M T S CÂU H I B NH VIÊM GANỘ Ố Ỏ Ệ
* Tôi b viêm gan B, đi u tr b ng Adefovir và Lamivudin t 24-4-2008ị ề ị ằ ừ
đ n nay, đãế hai l n xét nghi m sinh h c phân t , đ u cho k t qu < 250x10 mũ 0ầ ệ ọ ử ề ế ả
copies/ml huy t t ng. Xin h i tôi đã kh i b nh ch a? Có còn c n u ng thu cế ươ ỏ ỏ ệ ư ầ ố ố
n a không? (Ph m Văn Th y, 59 tu i, phamvanthuy52@... )ữ ạ ụ ổ
- TS.BS Ph m Th L Hoaạ ị ệ - phó ch nhi m b môn Nhi m Đ i h củ ệ ộ ễ ạ ọ
Y D c TP.HCM: ượ B nh viêm gan B c a b n đang đi u tr b ng Adefovir vàệ ủ ạ ề ị ằ
Lamivudin. Đây là 2 lo i thu c c ch sao chép c a virut. Vì v y HBV-DNAạ ố ứ ế ủ ậ
d i 250 copies/ml là đang có đáp ng virut t t ch ch a có ý nghĩa là kh iướ ứ ố ứ ư ỏ
b nh. B n c n ti p t c dùng thu c cho đ n khi m t HBeAg và có antiHBe. Bácệ ạ ầ ế ụ ố ế ấ
sĩ đi u tr s theo dõi và quy t đ nh th i đi m có th nên đi u tr an toàn đề ị ẽ ế ị ờ ể ể ề ị ể
tránh tái phát.
* Tôi đã chích ng a viêm gan siêu vi C đ c kho ng 4 năm. Xin h i baoừ ượ ả ỏ
lâu thì tôi có th đi xét nghi m và chích ng a l i. Xin c m n! (Nguy n Thànhể ệ ừ ạ ả ơ ễ
Minh, 28 tu i, minh...@... )ổ
- BS Nguy n H u Chí: ễ ữ R t ti c, câu h i c a b n ch aấ ế ỏ ủ ạ ư chính xác! Hi nệ
nay, trên toàn th gi i ch a có thu c ch ng ng a b nh viêm gan siêu vi C, vì v yế ớ ư ố ủ ừ ệ ậ
tôi không bi t b n chích ng a đâu? Tuy nhiên, n u b n mu n làm xét nghi mế ạ ừ ở ế ạ ố ệ
t m soát b nh viêm gan siêu vi C b n có th đ n nhi u trung tâm ho c b nhầ ệ ạ ể ế ề ặ ệ
vi n trong thành ph đ xác đ nh b nh viêm gan c a b n.ệ ố ể ị ệ ủ ạ
* M tôi b viêm gan siêu vi B m n tính t năm 2008 và b t đ u đi u tr ,ẹ ị ạ ừ ắ ầ ề ị
u ng thu c Lamuvidin t đó. C sau 3 tháng đi xét nghi m và đ m virus. Số ố ừ ứ ệ ế ố
virus không quá 2000, men gan n đ nh. T tháng 11-2009, m tôi b t đ u ng ngổ ị ừ ẹ ắ ầ ư
thu c và đ u tái khám kho ng 3 tháng/l n. Tình hình đ n nay đ u n đ nh. Xinố ề ả ầ ế ề ổ ị
h i bác sĩ, s p t i m tôi nên đi u tr th nào? Khi có đi u gì b t th ng tôiỏ ắ ớ ẹ ề ị ế ề ấ ườ
ph i làm sao? Xin chân thành c m n. (Nguy n Lê Trà, 24 tu i, tra.nguyen@... )ả ả ơ ễ ổ
- TS.BS Ph m Th L Hoaạ ị ệ - phó ch nhi m b môn Nhi m Đ i h củ ệ ộ ễ ạ ọ
Y D c TP.HCM: ượ M c a b n đ c đi u tr viêm gan B m n v i Lamivudineẹ ủ ạ ượ ề ị ạ ớ
