HỘI CHỨNG HÀNH NÃO
A.NHẮC LẠI GIẢI PHẪU
Hành não gồm có : 1.Chất xám -Nhân hoài nghi (noyau ambigu) là nhân vận động
của dây IX, X, XI. -Nhân dây VII. -Nhân cảm giác của dây V. -Nhân bó đơn độc
là nhân cảm giác của dây VII, IX, X. -Nhân dây VIII : tiền đình và thính giác. -
Nhân cung và nhân trám chính và phụ (oliva inferior et nucleus olivaris
accesorius), nhân trám tách ra các sợi, chạy qua các cuống tiểu não dưới để vào
tiểu não. Nó liên hệ với dây VIII thính giác và tiền đình. 2.Chất trắng : -Bó tháp :
bắt chéo ở đầu dưới của hành não. -Từ các nhân Goll, Burdach và Monakow các
sợi chạy ra bắt chéo đường giữa (bắt chéo cảm giác : décussation sensitive) để tạo
thành dải Reil giữa.
B.HỘI CHỨNG :
1.Hội chứng hành não trước
= Hội chứng trám hành Déjérine
= Hội chứng cận trung tâm Foix :
-Bên tổn thương :
+Liệt nửa người trừ mặt.
+Liệt dây XII.
-Bên đối diện : Mất cảm giác khi bị tổn thương dải Reil giữa.
2.Hội chứng tổn thương các nhân xám dưới vỏ não :
*Hội chứng Avellis :
-Tổn thương dây X, liệt màn hầu và nhánh trong dây IX, liệt dây thanh âm.
-Liệt nửa người bên đối diện.
*Hội chứng Schmidt :
-Tổn thương dây X, XI cả ngành ngoài :
liệt cả cơ thang và cơ ức đòn chũm.
-Liệt nửa người bên đối diện.
*Hội chứng Jackson :
-Tổn thương dây IX, X, XI, XII. Teo và liệt nửa lưỡi.
-Liệt nửa người bên đối diện.
3.Hội chứng bên hành não
= Hội chứng Wallenberg = Tiểu hội chứng tiểu não dưới : Hội chứng Wallenberg
thường do huyết khối (thrombose) động mạch tiểu não dưới-sau (artère
cérébelleuse inférieure et postérieure) gây ra nhuyễn não (ramollissement cérébral)
ở hố bên hành não. Biểu hiện bằng : chóng mặt, đau đầu phía sau, nôn mửa.
-Bên tổn thương :
+Tổn thương dây V cảm giác : mất cảm giác nửa mặt (bên đối diện với mất cảm
giác nửa thân).
+Tổn thương dây X : liệt một bên hầu (pharynx), màn hầu, thanh quản (larynx).
+Hội chứng tiền đình : rung giật nhãn cầu xoay, lệch ngón trỏ.
+Hội chứng tiểu não : mất điều hoà (ataxie).
+Hội chứng Claude Bernard – Horner.
-Bên đối diện với tổn thương :
+Liệt nhẹ nửa người (hémiparésie) thoáng qua, không liệt mặt.
+Mất cảm giác đau và nhiệt nửa người trừ mặt (tổn thương bó gai - thị).
4.Hội chứng nửa hành não (hội chứng Babinski-Nageotte) :
-Bên đối diện với tổn thương :
+Liệt nửa người thường nhẹ trừ mặt.
+Mất cảm giác nửa thân và chi, phân li cảm giác kiểu rỗng tuỷ sống.
-Bên tổn thương :
+Mất đồng vận nửa người (hémi-asynergie) kèm theo bị đảy sang bên.
+Co đồng tử (myosis).
5.Hội chứng Cestan-Chesnairs = Hội chứng Babinski-Nageotte và Hội chứng
Avellis.
-Bên đối diện với tổn thương :
+Liệt nửa người thường nhẹ trừ mặt.
+Mất cảm giác nửa thân và chi, phân li cảm giác kiểu rỗng tuỷ sống.
-Bên tổn thương :
+Mất đồng vận nửa người (hémi-asynergie) kèm theo bị đảy sang bên.
+Co đồng tử (myosis).
-Tổn thương dây X, liệt màn hầu và nhánh trong dây IX, liệt dây thanh âm.