnh nhân đang chờ đợi ghép gan và người còn hy vọng sống nhiều năm sẽ giảm được nguy cơ nhiễm trùng nếu bệnh đái tháo đường được điều trị tốt.