và đã đ c ng ng thu c t tháng 11-2009. Thông th ng bác sĩ cho b nh nhânượ ư ố ừ ườ ệ
ng ng đi u tr khi có b ng ch ng mi n d ch ki m soát đ c virút t c là đ tư ề ị ằ ứ ễ ị ể ượ ứ ạ
đ c m t HBeAg và có kháng th antiHBs, đ ng th i virút trong máu m cượ ấ ể ồ ờ ở ứ
th p (thông th ng là HBV-DNA âm tính hay < 1000 copy/ml. Khi có d u hi uấ ườ ấ ệ
này, b nh nhân c n có thêm th i gianệ ầ ờ đi u tr c ng cề ị ủ ố 12 tháng đ h n ch th pể ạ ế ấ
nh t kh năng tái phát. ấ ả
M b n c n tái khám đ ki m tra ch c năng gan m i 3 tháng, xét nghi mẹ ạ ầ ể ể ứ ỗ ệ
HBsAg, AFP và siêu âm m i 6 tháng cho đ n khi m t h t HBsAg. Đ ng th iỗ ế ấ ế ồ ờ
cũng c n làm xét nghi m HBV-DNA m i năm n u có đi u ki n đ b o đ mầ ệ ỗ ế ề ệ ể ả ả
virut không có tái ho t. Khi phát hi n có tăng men gan thì c n báo cho bác sĩ đạ ệ ầ ể
đ c xét nghi m HBV-DNA. ượ ệ
1
* Chào Ths BS Lê Th Tuy t Ph ng, năm 2005 em n m vi n đi u trị ế ượ ằ ệ ề ị
viêm c tim thì có xét nghi m viêm gan. Khi ra vi n em đ c ch n đoán là viêmơ ệ ệ ượ ẩ
c tim, viêm gan HPV. Kho ng 1 năm tr c em xét nghi m ki m tra viêm ganơ ả ướ ệ ể
thì bác sĩ nói em b nhi m viêm gan siêu vi B ng i lành mang b nh. Em bị ễ ở ườ ệ ị
nh v y thì có nguy hi m gì không? Có nguy c b nhi m viêm gan hay x ganư ậ ể ơ ị ễ ơ
không? Xin cám n bác sĩ.ơ
(Lâm Thanh Hùng, 23 tu i tu i, thanhhunglamvn@... )ổ ổ
- Ths. BS Lê Th Tuy t Ph ng: ị ế ượ Chào b n, c m n b n đã đ t câu h i.ạ ả ơ ạ ặ ỏ
Ng i mang virut viêm gan B m n có th nhi u d ng.ườ ạ ể ở ề ạ
1. Ng i mang virut không ho t đ ng tr ng h p này có th ch theo dõiườ ạ ộ ườ ợ ể ỉ
ch a c n đi u tr đ c tr , tuy nhiên m t th i đi m nào đó có th t d ng khôngư ầ ề ị ặ ị ở ộ ờ ể ể ừ ạ
ho t đ ng s chuy n sang d ng ho t đ ng gây t n th ng cho gan, vì v y tuy ạ ộ ẽ ể ạ ạ ộ ổ ươ ậ ở
d ng không ho t đ ng ng i mang virut viêm gan B v n ph i đ c theo dõiạ ạ ộ ườ ẫ ả ượ
th ng xuyên.ườ
2. Viêm gan siêu vi B m n ho t đ ng d ng này s có th gây t n th ngạ ạ ộ ạ ẽ ể ổ ươ
gan và có th ph i ch đ nh đi u tr đ c tr đ h n ch d n đ n bi n ch ng xể ả ỉ ị ề ị ặ ị ể ạ ế ẫ ế ế ứ ơ
gan, ung th gan.ư
Trong tr ng h p c a b n có th b n nhi m siêu vi B d ng không ho tườ ợ ủ ạ ể ạ ễ ở ạ ạ
đ ng c n ph i theo dõi đ nh kỳ m i 3 đ n 6 tháng. Tuy nhiên b n có ti n cănộ ầ ả ị ỗ ế ạ ề
