HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA CHUYÊN NGÀNH THẦN KINH 33
ĐIỀU TRỊ CHỨNG GIẬT CƠ MÍ MẮT
BẰNG TIÊM BOTULINUM TOXIN A (DYSPORT, BOTOX…)
I. ĐỊNH NGHĨA
Chứng giật cơ mí mắt là một dạng loạn trương lực cơ khu trú của các cơ vòng mi
(Orbicularis oculi). Biểu hiện lâm sàng là các động tác giật mí mắt tự động, không báo
trước của các cơ vòng mi.
Khi bệnh tiến triển nặng các cơ vòng mi co rút làm người bệnh khó mở mắt dẫn
đến mù chức năng.
Tiêm Botulinum toxin A tại chỗ là phương pháp điều trị đã được chứng minh là
có hiệu quả.
II. CHỈ ĐỊNH
Điều trị chứng giật cơ mí mắt đã ảnh hưởng nhiều đến chức năng nhìn và ảnh
hưởng đến chất lượng sống của người bệnh.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Dị ứng với các thành phần của thuốc.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
01 bác sĩ và 01 điều dưỡng.
2. Phương tiện, dụng cụ, thuốc
2.1. Phương tiện, dụng cụ
Bơm tiêm 5ml kèm kim x 1 cái.
Bơm tiêm 1ml kèm kim x 1 cái.
Bộ dụng cụ sát trùng: bông, cồn, găng tay vô khuẩn.
2.2. Thuốc
Thuốc: Disport 500 đv x 1 lọ.
Nước muối sinh lý 9o/oo x 1 chai 100ml.
3. Người bệnh
Giải thích kỹ cho người bệnh về mục tiêu và cách tiến hành quy trình kỹ thuật.
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA CHUYÊN NGÀNH THẦN KINH
34
4. Hồ sơ bệnh án
Ghi chép hồ sơ bệnh án với các trường hợp người bệnh nội trú. Ghi sổ thủ thuật
và sổ y bạ với người bệnh ngoại trú.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Chọn các cơ để tiêm
Cơ Orbicularis Orculi mi trên và mi dưới.
Hai điểm ở mi trên và hai điểm ở mi dưới.
2. Chuẩn bị người bệnh
Đặt người bệnh ở tư thế nằm. Sát trùng da ở vị trí các cơ cần tiêm.
3. Pha thuốc
Độ pha loãng: pha 2,5ml nước muối sinh lý 9 o/oo vào lọ Disport 500 đv.
4. Liều lượng thuốc và cách tiêm
Liều lượng và vị trí tiêm: theo sơ đồ trên.
Đường tiêm: tiêm dưới da.
VI. THEO DÕI
Kiểm tra vết tiêm nếu chảy máu cần ép bằng bông vô khuẩn.
Theo dõi chung: mạch, huyết áp.
Theo dõi các biểu hiện dị ứng, sốc phản vệ.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Sụp mi
Là biến chứng thường gặp và tạm thời, tự khỏi sau vài tuần.
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA CHUYÊN NGÀNH THẦN KINH 35
Dự phòng: tránh tiêm vào vị trí bám của cơ nâng mi trên.
2. Tụ máu dưới da mí mắt
Cũng là biến chứng hay gặp, tự khỏi sau vài ngày. Sau tiêm dùng bông ép nhẹ mi
mắt ở vị trí tiêm để không gây chảy máu và tụ máu.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Carlo Colosimo, Dorina Tiple and Alfredo Berardelli (2009): Treatment of
belpharospasm. Manual of Botilinum Toxin therapy. Cambrige Medicine,
49 - 52.
2. Calace P, Cortese G, Piscopo R (2003): Treatment of belpharospasm with
Botilinum toxin A. Eur J Ophthamol. 13, 331 - 336.
3. Francisco G.E (2004): Botilinum Toxin - dosing and dilution. Am J Phys Med
Rehabil. 83, 530 - 537.