HIỆU QUẢ ĐÓNG ỐNG ĐỘNG MẠCH
BẰNG IBUPROFEN ĐƢỜNG UỐNG
Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG
CÓ SUY HÔ HẤP
Lê Thị Công Hoa, Trần Kiêm Hảo
Bệnh viện Trung ương Huế
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Ông động mạch (ÔĐM) được đóng lại sau khi sinh bởi hiệu quả của
tăng áp lực oxy trong máu động mạch.
• Đóng ÔĐM chức năng diễn ra trong vài ngày đầu sau sinh và đóng thực
sự về mặt giải phẫu diễn ra trong vài tuần đến vài tháng đầu của cuộc
sống.
• ÔĐM được gọi là tồn tại nếu lưu lượng luồng thông trái phải quan
trọng, làm tăng lưu lượng phổi và hạ thấp lưu lượng hệ thống có ý
nghĩa.
• ÔĐM gặp ở 40% trẻ sơ sinh non tháng có suy hô hấp. ÔĐM có đường
kính càng lớn thì triệu chứng càng rõ, ảnh hưởng đến sự phát triển của
trẻ.
• Đóng ÔĐM bằng thuốc đã được áp dụng, góp phần làm giảm các biến
chứng nặng, cải thiện nhanh tình trạng suy hô hấp và giảm tỷ lệ tử
vong.
ĐẶT VẤN ĐỀ (tt)
• Indomethacin được sử dụng như biện pháp điều trị chuẩn để đóng
ÔĐM, nhưng lại làm giảm lưu lượng máu đến não, thận và ruột dẫn đến
nguy cơ suy thận, viêm ruột hoại tử, tăng áp lực động mạch phổi và
giảm tuần hoàn máu não.
• Ibuprofen, thuốc ức chế cyclo-oxygenase đã được nghiên cứu từ 1995
và đến 2004 được cho phép sử dụng trong đóng ÔĐM ở châu Âu, có
hiệu quả tương đương Indomethcin nhưng ít tác dụng phụ hơn.
• Sử dụng Ibuprofen bằng đường uống qua nhiều nghiên cứu cho thấy có
hiệu quả tốt tương đương như đường tĩnh mạch, an toàn, dễ sử dụng
và có sẵn.
• Chúng tôi thực hiện đề tài đánh giá: “Hiệu quả đóng ống động mạch
bằng Ibuprofen đường uống ở trẻ sơ sinh non tháng có suy hô hấp”
nhằm mục tiêu:
1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng còn ÔĐM ở trẻ sơ sinh
non tháng có suy hô hấp.
2. Đánh giá hiệu quả đóng ống động mạch của Ibuprofen đường uống ở
trẻ sơ sinh non tháng có suy hô hấp.
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1. Đối tƣợng nghiên cứu: 51 trẻ sơ sinh non tháng có suy hô hấp được chẩn đoán xác định
còn ống động mạch bởi siêu âm Doppler tim, điều trị tại đơn nguyên Nhi Sơ sinh, BVTW
Huế từ 8/2009 - 8/2011.
2. Phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang
2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh:
• Trẻ sơ sinh non tháng có suy hô hấp
• Còn ÔĐM được khẳng định bởi siêu âm Doppler màu
2.2. Tiêu chuẩn loại trừ:
• Trẻ bị nôn
• Viêm ruột hoại tử
• Tim bẩm sinh phức tạp phụ thuộc ống
• Xuất huyết giảm tiểu cầu
• Suy thận
2.3. Tiến hành:
•Những trẻ được chọn vào lô nghiên cứu sẽ được cho uống dung dịch Ibuprofen
(1ml/20mg hay 5ml/100mg) với liều 10 mg/kg/ngày được hòa loãng với 5ml nước cất,
uống 3 ngày liên tục.
•Sau 3 ngày trẻ được khám lại lâm sàng lần hai và siêu âm tim để đánh giá hiệu quả sử
dụng Ibuprofen.
3. Phƣơng pháp xử lý số liệu: Theo chương trình Medcal
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Tuổi thai Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
< 28 tuần 4 7,8
28 - 31 tuần 10 19,6
32 –34 tuần 12 23,5
35 –37 tuần 25 49,0
Tổng 51 100
Nhỏ nhất 26 tuần, lớn nhất 37 tuần, trung bình 34 tuần, 95% CI (bách phân
vị: 29-37 tuần), p<0,05.
Phân bố bệnh nhân theo tuổi thai