viêm c tim n u ph i đi u tr có s d ng corticoid ho c nh ng thu c c chơ ế ả ề ị ử ụ ặ ữ ố ứ ế
mi n d ch khác b n ph i đ n bác sĩ chuyên khoa gan m t đ đ c ch đ nh đi uễ ị ạ ả ế ậ ể ượ ỉ ị ề
tr s m h n h n ch tình tr ng bùng phát siêu vi.ị ớ ơ ạ ế ạ
* Tr ng h p b viêm gan siêu vi B do quá th vi c kiêng r u bia d nườ ợ ị ờ ơ ệ ượ ẫ
đ n x gan thì vi c nh n bi t d u hi u x gan là nh th nào và ph ng th cế ơ ệ ậ ế ấ ệ ơ ư ế ươ ứ
đi u tr ra sao? (huy, 22 tu i, huyho_ht@... )ề ị ổ
- BS Tr n Nguyên Hà: ầTr ng h p đã b nhi m viêm gan siêu vi B màườ ợ ị ễ
b nh đang ti n tri n l i còn th v iệ ế ể ạ ờ ơ ớ vi c kiêng r u bia thì tr c sau cũng sệ ượ ướ ẽ
d n đ n b nh lý x gan. ẫ ế ệ ơ
Như đã nói trên, b nh x gan hay còn g i là b nh chai gan là tr ng h pở ệ ơ ọ ệ ườ ợ
lúc đó gan không còn ho t đ ng nh bình th ng n a mà các t bào gan b x đi,ạ ộ ư ườ ữ ế ị ơ
không t ng đ c nh ng ch t đ c còn đ ng l i trong c th , khi n cho ng iố ượ ữ ấ ộ ọ ạ ơ ể ế ườ
b nh c m th y m t m i, ăn không tiêu, tr ng b ng, th m chí có c tr ng màệ ả ấ ệ ỏ ướ ụ ậ ổ ướ
t chuyên môn g i là báng b ng.ừ ọ ụ
X gan là m t y u t nguy c cao gây ung th gan nguyên phát đ ng sauơ ộ ế ố ơ ư ứ
HBV các n c n m trong vùng d ch t h c, là y u t nguy c đ ng hàng đ uở ướ ằ ị ế ọ ế ố ơ ứ ầ
các n c giàu nh M , Pháp, Canada. Nh M thì trong s các b nh nhânở ướ ư ỹ ư ở ỹ ố ệ
ch t vì x gan do r u khi đ c m t thi, ng i ta th y kho ng 10 cho đ n 55ế ơ ượ ượ ổ ử ườ ấ ả ế
tr ng h p có ung th gan. ườ ợ ư
Ng c l i ng i ta th y có x gan kèm theo t 60-80% tr ng h p ungượ ạ ườ ấ ơ ừ ườ ợ
th gan. T c là nguy c ung th gan trên b nh nhân x gan là r t cao, g p 40 l nư ứ ơ ư ệ ơ ấ ấ ầ
2
ng i không b x gan, nh ng ch t 3-4% b nh nhân x gan ti n tri n thànhườ ị ơ ư ỉ ừ ệ ơ ế ể
ung th gan m i năm. ư ỗ
Các lo i x gan đ c xác đ nh có kh năng gây ung th gan là x gan doạ ơ ượ ị ả ư ơ
viêm gan, do r u, do nhi m s c t s t. Nh v y, v a b viêm gan siêu vi B l iượ ễ ắ ố ắ ư ậ ừ ị ạ
kèm thêm u ng r u bia quá đ s gia tăng nguy c x gan và ung th gan r tố ượ ộ ẽ ơ ơ ư ấ
nhi u. ề
* B nh viêm gan siêu vi B ch a đ c không? Nói là ch a đ c nh ng saoệ ữ ượ ữ ượ ư
l i b tái l i? M b viêm gan siêu vi B khi mang thai sinh ra con có b viêm ganạ ị ạ ẹ ị ị
siêu vi B nh m không? (Tran Thi Thuan, 23 tu i,ư ẹ ổ
