Giải phẫu trung thất

Giải phẫu trung thất

1. Giới hạn: Trung thất được giới hạn phía trước bởi mặt sau xương ức, phía sau

bởi mặt trước cột sống ngực, hai bên bởi màng phổi và phổi, phía trên bởi nền cổ

và phía dưới là cơ hoành.

2. Phân khu: trung thất được chia thành 4 khu:

a. Trung thất trên: nằm phía trên mặt phẳng ngang đi ngay trên khoang màng

ngoài tim (ngang ở mức phía sau với khe đốt sống 4,5 và phía trước với góc xương

ức): chứa tuyến ức, khí quản, các mạch máu lớn của tim, các nhánh của nó và các

dây thần kinh lang thang, thần kinh hoành.

b. Trung thất trước: nằm trước màng tim và sau xương ức: chứa tuyến ức , phần

dưới của tuyến giáp & tuyến cận , hạch bạch huyết.

c. Trung thất giữa: là nơi chứa tim và màng ngoài tim.

d. Trung thất sau: (quan trọng nhất)nằm sau tim và màng ngoài tim: chứa thực

quản, động mạch chủ ngực, hệ tĩnh mạch đơn, dây thần kinh lang thang và chuỗi

hạch giao cảm ngực.

1.Thực quản: 3 chỗ hẹp:



Sụn nhẫn( N4)



Ngang mức động mạch chủ và phế quản chính T(N6)



Chỗ nối tâm vị(N10)

1/3 trên:vận động theo ý muốn

2/3 dưới :không theo ý muốn.

2.Động mạch chủ ngực: N4 tới N12, chui qua lỗ đm chủ ở cơ hoành nối tiếp đm

chủ bụng.

Chia các nhánh:



Đm phế quản



Đm trung thất cấp máu cho màng tim



Đm thực quản



Đm hoành trên



9 cặp Đm gian sườn.

3.Hệ tĩnh mạch đơn:

Nối Tm chủ trên và Tm chủ dưới và nhận máu chủ yếu từ thành ngực vì thế trong

hội chứng u trung thất có hội chứng áo choàng phụ nữ(phù nền cổ và phần trên

ngực).

Gồm



Tm đơn



Tm bán đơn



Tm bán đơn phụ



Tmgian sườn.

4.Ống ngực: ống bạch huyết lớn nhất thu nhận hầu hết bạch huyết của cơ thể trừ

nửa phải đàu, ngực, cổ. Xuất phát từ dưới cơ hoành, chui qua lỗ ĐM chủ tới nền

cổ quặt sang trái đổ vào hội lưu dưới đòn trái.