manhtrangcuoirung_7777_ngoc@... )
- TS.BS Ph m Th L Hoaạ ị ệ : Vi c đi u tr b nh viêm gan siêu vi nh mệ ề ị ệ ằ
m c đích ki m soát virut và tránh các bi n ch ng x gan và ung th gan nhi uụ ể ế ứ ơ ư ề
năm v sau. Khi đi u tr thành công ch t li u di truy n c a virut v n còn hi nề ề ị ấ ệ ề ủ ẫ ệ
di n trong nhân c a t bào gan và có th gây tái phát khi mi n d ch c a c thệ ủ ế ể ễ ị ủ ơ ể
không th ki m soát đ c virut. Vì v y sau khi ng ng đi u tr b nh nhân v nể ể ượ ậ ư ề ị ệ ẫ
c n đ c theo dõi cho đ n khi m t h n d u n HBsAg. ầ ượ ế ấ ẳ ấ ấ
M b viêm ganẹ ị B có HBeAg d ngươ có kh năng truy n siêu vi cho con. Vìả ề
v y tr sanh t m mang HBsAgậ ẻ ừ ẹ c n đ c s d ng Immunoglobulin và văcxinầ ượ ử ụ
ng a viêm gan cùng lúc trong 24 giừ ờ đ u sau sanh. Bi n pháp này r t có hi uầ ệ ấ ệ
qu đ ngăn ng a lây truy n t m sang con và đang đ c áp d ng t t c cácả ể ừ ề ừ ẹ ượ ụ ở ấ ả
b nh vi n ph s n hi n nay.ệ ệ ụ ả ệ
* Viêm gan siêu vi B t khi b b nh đ n khi b ung th m t th i gian baoừ ị ệ ế ị ư ấ ờ
lâu? Khi phát hi n b nh nên ki m tra đ nh kỳ bao nhiêu lâu m t l n? B b nh nênệ ệ ể ị ộ ầ ị ệ
ăn và không nên ăn nh ng lo i th c ăn gì? D u hi u nào đ bi t mình b ung thữ ạ ứ ấ ệ ể ế ị ư
gan? (vu quang duong, 28 tu i, vuquangduong@... )ổ
- BS Tr n Nguyên Hà:ầ Chào em, v liên quan gi a viêm gan siêu vi B vàề ữ
ung th gan, ng i ta th y có s liên quan ch t ch và có s gia tăng rõ xu t đư ườ ấ ự ặ ẽ ự ấ ộ
ung th gan theo th i gian nhi m virus. ng i nhi m HBV lâu năm thì nguyư ờ ễ Ở ườ ễ
c b ung th gan tăng g p t 100-200 l n so v i ng i bình th ng không bơ ị ư ấ ừ ầ ớ ườ ườ ị
nhi m. Ng c l i, t l ung th gan có HBsAg d ng tính cũng đ c bi t cao ễ ượ ạ ỉ ệ ư ươ ặ ệ ở
ng i châu Á và châu Phi (chi m t 60-90%).ườ ế ừ TP.HCMỞ thì t l này là trênỉ ệ
70%, Hàở N i trên 80%. ộ
Kho ng t 20-30% nh ng ng i mang HBVả ừ ữ ườ lâu năm s có bi n ch ng xẽ ế ứ ơ
gan và kho ng 3% trong sả ố này sẽ b ung th gan. ị ư
Tùy theo m cứ độ nhi m HBV và tùy theo t ng tr ng h p t lúc nhi mễ ừ ườ ợ ừ ễ
HBV cho đ n khi b ung th gan có th t 10 năm choế ị ư ể ừ đ n 20 năm ho c h nế ặ ơ
n a. ữ
Khi phát hi n b nh nên ki m tra đ nh kỳ 6 tháng/l n. Khi b b nh, tùy theoệ ệ ể ị ầ ị ệ
giai đo n mà có th ăn u ng t bình th ng cho đ n m t ch đ ăn đ c bi tạ ể ố ừ ườ ế ộ ế ộ ặ ệ
dành cho nh ng ng i b b nh x gan hay còn g i là chai gan và ung th gan.ữ ườ ị ệ ơ ọ ư
Nhìn chung, nên ăn nhi u rau qu t i, ch t x , h n ch ch t béo, th t đ ... T tề ả ươ ấ ơ ạ ế ấ ị ỏ ố
nh t là có s t v n v dinh d ng c a bác sĩ trong nh ng tr ng h p đ c bi t. ấ ự ư ấ ề ưỡ ủ ữ ườ ợ ặ ệ
3
V nh ng d u hi u nào đ bi t mình b ung th gan, đa s tr ng h pề ữ ấ ệ ể ế ị ư ố ườ ợ
tri u ch ng đ u tiên th ng là đau t c ho c khó ch u d i b s n ph i. Đôiệ ứ ầ ườ ứ ặ ị ở ườ ờ ườ ả
khi, đau lói ra sau l ng ho c lên vai, đau vùng ch n th yư ặ ấ ủ x y ra khi b u to vàả ướ ở
thùy bên trái. Kh iở đ u th ng là tri u ch ngầ ườ ệ ứ đau âm nh ngỉ ư đôi khi cũng có
nh ng c nữ ơ đau đ t ng t, c p tính do b uộ ộ ấ ướ v gây xu t huy t n i. Cácỡ ấ ế ộ tri uệ
ch ng khác nh tr ng b ng, s t cân, m t m i, chán ăn, r i lo i tiêu hóa... ứ ư ướ ụ ụ ệ ỏ ố ạ
Bác sĩ khám s th y gan to là tri u ch ng r t th ng g p - t 50-90%ẽ ấ ệ ứ ấ ườ ặ ừ
tr ng h p ung th gan. Có n c trong b ng - có t kho ng 30-60% tr ngườ ợ ư ướ ụ ừ ả ườ
h p. S t, suy ki t, vàng da, n i nh ng gân máu da vùng b ng... Sau đó, bác sĩợ ố ệ ổ ữ ớ ụ
s làm nh ng xét nghi m đ kh ng đ nh thêm nh siêu âm vùng b ng, th m tẽ ữ ệ ể ẳ ị ư ụ ử ộ
lo i protein phôi thai (AFP) ho c bác sĩ có th ch c hút b ng kim nh d iạ ặ ể ọ ằ ỏ ướ
h ng d n c a siêu âm đ xem trên kính hi n vi lo i t bào ung th hay không.ướ ẫ ủ ể ể ạ ế ư
Các xét nghi m khác bác sĩ có th làm thêm nh ch p CT vùng b ng cũng nhệ ể ư ụ ụ ư
các xét nghi m v ch c năng ho t đ ng c a gan. ệ ề ứ ạ ộ ủ
* Đi u tr viêm gan siêu vi B b ng thu c Tây hay thu c Nam s t t h n?ề ị ằ ố ố ẽ ố ơ
N u u ng thu c Tây thì th i gian là bao lâu thì h t b nh? (LÊ ĐÌNH LONG, 29ế ố ố ờ ế ệ
tu i, ledinhlong1982@... )ổ
- ThS ThS.Bs Lê Th Tuy t Ph ng:ị ế ượ Hi n nay vi c đi u tr viêm ganệ ệ ề ị
siêu vi B có các lo i thu c chính th c đ c FDA công nh n g m các lo i thu cạ ố ứ ượ ậ ồ ạ ố
u ng di t siêu vi và Interferon,ố ệ Peg - Interferon. Tuy nhiên ch đ nh và ch nỉ ị ọ
l aự lo i thu c nào tùy t ng tr ngạ ố ừ ườ h p c th ph i đ c ch đ nh b i bác sĩợ ụ ể ả ượ ỉ ị ở
chuyên khoa. M t vài lo i thu c h tr có th s d ng nh ng hi u qu ch aộ ạ ố ỗ ợ ể ử ụ ư ệ ả ư
đ c ghi nhân rõ ràng. ượ
Th i gian đi u tr viêm gan siêu vi B m n khó xác đ nh c th , tùy vàoờ ề ị ạ ị ụ ể
t ng tr ng h p. Tuy nhiên ít nh t là ph i vài năm. Trong quá trình đi u tr b nhừ ườ ợ ấ ả ề ị ệ
nhân không đ c t ý ng ng thu c n u không có ch đ nh c a bác sĩ, n u khôngượ ự ư ố ế ỉ ị ủ ế
s gây tình tr ng bùng phát siêu vi và kháng thu c gia tăng t l t n th ng gan,ẽ ạ ố ỉ ệ ổ ươ
x gan, ung th gan...ơ ư
* Ba tôi năm tr c có b viêm gan siêu vi B hay C gì đó, ch bi t là ph iướ ị ỉ ế ả
chích thu c và đi u tr 1 năm. M i tháng chích 4 l n, chi phí m i tháng 18-20ố ề ị ỗ ầ ỗ
tri u đ ng. Li u ba tôi có ch c ch n h t b nh? Và làm cách nào đ h n chệ ồ ệ ắ ắ ế ệ ể ạ ế
nguy c tái phát b nh? Cám n. (Lâm Thành Chi n, 20 tu i, vokj_kaka@...)ơ ệ ơ ế ổ
- BS Nguy n H u Chí: ễ ữ Thông tin v tình tr ng b nh c a ba b n quá sề ạ ệ ủ ạ ơ
sài nên chúng tôi không rõ lo i viêm gan cũng nh m c đ b nh nên khó có câuạ ư ứ ộ ệ
tr l i chính xác. Hi n nay, đ i v i viêm gan siêu vi B hay C đi u có th đi u trả ờ ệ ố ớ ề ể ề ị
b ng thu c chích, nh ng cách s d ng có đôi chút khác nhau và k t qu phằ ố ư ử ụ ế ả ụ
thu c r t nhi u y u t : ch n đoán mu n, th b nh, tu i tác, b nh kèm theo...ộ ấ ề ế ố ẩ ộ ể ệ ổ ệ
* Tôi đi khám b nh và xét nghi m, k t qu báo tăng men gan. V y có bệ ệ ế ả ậ ị
viêm gan không? (Nguy n Văn Hòa, 30 tu i, nvhoa1983@... )ễ ổ
- BS Tr n Nguyên Hà:ầ Chào b n, tăng men gan ch a h n đã b viêmạ ư ẳ ị
gan, đó ch là y u t g iỉ ế ố ợ ý, b n c n làm thêm m t s xét nghi m khác do bác sĩạ ầ ộ ố ệ
ch đ nh đ xác đ nh tình tr ng gan c a mình. ỉ ị ể ị ạ ủ
4
* Viêm gan siêu vi C va siêu vi- A nguy hiêm nh thê nao? (Anh Hoa, 28. ư / - /
tu i, Auhoa... @... )ổ
- BS Nguy n H u Chí: ễ ữ B nh viêm gan siêu vi A ch y u lây qua đ ngệ ủ ế ườ
tiêu hóa, bi u hi n b nh ch y u vào giai đo n c p tính, không đ l i h u quể ệ ệ ủ ế ạ ấ ể ạ ậ ả
và d ch ng lâu dài v sau. ư ứ ề
B nh viêm gan siêu vi C th ng di n ti n m n tính, kéo dài trong nhi uệ ườ ễ ế ạ ề
ch c năm. Bi n ch ng quan tr ng nh t là x gan và ung th gan, vìụ ế ứ ọ ấ ơ ư th đây làế
b nh có nhi u nguy c t vong. V i tình hình d ch nhi m HIV lan r ng, m c đệ ề ơ ử ớ ị ễ ộ ứ ộ
nhi m b nh viêm gan siêu vi C cũng có khuynh h ng gia tăng.ễ ệ ướ
* Em b viên gan B m n tính, u ng thu c BARACLUDE t năm 2007.ị ạ ố ố ừ
U ng liên t c kho ng 15 tháng và đ nh l ng thì d i ng ng phát hi n. Cố ụ ả ị ượ ướ ưỡ ệ ứ
kho ng 4 tháng đ nh l ng 1 l n, lúc có em u ng thêm m t th i gian, đ n lúcả ị ượ ầ ố ộ ờ ế
không phát hi n n a thìệ ữ u ng thêm 2 tháng là ng ng. ố ư
Cu i năm 2010 em đ nh l ng thì phát hi n b l i vàố ị ượ ệ ị ạ u ng thu c đ n nayố ố ế
nh ng 3 l n đ nh l ng vi rút gi m không đáng k . Xin bác sĩ cho bi t có ph i viư ầ ị ượ ả ể ế ả
rút đã l n thu c? Hi n có thu c nào đi u tr t t mà r ti n h n? Em th y k tờ ố ệ ố ề ị ố ẻ ề ơ ấ ế
qu ghi là: 271000 CSBT/ng ng 300 copies/ml. V y s VR c a em là/ml máuả ưỡ ậ ố ủ
hay toàn b trong c th . Xin c m n. (NGÔ L I, 38 tu i, LOIDOOR@... )ộ ơ ể ả ơ Ợ ổ
- TS.BS Ph m Th L Hoa: ạ ị ệ Baraclude là lo i thu c có ho t l c ch ngạ ố ạ ự ố
siêu vi B m nh. Tuy nhiên trên ng i đã s d ng Lamivudin và b kháng thu cạ ườ ử ụ ị ố
thì hi u qu không cao. Khi đang đi u tr trên 6 tháng mà m t đ siêu vi trênệ ả ề ị ậ ộ
100000copies/ml có th nghi ng là đáp ng virut kém, n u em dùng thu c liênể ờ ứ ế ố
t c đúng th i đi m trong ngày (cùng th i đi m và cách xa b a ăn), không có bụ ờ ể ờ ể ữ ị
gián đo n. Em không nên t đi u tr mà c n đ c theo dõi và quy t đ nh tr li uạ ự ề ị ầ ượ ế ị ị ệ
c a bác sĩ chuyên khoa. ủ
Hi n nay trên th tr ng có Entecavir v i r t nhi u bi t d c khác nhau,ệ ị ườ ớ ấ ề ệ ượ
là lo i thu c t ng đ ng sinh h c nh Baraclude, có giá thành th p h n. ạ ố ươ ươ ọ ư ấ ơ
* Ng i b viêm gan B m n tính thì c n làm gì đ gi s c kho t t? Ănườ ị ạ ầ ể ữ ứ ẻ ố
u ng nh th nào? T p th thao các môn gì? U ng thêm thu c gì đ b i b choố ư ế ậ ể ố ố ể ồ ổ
gan? C m n. (Nguy n th kim Chi, 30 tu i, nhoc_ot_0503@... )ả ơ ễ ị ổ
- Ths. BS Lê Th Tuy t Ph ng:ị ế ượ Ng i b nhi m siêu vi B m n tính c nườ ị ễ ạ ầ
l u ý các v n đ sau:ư ấ ề
+ Theo dõi và tuân theo s ch d n c a bác sĩ chuyên khoa.ự ỉ ẫ ủ
+ H n ch t i đa các ch t kích thích nh r u bia các lo i n c có gas,ạ ế ố ấ ư ượ ạ ướ
các lo i hóa ch t, các lo i ph gia th c ph m.ạ ấ ạ ụ ự ẩ
+ H n ch ch t béo đ ng v t.ạ ế ấ ộ ậ
+ T p th d c đ u đ n.ậ ể ụ ề ặ
+ Không s d ng b t ký lo i thu c gì n u không có ch đ nh c a bác sĩử ụ ấ ạ ố ế ỉ ị ủ
đ c bi t các lo i thu c gi m đau, thu c an th n, thu c ng ...ặ ệ ạ ố ả ố ầ ố ủ
5